关节疼痛

患者女性，61岁。主诉类风湿关节炎10年，全身关节游走性疼痛剧烈，活动受限，不能行走。面色晦暗，唇周青紫，口干，畏寒。舌质暗红，苔薄白稍润，脉沉紧而数。中医诊断为历节病，证型为阳虚寒湿重症。病机为素体阳虚，寒滞筋骨，痹阻经脉。

患者女性，32岁。周身关节肿胀疼痛，涉及肩、肘、膝关节，恶风遇冷加重，冷汗多，双手指关节肿胀变形，晨僵明显，眠差，自觉发热。舌淡红，苔薄白，脉沉弦滑尺微弱。中医诊断为尪痹，证属肾虚寒凝，风湿痹阻。

患者35岁，女性。舌痛3个月，舌干裂作痛，食辣后加重，口干欲饮，月经延后色暗有血块，夜寐不佳，腰痠无力，四肢关节疼痛，天气寒冷时加重。舌质黯无苔，中有裂纹，舌下络脉瘀滞。脉沉涩。中医病名未明确提及，证型为瘀血停滞，风寒痹阻。病因病机为瘀血阻络，风寒串络，津不上承。

患者右肩关节疼痛，右臂麻木，睡眠不好，全身乏力，食量减少。中医诊断肝血不足，风湿内侵。脉弦细缓，舌微黄苔。

女，47岁 四肢关节持续疼痛2年，加重2月 双肘及膝关节、足跟疼痛，步履艰难，手指酸胀僵硬 舌质澹红，苔微黄，脉浮微数 热痹（风湿热），产后身痛 风湿热邪侵袭，诱发痼疾

患者18岁男性，主诉下肢挛急痛，病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。舌红苔白滑，脉滑数，舌淡红体胖少苔，脉弦细数无力。自汗盗汗，关节疼痛，腿足难伸，伴高热。

女，57岁，寐中烦躁懊恼，强迫起坐，病程10年。失眠，心肾不交，阴阳失调。舌暗红，脉沉细。

患者59岁女性，双手指、膝关节疼痛反复发作5年，加重5月。腰膝关节、手指关节疼痛，活动后加重，晨僵约10分钟，双下肢无力，胸闷气短，面色无华，自汗易感冒，恶风畏寒。双膝关节压痛并有骨擦音，远端指间关节硬性膨大，骨质疏松，关节间隙狭窄和唇样骨赘。中医诊断骨痹，证属气血亏虚，营卫失和。面色无华，脉象未提及。

患者34岁，女性。类风湿关节炎病程8年，腕踝关节肿痛僵硬，手指关节呈梭形改变，晨僵约3小时，口干怯冷，关节得温则舒。面色虚浮，舌苔薄腻、舌边色紫，脉弦细。血沉54mm/h，抗链球菌溶血素“O”883U/ml，类风湿因子阳性。诊断为寒湿外侵，痰瘀交结，深入经隧，肾虚络痹。

6岁男性，反复皮肤紫癜1年，再发5天。双下肢皮肤紫癜，色红，压之不褪，米粒至黄豆大小，偶有关节疼痛，喉中有痰，纳差痞满，大便稍干。舌质红，苔黄厚腻，脉浮滑。过敏性紫癜，血热妄行兼中焦湿热、血瘀。

患者，女，69岁。全身关节疼痛半年，夜间加剧，关节变形僵硬，屈伸不利，行动困难，站立时发抖，遇寒加重。舌红，苔薄白，脉弦细，面色萎黄。中医诊断为痹证，属风寒湿邪闭阻经络。

患者67岁，男性，主诉双侧膝关节疼痛、活动欠利，病程近一年。中医诊断骨痹，证型肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚，肾虚不能主骨生髓，肝血亏虚不能柔筋，导致骨节劳损。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示膝关节疼痛、活动受限，病史明确。切诊未提及。

男，65岁，双膝酸痛7年，活动时疼痛加重，伴腿软欲跌，右膝肿胀、屈伸受限，走路跛行。面色苍白，舌淡苔白滑，脉浮缓。双膝关节髌骨及胫骨平台、股骨髁边缘骨质增生，关节间隙正常。中医诊断为血虚风入型。

患者年龄41岁，男性。左足第一跖趾关节及左足踝关节疼痛1周，近4天红肿灼痛。素有血尿酸升高病史。左足第一跖趾关节及左足踝关节活动受限，红肿灼热，痛处拒按。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断热痹，辨证湿热痹阻，经脉不通。

王某，43岁，男。双膝关节肿痛二年，渐及双肘、右肩、小指关节，僵硬变形、筋脉拘急、四肢肌肉萎缩。关节剧烈疼痛，精神萎靡，食少纳呆，四肢发凉，声音低微。舌质淡，苔薄白，脉细弱。证属久痹正虚，经脉阻塞。

姚某，20岁，男性。主诉下肢寒凉，肘膝关节疼痛，遇阴雨加剧，伴胸闷、气短、头晕。舌苔白，脉沉。诊断为风寒湿痹。病因病机为风寒湿三气合邪，流注筋骨，搏结关节，阻碍气血。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉沉。

男，51岁，右髋关节疼痛60天，加重14天。体胖，面色黧黑，跛行，舌质暗红有瘀斑，苔白腻，脉沉弦。左侧股骨头密度改变，关节间隙变窄。肾虚骨萎，寒湿阻络，血行不畅。

患者男性，43岁。主诉手指及面部肿胀、疼痛，伴关节疼痛、吞咽不适、便秘。病程未明确。中医病名皮痹。证型气虚血滞，风湿热邪痹阻脉络。病因病机气虚血滞，风湿热邪痹阻脉络。舌澹白苔，舌澹胖白苔，舌红少苔。脉弦稍紧，左脉弦细，右脉弦长，左脉细数，右脉弦数，左脉寸尺均沉。

患者63岁，女性，反复发热1年，午后至夜间发热，体温38.5~39.5℃，伴畏寒、无汗、关节疼痛、大便粘滞、尿黄。舌苔黄白腻，脉细数。辨证为湿注经络，热郁关节，后转为热毒壅滞，弥漫关节。

患者55岁，男性。主诉四肢关节疼痛10年，伴畸形6年。四肢关节肿大畸形，手指关节屈伸不利，消瘦，面色少华，精神不佳。舌质淡，舌苔白，脉虚。中医诊断为尪痹，证型为肝肾不足，寒湿内盛，痰瘀停滞。