便溏

男性，61岁，大便溏、次数增多，腹胀腹痛，乏力，纳呆，睡眠差，舌淡，苔白腻，脉沉细，脾胃虚弱

89岁女性，胃脘痞闷，不思饮食，泛清作呕，大便溏泄，日3～4次。形体羸瘦，面色萎黄少华，肢冷神倦，不喜言动，心悸短气，双下肢浮肿，唇舌略淡紫，散见瘀点，脉沉细。属阳虚土弱，脾胃纳运失常之胃痞病。

患者69岁，女性。主诉阵发心悸半年，症状加重1个月，表现为心悸气短，动则汗出，头晕，胸闷憋气，脘腹胀满，寐少梦多，纳谷不香，大便黏腻不畅，时有便溏。中医诊断心悸。证型为心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。舌质暗红，苔厚腻黄白相间。脉涩兼数。

患者41岁，男性。主诉胃痛3年余，痛势较轻，喜按喜热，得食痛减，常吐清水，四肢冷，倦怠神疲，便溏。舌澹苔白，脉沉迟。诊断为脾胃虚寒型胃痛。病机为脾阳不足，中焦虚寒，运化失常。

女，43岁。主诉胃痛20余年，清晨空腹时恶心呕吐，胃脘疼痛，腹胀，便溏，怯寒喜暖，口干不欲饮，口淡乏味不思食，头昏乏力。舌质暗淡，苔白腻，脉细弱。诊断胃脘寒痛，属虚实夹杂证。舌红苔白薄腻，中心微黄，脉沉弱稍数。

患者胃钝足软，便溏，先黑后黄，滞而不爽。脉濡数，苔白腻。便溏已止，热不起，胸闷退，脉静，口微腻，苔黄，疹未隐，肛门肿赤。湿热下溜大府。

患者32岁，男性，腹泻反复发作1年余。主症为大便稀，日行3~4次，饮食不慎则发。现症见胃脘酸胀、纳差、夜寐差、入睡难。舌澹白、苔白腻，脉沉细。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿阻。病因病机为脾虚失运，湿浊内生。望诊见舌澹白、苔白腻。闻诊未提及。问诊见腹泻、胃脘不适、纳差、睡眠障碍。切诊见脉沉细。

患者浮肿、便溏，病机为太阴脾湿。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉缓。

24岁男性，双下肢轻度肿胀伴痒，见密集紫红色微隆起丘疹，压之不褪色，舌质红，苔薄黄，脉滑数，病程1周，主诉为红疹、肿胀、瘙痒，中医诊断为葡萄疫，证型为血热灼络，迫血妄行。

患者女性，58岁。主诉间断呕吐、腹泻4年余。病程4年，病史中提及慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎、慢性胆囊炎、营养不良性贫血。胃脘痞闷，饭后加重，时有恶心呕吐，喜热食，胃脘得热则舒。乏力倦怠，纳呆食少，气短心悸，头昏健忘，大便稀溏。舌体胖大，质嫩色淡，苔薄白腻。脉沉细无力。

患者68岁，女性。眩晕伴乏力5年余，加重10余天。眩晕如坐舟船，头重如裹，耳鸣，劳累后尤甚，少气懒言，腰膝酸软，便溏，纳差，口中粘腻，夜寐欠安。舌淡、苔腻，脉沉取无力，右关尤甚。证属脾胃气虚，清阳不升，痰浊阻窍，脑窍失养。

刘某某，63岁，咳嗽伴遗尿三年。咳声低沉，咳痰如水泡沫状，面部微肿，背冷，便溏，双下肢可凹性浮肿。面色皖白，形体虚浮，舌质澹，苔薄白，脉沉细，尺脉沉弱。诊断为咳嗽，肾不纳气证。病因为肾阳虚，肾不纳气，导致咳则溺，伴脾阳虚，津停化痰。

患者反复咳嗽、喘憋9年余，加重1天。恶液质状态，纳差，痰多色白量多，喘息，生活不能自理，大便3~4日一行。双肺间质病变合并感染，血气示呼吸性酸中毒，高碳酸血症。气阴双亏，痰瘀内阻。舌质红少苔，脉结。

患者女性，43岁。主诉发现血糖升高3个月余。现症见头身困重，脘腹痞闷，大便干，夜尿稍增多，睡眠可。舌质偏暗，苔腻，脉弦细而涩。诊断证属湿热内盛，瘀血阻滞。

女，23岁，两下肢紫癜反复，经行量多如崩，病程近一载。脾肾阳虚，气不摄血。面色白，形体赢瘦，怯冷较甚，纳食少，便溏。舌淡，苔薄白，脉细而软。

患者30岁，女性，产后腹泻2月余，主诉为便前腹痛，食腥荤即泻，多食则腹胀便溏。面色萎黄，消瘦乏力，乳汁稀少。舌质黯红，尖边瘀斑，舌体胖大有齿痕，苔薄白腻，脉细弦。辨证属积滞伤胃、气虚血瘀之产后泻利。病因为产后体虚，气血俱亏，饮食不节，脾失健运，气虚血瘀。

55岁女性，胃脘隐痛反复发作1周，伴腹胀、纳呆、嗳气、恶心、大便溏烂。舌质红，苔微厚腻色澹黄，脉滑。中医诊断为胃脘痛（脾虚痰阻），病因为中土不足，运化无力。腹部检查中脘压痛(++)。

患者24岁，咳嗽，痰白胶黏，肋痛，壮热无汗，口干渴饮。肺蕴伏热，吸收温邪，灼液成痰。脉数，舌尖红绛，苔黄厚。诊断伏气温病阳明经证。舌红，苔黄，脉数，咳痰胶黏，便溏如酱，溲赤。神倦形瘦，目睛黄色，盗汗，气促，咳剧。脉缓，舌红，根苔薄。气平，咳减，痰少，脉软，舌红，苔薄。

患者43岁，女性，主诉肢面水肿一年余。主要症状为肢面浮肿伴便溏，经前一两天浮肿明显，纳少、乏力、尿少，经后正常。舌澹，苔白腻，脉濡缓。中医诊断为经行肿胀，证型为脾虚水泛。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，脾失健运，肾失温化，水湿泛溢肌肤。

患者54岁，女性。主诉胸闷、胸痛，伴气促、咳嗽反复发作1月余。病程长短未明确。中医病名胸痹，证型痰瘀阻滞、心肾不足。病因病机为痰瘀阻滞、心肾不足。望诊舌质紫黯、苔薄白，舌黯、苔白，舌黯澹、苔白。闻诊未提及。问诊有胸闷、胸痛、气促、咳嗽、头晕、失眠、神疲、心悸、纳呆、口澹、便溏。切诊脉弦涩、脉弦细、脉沉细。