关节疼痛

患者男性，47岁。全身关节疼痛不适2年。主症为关节疼痛、肿胀，晨起双肘关节僵硬难以屈伸，对称性、持续性疼痛，压痛(+)，双肘关节无变形。舌质淡，苔白腻，脉浮紧。中医诊断为痹证（寒痹），证属寒湿痹阻。病因病机为肾阳亏虚，外感风寒湿邪，脉络郁而不通。

女，21岁。关节疼痛伴面部红斑1年。血分蕴毒，肾气耗伤。面色稍浮，舌苔薄腻，脉小弦。颜面浮，晨起手指微胀，关节酸痛，尿蛋白（＋＋＋），隐血（＋）。血小板减少，白细胞正常。舌质偏红，苔薄黄。

患者年龄18岁，男性。主诉双足关节肿胀、疼痛、灼热不适半月。中医诊断痹证，证属营卫不和，风湿热邪蕴滞经脉，气血闭阻不通。舌象未提及，脉象未提及。病程半月。

患者年龄32岁，男性。主诉为双下肢皮肤红色丘疹、瘀斑、风团、瘙痒，伴双下肢关节痛。病程半年，每遇感冒则复发。舌质红、舌苔薄白。脉细数。辨证为血热挟风。病因病机为血分伏热，蕴积皮肤，复感风邪。

女，37岁，关节疼痛2年，近月加重呈游走性，活动不便，兼恶寒、发热、无汗。舌苔薄白微腻，脉浮紧而滑。证属风寒湿邪痹阻经脉，气血不畅。

患者女性，49岁。全身关节疼痛反复发作3年，肢体筋肉挛制不舒。周身关节游走疼痛，肩背冷痛，右手小指关节肿胀拘急疼痛，身困乏力，怕冷畏风，动则汗出，天气阴冷则加重。舌紫黯，苔薄腻，脉虚。类风湿因子阳性。证属久痹正虚，卫阳不固，痰瘀痹阻。

患者55岁，女性。双手指及双足趾遇冷苍白15年，关节肿胀5年，发紫、冰凉3年，右肘及指关节疼痛1年。舌质暗，苔薄，脉沉。系统性硬化病诊断明确，中医辨病为“皮痹”，辨证为“寒凝血瘀”证。舌紫苔薄，脉浮。

患者35岁女性，主要症状为低热、乏力、面部及四肢浮肿，皮肤变硬如皮革样，颈部脱色斑，关节活动不灵。病程自1968年5月起，持续约3年。中医诊断为肺、脾、肾俱虚（阴阳俱虚）。望诊见面部缺乏表情，皮肤发硬呈蜡样光泽，颜色加深夹杂脱色斑。舌质淡，瘦嫩，伸舌不过齿，苔薄白，脉细，两寸脉弱。病机属肺脾肾虚，阴阳俱虚。

女，46岁。主诉疲乏易倦，四肢无力，手足发凉，遇冷青紫，动则气急，腰膝酸软，关节疼痛，食纳减退，口眼干涩，吃干食困难，易患感冒，月经数月未行。面色无华，舌淡，舌尖稍红，少苔，脉细数。辨证为气阴两虚，内热灼津。舌质红少苔，脉沉细，双尺尤甚。症状包括口眼干燥、手足发凉、关节疼痛、月经不调、疲乏无力、口干咽燥、视物模糊、腰膝酸软、五心烦热。

患者年龄29岁，女性。主诉双手指关节疼痛2年余，指关节肿胀明显，呈梭形，色暗红，屈曲不利。中医病名为风湿性关节炎，证型为痰滞经络。病因病机为受风寒湿邪，留而不去，蕴郁化热，邪阻经络，痰浊内生。舌象红苔白略腻，脉象弦滑而数。

患者年龄53岁，主诉全身关节疼痛数月，腰部及右侧大腿至小腿疼痛显著，伴有小腿抽筋、上肢蚂蚁走感、口干。中医诊断血痹、痛痹，证型营卫不和，湿滞血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节疼痛、抽筋、麻木、口干，切诊未提及。

患者51岁，男性。发热，全身不适，面部及四肢红斑，关节疼痛，精神萎靡，心烦不眠，尿少便秘，口干苦，舌质红，少苔，脉弦细数，尺部脉微。全身红斑水肿，面部及面颊蝶形红斑，多处红斑及出血性瘀斑，手掌鲜红色斑疹，口腔溃疡。系统性红斑狼疮，伴肾功能衰竭。尿蛋白(++)，狼疮细胞(+)，抗核抗体(+)。

患者35岁，男性。两膝关节疼痛8年余，伴全身关节游走性刺痛，四肢屈伸不利，身体沉重，发热汗出，神疲乏力，心烦少寐，腰膝酸软，脘闷腹胀，食少便溏。面色少华，舌质淡，苔薄白，舌边有齿痕，脉弦细无力。中医诊断风寒湿痹，证属脾胃虚弱，气虚湿阻。

患者44岁，男性，左侧肩部酸痛，活动不利3年。左侧肩部酸痛，转动不利，左手屈伸困难，不能举臂抬肩，左肩关节疼痛如锥刺，入夜尤甚，患侧上肢酸软无力，屈伸不利，不能转动，不能上举，左肩部肌肉轻度萎缩，肩部略见下垂。舌黯澹、苔白，脉弦。左肩关节前、后压痛明显，活动受限，左上肢上举、外展时疼痛加重，体后拉手试验(+)，左臂丛神经牵拉试验(+)。中医诊断寒湿闭阻。

患者15岁，女性，主诉系统性红斑狼疮，病程5个月。现病史见双膝关节疼痛、易感冒、动则多汗、胃不适、脘胀、呕吐、寐差、面部痤疮、皮肤干燥粗糙、角化、脱发。舌澹略暗、舌尖红，脉弦滑。诊断为病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。

患者年龄52岁，男性。主诉两足浮肿，四肢酸楚，骨节疼痛，全身乏力，气短心悸，病程两年。中医诊断风湿性心脏病。舌苔白，脉沉涩。症见全身疼痛，手臂不能高举，两足浮肿，心悸、小便少。病因病机为风湿伤及经络，血流不畅，瘀阻不通。

女，42岁，全身乏力，睡眠多梦，舌澹红，苔薄腻，脉沉细滑。中医病名寒湿痹，证型未明确，病因病机未明确。望诊舌澹红，苔薄腻；闻诊未提及；问诊乏力、睡眠多梦；切诊脉沉细滑。二诊四肢僵硬疼痛，舌澹红，苔少，脉滑弱。三诊四肢僵硬疼痛减轻，舌红，苔薄白，脉细弱。四诊四肢腰部僵硬疼痛好转，晨起膝关节疼、发凉，舌澹红，苔薄白，脉弦细滑。五诊畏寒怕冷，眠差，舌澹红，苔薄白，脉沉弱。随访全身关节僵硬疼痛、麻木消失。

患者年龄29岁，女性。双手指关节疼痛，遇寒加重，指关节肿胀明显，呈梭形，色暗红，屈曲不利。类风湿关节炎。脉弦滑而数，舌红苔白略腻。辨证为受风寒湿邪，蕴郁化热，邪阻经髓，痰浊内生，四末气血不达。

男性，32岁，发热，微恶风寒，咳嗽咽痒，右臀部和腰骶部酸痛，右下肢酸软无力，膝关节红肿疼痛，左上肢肘关节红肿疼痛，病程约3天。风湿热痹，证属风湿热痹，病因外感风热兼挟湿邪，痹阻经络，营阴受伤，气血不通。发热，体温39.5℃，朝轻暮重，咽喉疼痛，左上肢肘关节和右下肢膝关节局部红肿灼热，痛不可触，屈伸活动不利，腰部酸痛，口渴咽苦，溲黄灼热，脉细滑数，舌红苔黄燥。

6岁男性，左髋关节痛，跛行2天。左髋关节屈曲畸形，活动受限，压痛，“4”字试验阳性。邪热内侵，经络阻滞。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无异常。问诊提示无明显诱因，无外伤史，体温正常。脉象未提。