关节疼痛

患者年龄62岁，男性。主诉四肢关节疼痛，活动不利2月余，加重4天。四肢关节疼痛，触之痛甚，屈伸活动不利，微恶风寒，身痛无汗，行走困难，入夜痛甚，不能安寐。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉缓。病史提示常年在外劳作，居处湿度较大，双手指间关节疼痛，晨僵，后渐及四肢中小关节，疼痛渐进性加重，阴凉天气明显。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹。

患者年龄28岁，男性。主诉高热3d。病程3d。中医病名高热，证型风热外袭型。舌质红。体温39.5℃。四肢大小关节红肿疼痛，口渴喜冷饮，小便红赤。

产后身痛，年龄31岁，主诉产后三月余周身关节疼痛，遇寒加剧，得热则舒，伴头晕、肢麻、面色不华、心悸寐差。舌质澹，苔薄白，脉细缓。中医病名产后身痛，证型产后气血虚弱，复感外邪。望诊面色不华，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有周身关节疼痛、头晕、肢麻、心悸寐差。切诊脉细缓。

患者63岁，女性，反复发热1年，午后至夜间发热，体温38.5~39.5℃，伴畏寒、无汗、关节疼痛、大便粘滞、尿黄。舌苔黄白腻，脉细数。辨证为湿注经络，热郁关节，后转为热毒壅滞，弥漫关节。

患者29岁，女性。主要症状包括头发脱落、双膝关节疼痛、软弱乏力、月经不规律、晨起干呕、心悸气短、大便溏。慢性病容，头发稀疏干枯，双颊部有澹红色斑，舌体胖嫩、舌质澹、舌边有齿痕、舌苔白，脉沉细。中医诊断为红蝴蝶疮，证型为脾肾阳虚。

女性，32岁，右下肢疼痛7个月，伴麻木、放射痛、沉重感，伸腿、下蹲、咳嗽及遇冷时加重。舌质淡红，苔薄白，脉弦细滑。右臀部肌肉萎缩，右下肢屈曲、内收，外展受限。寒湿痹阻，痰滞脉络。

患者女性，59岁。反复口腔及外阴溃疡，红肿疼痛，每月发作数次。伴恶寒、皮疹结节、关节游走性疼痛。舌质暗，脉沉细。中医诊断狐惑病，证属湿毒内侵，气阴两伤。初诊见多处溃疡、结节红斑、恶风寒、腹胀、乏力、耳鸣、多汗、大便不爽。二诊见溃疡减轻，关节痛仍存，舌澹红胖大稍暗，脉沉细。三诊见溃疡偶发，关节痛缓解，舌暗澹苔黄腻，脉沉缓。

14岁男性，恶寒、低热、倦怠乏力、头痛如裹、手腕及双膝疼痛、脘腹胀满、大便黏腻不爽、小便色黄有泡沫，病程4天。痛风，湿遏卫气，表里同病证。面色正常，舌苔白腻，脉濡数。尿酸升高，痛风病史2年，喜肉食，少锻炼。

患者39岁，男性。反复口腔溃疡、阴部溃疡5年，伴皮肤疖肿、低热、双膝关节疼痛。现病史示腹泻，溏便。舌质暗，舌苔白厚腻，脉滑。诊断为狐惑，辨证为脾虚湿蕴型。病机为脾虚不运，湿热内蕴，上蚀于口，风湿之邪阻于经络，风湿热邪郁于皮肤。

患者55岁，男性，发热半月余，体温38℃~39℃，汗出如洗，精神疲乏，身倦语微，恶风寒，身疼痛，口不知味，胸胁不满。舌质艳红有裂纹，脉弦大按之无力。热病汗出过多，卫气不固，气液两伤。舌质艳略减，中心微有白苔；脉弦缓。脉浮弦；舌质红裂纹渐合，苔薄白。脉趋缓和，舌红润无苔。

男，51岁，右髋关节疼痛60天，加重14天。体胖，面色黧黑，跛行，舌质暗红有瘀斑，苔白腻，脉沉弦。左侧股骨头密度改变，关节间隙变窄。肾虚骨萎，寒湿阻络，血行不畅。

女，29岁。全身关节游走性疼痛，指关节梭形肿大，屈伸不便，病程3个月。类风湿性关节炎。关节疼痛、肿大、屈伸不利。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。关节疼痛、肿大、活动受限。脉沉细。

患者女性，47岁。主诉口眼干燥2年余，加重1周伴口腔溃疡。病程2年余，伴乏力2个月。中医诊断为肝肾不足、脉络失养、阴虚内热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括口眼干燥、口腔溃疡、乏力，切诊未提及。病因病机为肝肾阴亏，阴虚火旺，热伤阴津，痰阻气滞，气滞血瘀，痰瘀交阻，痹阻关节。

患者31岁，女性。主诉银屑病8年，伴有怕冷、发热、乏力、头痛、关节疼痛、便干溲赤。体征见全身皮肤焮红、肿胀、脱屑，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。辨证为火毒炽盛，灼营血。

14岁女性患者，发热、关节剧痛、头重昏沉、血压升高、神志烦躁、口渴喜冷饮、小便黄短、大便秘结。舌绛苔黄燥，脉浮细数。中医辨证为感受温邪，引逗宿疾急性发作，内外交蒸，营血沸腾。病程较长，病情反复，西医诊断为系统性红斑性狼疮，伴有血沉增快、抗DNA抗体阳性、尿蛋白及红细胞异常。

患者男性，42岁。主要症状为双肘、膝红斑，头皮及躯干皮疹增多，手、腕、足关节疼痛，指（趾）关节红肿活动受限。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。中医病名银屑病性关节炎，证型寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。舌象红绛无苔，脉象弦滑数。关节红肿疼痛，活动受限，皮疹潮红肿胀。血沉升高，关节骨质破坏，关节间隙变窄。

患者年龄38岁，男性。主诉周身关节疼痛5年余，近3个月疼痛加剧。伴随症状包括神疲乏力、形体消瘦、面色无华、纳差。舌质淡红，苔薄白。脉沉细。中医诊断为风寒湿痹，营血不足，复感外邪，痹阻经络。

患者男性，67岁。左髋、左膝疼痛1年，再发加重7天。左髋疼痛、乏力，活动不利，晨僵，行走加重，得温则舒；左膝捆缚粘着感，疼痛固定，日轻夜重，遇寒痛甚，得热则舒。左髋直间叩痛，屈伸活动受限；左膝内膝眼压痛，膝内翻，关节弹响伴疼痛。中医诊断痹证，证型为痰瘀湿阻、肝肾亏虚。舌红，苔白稍腻，脉沉。既往有左髋关节人工置换术史。左膝X线示关节间隙狭窄，骨赘形成；左髋X片示人工置换术后伴股骨上段骨密度减低。

患者年龄50岁，男性。主诉口、咽、眼、鼻干燥，伴手指关节与肩关节疼痛，病程半年余。刻诊见腰膝酸软，两目干涩而羞明，耳鸣，皮肤干燥，大便干结。舌质红，苔薄白少津，呈花剥样。脉沉细。中医诊断为虚劳，证属肝肾亏虚，阴损腑燥，血脉不畅。

患者年龄52岁，女性。四肢关节疼痛3个月，指间关节变形伴晨僵。舌质暗红苔澹黄腻，脉弦细。中医诊断痹证，辨证为风寒入络，湿郁化热，合而成痹。