关节僵硬

患者45岁，女性。主诉双下膝部每逢秋冬隐痛，近半年加重，伴红肿发热、活动僵硬。胃纳尚可，睡眠欠佳，大便干，小便黄。舌苔薄黄，脉细弦数。辨证为风寒阻络，郁久化热。

患者男性，53岁。主诉四肢多关节肿痛6年，加重半年，双手晨僵3个月。四肢多关节疼痛，累及双手、腕、肘、肩、膝、踝关节，双腕、膝、踝肿胀，伴压痛，肤色黯，肤温高，活动受限，双手小关节隐痛，伴晨僵1小时，怕冷，发热。舌象黯，苔白腻，脉象细滑。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证属湿热毒痹，瘀血阻络。病因病机为湿邪留滞关节，郁而化热，蕴久成毒，灼伤脉络，瘀血阻滞。

患者36岁，女性。主诉类风湿性关节炎10年。双腕、指趾、踝关节肿大疼痛灼热，右肘关节僵硬不得屈伸，夜间疼痛热增剧，五心烦热。舌嫩红无苔，脉细数无力。热药久服伤阴，湿热稽留亦伤阴。病程迁延，曾服激素治疗，病情反复。右肘关节僵硬不能屈伸，偶有疼痛。

患者年龄42岁，主诉四肢关节疼痛3年，两手关节疼痛，早晨关节僵硬疼痛明显，关节肿大畸形，手指关节屈伸不利，面色少华，精神不佳。舌质淡暗，舌苔白腻，脉弦细无力。中医诊断为肝肾不足，气阴两虚，痰瘀停滞。

患者35岁，女性。主诉四肢皮肤发凉、木胀僵硬，手足小关节强硬，面部发凉变硬，张口困难，病情持续1年。中医病名为皮肌痹，证型为脾肾阳虚，寒凝湿阻，气血瘀滞。望诊见面色蜡黄微亮，舌质红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见食欲差，全身倦怠无力，月经量少色淡。切诊见脉象沉细。

患者女性，38岁。主要症状为四肢诸关节对称性肿胀、僵硬、疼痛，皮色暗，活动不利，入夜甚，阴雨天加重，伴纳呆、乏力，经行后错。舌质淡，体瘦小有齿龈，苔薄，脉弦细。中医诊断为顽痹，脾虚寒痰瘀阻证。病机为脾虚健运化失司，气血不足，痰湿痹阻经络关节。

女，70岁，左膝疼痛7年，入夜尤甚，活动困难，走路扶拐，瘸拐约50米，不能蹲坑，上下楼膝关节不敢用力，疼痛难忍，走5个台阶需休息2分钟。双膝关节不能伸直，腘窝离床约10cm，左膝伸160°，屈60°，九个部位均有压痛，X线片示膝关节间隙明显变窄，关节缘骨质增生，双足轻度变形，中度“O”形腿畸形，双膝关节周围反应性组织肥厚，左侧为甚。

患者年龄23岁，男性。腰痛2年余，伴背部僵硬、夜间及休息时疼痛明显，翻身困难，晨僵约1小时，乏力，纳眠差，大便黏腻不爽，小便短赤，双膝关节红肿热痛，屈伸不利。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为脊痹，证属湿热阻络。

61岁男性，全身多关节疼痛、僵硬、变形20年，加重半月。类风湿关节炎。双肩关节、腕关节、指间关节、掌指关节、膝关节对称性疼痛、僵硬、变形，左膝关节肿胀明显，活动受限。血沉37mm/h，抗溶血性链球菌“O”90IU/L，类风湿因子212IU/ml，C反应蛋白60mg/L。

女性，30岁，关节痛三年，左上、下肢畸形，行动需扶持。左踝关节以下僵硬浮肿，足不能履地，疼痛夜剧，左指关节肿大僵硬，不能握物。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。类风湿性关节炎。病因病机为脾虚气弱，兼有湿阻经络。

女，46岁。双侧膝关节疼痛、肿胀1年余，影响行走。双侧膝关节疼痛、肿胀、膝眼饱满，浮髌试验阳性，关节僵硬，屈伸功能受限。X线示双侧膝关节骨质增生，关节间隙变窄。诊断为双侧膝关节炎合并膝关节滑膜炎。

男，61岁，手足关节对称性肿胀、僵硬、疼痛6月余。痹证，寒湿痰瘀痹阻型。关节肿胀、僵硬、疼痛甚，活动不利，纳呆，畏寒乏力，二便调。双手近位关节肿胀Ⅲ级，压痛2级，皮色暗红；双掌指关节肿胀Ⅲ级，压痛2级，皮色暗红；双手背、腕、足踝部肿胀明显。舌淡暗、苔薄白，脉弦细。

黄某，男，46岁。前额皮肤肿胀，扪之绷紧，病程3年，近2年加重。肾阳虚衰，寒凝血瘀。形体瘦削，面部皮肤肿硬，表情呆滞，毛发稀少，张口困难，关节僵硬，手指活动不利，腰酸肢冷，神疲乏力，舌澹、苔白，脉细涩。

患者女性，56岁。呃逆3年余，按压身体任何部位皆呃，呃后则舒，伴有胸胁胀痛，手指肿胀麻木，关节僵硬，周身疼痛，腹胀，大便稀薄。舌澹，苔薄白。脉弦缓，按之无力。证型为肝阳虚馁，厥阴寒气犯胃，胃失和降之呃逆证。病因病机为肝阳虚馁，厥阴寒气犯胃，阳虚气机不畅，十二经脉气机壅滞，肝经布于胸胁，肝阳虚馁，疏泄不利，厥寒凝滞经脉，营卫不行，肝寒土虚，运化失常。

患者60岁，男性。主诉双手指间关节、膝关节疼痛伴活动不利10月余，加重1周。关节肿胀、疼痛、屈伸不利，双膝疼痛甚，自觉发凉，晨起为甚，上下楼梯困难。舌澹苔白，脉细弱。中医诊断为痹证，证属肝肾亏虚，风湿痹阻。

29岁男性，主诉强直性脊柱炎10年，腰背疼痛、僵硬、痉挛加剧半年。腰背疼痛，胸腰段脊柱、骶髂关节、髋关节僵硬强直，活动受限，疼痛、僵硬和痉挛向项背及肩臂发展，舌淡胖、苔微黄，脉浮弦。中医诊断为痹，证属阴血不足，兼夹外邪。

王某，女，43岁。目眶四周跳动发胀，渗出液体，手指关节及指甲渗出脂肪样白色液体，皮肤痒痛，搓擦渗血，口腔溃疡，声音嘶哑，口干，关节僵硬，二阴常溃，带下多异味。舌苔黄薄腻，质暗红，脉细滑。病机为湿热浸淫，营血伏毒，肝肾阴伤。中医病名为白塞病。

7岁男性患者，主诉右肘关节肿胀、疼痛、功能障碍，病程2个月。中医诊断为右肱骨髁间粉碎性陈旧性骨折并发骨化性肌炎。望诊见广泛瘀斑，切诊示骨擦音阳性。病因病机为血气凝结。

患者35岁，男性，主诉腰痛伴活动受限3天。腰部突然发作，有脱臼感，不能直腰及活动。腰部僵硬，肌肉痉挛，腰椎前屈、后伸、侧屈、旋转均受限。L3嵴旁及L5/S1棘间压痛，叩击痛，下肢无放射痛。舌黯红，苔薄，脉紧。中医诊断腰痛，证型为气滞血瘀和椎骨错缝。病程3天，病位在腰部，病机为气血凝涩，经络壅滞。

患者年龄20岁，男性。腰肌部疼痛、僵硬不舒，持续8个月，夜间及晨起加重，活动后减轻。腰部僵硬，腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，双侧“4”征(+)。舌淡白、苔白，脉细弦。血沉60mm/h，X线示双侧骶髂关节模糊、关节面破坏，髂骨侧密度增高。寒湿痹阻，经络不通。