倦怠乏力

王某 男 32岁 便秘1年 排便费力 便后有不尽感 腹胀 倦怠乏力 舌澹红 苔白 脉弦细 功能性便秘 气虚便秘 气虚津少 传导失司 脾虚气弱 腑气不通

患者30岁，女性。主诉产后出现四肢关节游走性疼痛，屈伸不利，遇冷加重，伴周身酸楚、倦怠乏力、口干便秘。面色少华，舌暗淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为产后痹证，证属气血亏虚、痰瘀阻络。病因病机为产后气血亏虚，复感风寒湿邪，痰瘀互结，阻滞经络。

男，49岁，面色萎黄无华，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力，大便溏泻，1日3～4次。主诉头晕、腰酸、倦怠乏力。慢性肾小球肾炎病史14年，慢性肾功能不全氮质血症3年。辨证为脾肾两虚，湿浊内阻。

女，46岁。主诉疲乏易倦，四肢无力，手足发凉，遇冷青紫，动则气急，腰膝酸软，关节疼痛，食纳减退，口眼干涩，吃干食困难，易患感冒，月经数月未行。面色无华，舌淡，舌尖稍红，少苔，脉细数。辨证为气阴两虚，内热灼津。舌质红少苔，脉沉细，双尺尤甚。症状包括口眼干燥、手足发凉、关节疼痛、月经不调、疲乏无力、口干咽燥、视物模糊、腰膝酸软、五心烦热。

患者55岁，男性，主诉间歇性排尿时晕厥1年。病程2年，发作时突然晕厥，伴冷汗、意识丧失、形寒肢冷、倦怠乏力、少气懒言。舌质澹红，舌苔薄白，脉象细缓。中医诊断为晕厥，证型为中气下陷，肾阳亏虚。

76岁男性，主诉胃脘不适、胸中烦满、不欲饮食、食后饱胀。既往有反流性食管炎、慢性浅表性胃炎病史。舌苔厚腻，脉弦滑。证属痰湿内阻，气机痞结。平素口干多梦，神疲乏力，大便偏稀。

男，4岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白(++++)，血胆固醇增高，血白蛋白降低。肾病综合征（脾肾两虚）。面色苍白，倦怠乏力，眼睑微肿，舌质偏红，苔薄腻，脉细软。尿蛋白(++)。

患者男性，34岁。主诉心前区隐痛，伴血压不稳。病程4年。中医诊断胸痹。证型痰瘀互结，心脉痹阻。病因病机痰瘀互结。望诊舌质黯红，舌下络脉粗，舌边紫黯，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有心前区隐痛、腹胀呃逆、倦怠乏力、食纳尚佳、眠中多梦、大便不成形、小便频数。切诊脉细弦。

患者50岁，女性。主诉头晕腰酸，倦怠乏力，恶心，时吐酸水，厌油腻，纳谷不香，大便溏，小溲清长，视力差。面色萎黄发青，舌质红，舌尖有紫瘀点，舌边有齿痕，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断为脾肾两虚、湿浊内阻之虚劳。病程未明确提及。

59岁男性，主诉慢性支气管炎并肺气肿，咳嗽、气喘、咯痰不爽、呼吸气促、不能平卧。口干咽燥，倦怠乏力，不思饮食，大便干燥，小便色黄。舌红少苔，脉细数。肺脾阴液亏损，病程较长。

男性，38岁，右侧胸胁疼痛，病程数年，逐渐加重。舌质淡红、苔腻，脉弦弱无力。主诉包括食欲不振、倦怠乏力、口苦、暖气频繁、急躁、足冷、左大腿内侧抽搐感。辨证为肝气虚，病因病机涉及肝气不足。

患者女性，42岁。主诉头痛、眩晕、呕吐、胸脘胀闷、纳差、心烦少寐。病程数月。中医诊断为痰浊内蕴，上蒙清窍。望诊容颜不泽，舌淡红、苔白腻。闻诊未提。问诊见恶心纳差、唾吐痰沫。切诊脉沉滑。

女，54岁，口眼干燥，视物模糊，口干不欲多饮，饮不解渴，胃脘胀满，腹胀便溏，倦怠乏力，腿肿酸痛。舌胖，边有齿痕，苔黄白厚腻，脉细弦滑。脾胃气虚，水湿中阻。

女，34岁，顺产后3天出现低热、汗出如洗、奶水少、面色无华、倦怠乏力、畏风、纳差、恶露血块多。右关虚大，左关虚弦，地图舌。中医诊断为汗证，辨证为气阴两虚、兼夹湿邪。舌象为地图舌，脉象右关虚大、左关虚弦。

患者点滴坠痛，日五、六十行，中气败坏，食不得下，频频干呕，舌绛津涸，入暮潮热，精神恍惚，奄奄一息。脉沉细而数，坚搏弱涩。病机为伏邪热炽，外余邪未净。中医病名属痢疾，证型为湿热兼阴虚。舌绛津涸，脉沉细而数，精神恍惚，潮热，中气败坏，食不得下，干呕，点滴坠痛。

患者年龄50岁，男性。发热，体温38.0~39℃，倦怠乏力，口干，食少纳呆，面黄消瘦，舌胖有齿痕，脉细数。中医诊断发热，证型气虚发热。病因病机为气虚无力鼓邪外出。望诊面色萎黄，舌胖有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊有发热、倦怠、口干、食少纳呆。切诊脉细数。

64岁男性，小便频数伴消瘦2年余。形体消瘦，倦怠乏力，腰膝酸软，双目干涩，纳呆食少，入睡困难。舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断为消渴，辨证为脾肾亏虚，气阴两伤。

女，67岁，腰背酸痛3年，加重1月，伴有驼背、倦怠乏力、食欲不振、大便溏。骨密度示L1～L4骨密度降低，胸椎见多椎体压缩性骨折后改变。辨证为脾肾亏虚。舌淡红苔薄，脉沉。

患者64岁，女性。胃脘闷胀疼痛反复发作4年，久治不愈，加重1年。胃脘堵闷、胀痛，食后尤甚，泛酸嘈杂，噫气矢气，口干且苦黏，纳呆不饥，大便黏滞，排出不畅，倦怠乏力，身体消瘦，失眠少寐，记忆力减退。面色不华，口中浊气，舌质红，舌苔黄白腻，舌下络脉澹紫粗长，脉弦细而滑。诊断为胃脘痞胀，寒热错杂证。

男，54岁，腹部有气向上冲，心悸头昏，耳鸣，恶心欲呕，颈动脉搏动明显。脾肾阳虚，瘀血阻络。舌质紫，苔润白，舌下静脉曲张，脉弦缓带涩。