全蝎

72岁女性 指节肿胀 游走性疼痛 活动不利 肢体麻木 口干 腹泻 小便黄 舌红紫 苔薄黄腻 脉弦细数 气滞血瘀 湿热内阻 痹证

56岁男性，周身关节疼痛4年余，畏寒怯冷，疼痛游走不定，遇寒加剧，两腿红斑结节，血沉70毫米/小时，舌苔薄腻，舌质偏澹，脉细。风寒湿痹，风湿活动而体质偏虚。舌苔白腻，脉细。

患者26岁女性，颈部肿块3cm×3cm，心烦急躁易怒，月经期乳房胀痛、小腹坠痛、腰酸痛、经量少色黑有热感。舌质红，苔薄黄，脉弦细。诊断为瘿瘤、乳癖。病因病机属肝气郁结，痰热互结。

女，13岁，主诉多睡五年，夜卧不安两个月，病程五年。发作性睡病，胆郁热盛，痰火扰心。舌质红，苔黄厚腻，脉沉数。白天嗜睡，多梦易醒，睡前幻觉，睡中多梦呓、喊叫、哭闹及肢体抽搐，伴头晕、腰背痛腿软、烦躁易怒、五心烦热、大便秘结。

患儿2岁7个月，主诉眨眼、耸肩伴清嗓子3周，加重1周。性格内向敏感，家族有抽动障碍病史。平素易患湿疹，鼻出血，手足心热，大便干。舌淡红、苔薄白，指纹淡紫。中医诊断为抽搐病，证型为外风引动证。主要症状包括眨眼、耸鼻、清嗓子、抬肩、歪脖子，情绪紧张时加重。病程3周，加重1周。

患者主诉肌力减退6年，四肢疲乏无力，眼睑下垂，视物模糊。中医诊断为痿证，证型为肝肾不足。病程较长，症状逐渐加重。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊描述肌力减退、疲乏无力、眼睑下垂、视物模糊。切诊脉象为沉细。

郭某，女，63岁。双手不由自主颤动3年，双下肢行走困难，精神差，头晕眼花，胃纳差，倦怠嗜睡，大便秘结难下，双下肢无力。舌澹、苔白，脉弦细。诊断为脾胃虚弱，肝肾不足兼夹瘀热。

王某，女，47岁。主诉头昏、嗅觉失灵、左侧手足乏力、麻木。病程自1997年3月起。中医病名属多发性硬化。证型为气虚湿困、肝肾下虚、风痰瘀阻。病因病机包括气虚湿困、肝肾亏虚、风痰瘀阻、湿热内蕴。舌苔黄底白腻、舌质暗紫，脉细。舌苔黄腻，脉细滑略数。舌苔薄腻澹黄、舌质暗，脉细滑。主症包括左侧偏半头部麻木、疲劳乏力、左侧手足软弱、气短声低、不欲饮食。兼见怕冷、吹风受凉后疼痛、右侧手臂稍麻、纳差、恶心、睡眠不佳、口干。

男，6岁，挤眼、晃头、耸肩15个月，心率96次/min，多梦，睡眠质量差，急躁易怒，大便成形，每日1～2次，小便正常，舌暗苔黄，脉弦数。中医病名：抽动秽语综合征，证型：气郁化火，病因病机：五志过极，风痰内蕴。望诊：舌暗苔黄，舌红苔白；闻诊：未提及；问诊：多梦，睡眠质量差，急躁易怒，大便成形；切诊：脉弦数、脉数、脉弦。

患者男，6岁。舞蹈病史2月。发作时手足冷，头身肢体软弱，语声低细呼喊喉痛，饭后吐清水，大便干结，夜间盗汗，舌红，脉弦。中医病名属舞蹈病，证型为肝经阳亢风动，病因病机为外伤后肝阳上亢，风动走窜经络。望诊见舌红，闻诊无特殊，问诊见发作时症状及病史，切诊见脉弦。

男，48岁，心房颤动2年，右侧偏瘫，右侧肢体活动不灵活，劳累后心悸、气短、乏力，双下肢水肿。舌暗红，苔薄白，脉沉细结代，心律不齐。心悸、中风。心气虚，心阴虚损，心阳衰微，血脉瘀阻，经络阻塞。

左某，男，62岁。肾癌、胰腺癌切除术后半年发现肝转移。面色萎黄灰黯，畏寒甚，食生冷则冷彻心腹，腰困如折。舌淡紫无苔，有齿痕，脉沉细微。中医诊断肾积，肝积。证属痰湿中阻，肾气大虚。

患者女性，49岁。主诉胃脘部疼痛、梗阻感、烧灼痛，伴胸闷、呃逆、全身麻木至头巅顶，寐欠安。病程近1周。中医诊断为郁热血瘀之胃痛，辨证为肝胃郁热，气滞血瘀。舌质澹红，边有齿痕，苔薄黄；脉弦。既往有高血压病、颈椎病、腰椎病史。二诊时症状减轻，仍感胃脘灼热、嗳气，舌质红，苔薄黄，脉弦。

男，65岁，胸闷痛1周，情绪激动或劳累后诱发，口干苦，夜寐欠安，舌质澹红，苔薄黄腻，脉弦，高血压病史5年余，心电图ST-T改变，辨证气郁痰热之胸痹心痛，舌质偏红，苔黄腻，舌质红，苔薄黄，舌质澹红，苔黄，脉弦，气郁化热，气郁痰热，心气本虚，肝热内扰心神。

女，33岁。主诉经行腹痛7年伴未避孕3年未孕。月经周期32天，经期6天，量中，色暗红，血块多，伴经行第1天小腹疼痛，痛及肛门、腰骶部，血块下后痛减。舌紫暗、苔薄腻，见瘀点，边有齿印。脉细弦。中医诊断痛经、癥瘕、断绪。证属肾虚血瘀、痰湿内蕴。妇科检查见后穹隆紫兰色结节，左侧附件区包块，阴道超声提示左侧卵巢巧克力囊肿。既往有卵巢巧克力囊肿手术史及人工流产史。

患者39岁，男性。主诉心跳较慢，活动后气促。病程1年。中医诊断为阳虚寒凝血瘀证。舌澹红，苔薄白，脉缓。辨证为阳虚寒凝血瘀，病机为阳气虚弱，寒凝血瘀。面色正常，舌象澹红，脉象缓。无明显其他四诊特征描述。

患者腰酸乏力2年余，头昏耳鸣，阴下汗多，舌澹罩黄苔薄白，脉细弦。中医诊断肾虚肝旺，浊毒内蕴，后转为肝肾两虚，湿毒内蕴。既往高血压病史10年，尿蛋白阳性，肌酐升高，尿酸升高。舌澹苔薄腻微黄，脉细。后期出现皮肤瘙痒，舌澹红苔薄黄，脉细小弦。病机涉及脾肾不足，湿毒内蕴，气化失司。

患者女性，49岁。主诉头痛加重2周，宿有头痛，常于经前加重。现病史示头痛发作伴眠差、便秘。舌洁，脉弦细。中医诊断头痛，辨证肝郁肾虚证。病因病机为肝肾精血亏虚，不能荣经养窍。

患者年龄69岁，男性。主要症状包括右颈部肿块、头痛、咳嗽少痰、夹血或回缩涕血、咽喉干灼。病程较长，存在鼻咽癌右颈淋巴结转移及骨转移。中医病名为鼻咽癌，证型为气阴两虚，瘀毒内结。病因病机为热毒蕴蒸、气血凝滞、津液被灼、痰火瘀毒结聚。望诊见舌红少津，闻诊无明显异常，问诊提示精神疲乏、咽喉干灼，切诊脉细数。

女，19岁，口干，间断发热2个月，口黏口干喜凉饮，眼干涩，时鼻衄，五心烦热，汗少，大便稀溏，月经正常，舌红苔黄腻，脉沉弦，舌质红苔白腻，脉沉弦滑，舌质红舌体瘦小苔薄黄腻，脉沉弦，干燥综合征，肺间质病变，外感内热，津伤阴虚，肺热壅盛，痰热互结，脾虚湿盛，阴虚内热，肺络痹阻。