关节疼痛

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为类风湿性关节炎病程5年，双膝及足关节疼痛，双手指、双脚关节肿胀疼痛变形，腰痛弯驼，活动受限。舌质暗红，苔白腻。脉弦细微浮。中医诊断为寒湿历节，病机为营卫不和，寒湿内侵，经脉痹阻。

患者55岁，男性，发热半月余，体温38~39℃，汗出如洗，身倦语微，恶风寒，身疼，口不知味，胸胁不满。舌质艳红有裂纹，脉弦大按之无力。诊断为热病汗出过多，卫气不固，气液两伤。二诊见舌质艳红略减，中心微白苔，脉弦缓。三诊见脉浮弦，舌质红裂纹渐合，苔薄白。四诊见脉趋缓和，舌红润无苔。病因病机为气阴两虚，风寒外感，汗出过多，卫气不固。

患者50岁，女性。主诉掌指关节、膝关节酸胀疼痛，反复发作，遇天气变化加剧，关节肿大变形，伴长期低热。体征见两手腕指关节、膝关节、踝关节肿胀，局部不红不热，两中指及无名指呈梭形改变，活动受限，两膝关节形似鹤膝，步履艰难。舌质澹、边有齿痕，脉细弱。中医诊断为类风湿性关节炎，辨证为风寒湿邪，挟痰挟瘀，互阻经络，留蓄关节。望诊见舌质澹、边有齿痕。闻诊未提及。问诊见关节疼痛、肿胀、变形、低热。切诊见脉细弱。

男，51岁，病程12年余。主诉右拇掌关节反复红肿、疼痛，累及其他4指关节。舌淡，苔白腻，脉细弱。中医病名痛风，证型脾虚型。病因病机为脾虚失运，湿浊内生，郁而化热，壅滞经络。病程较长，久病必虚。

患者年龄73岁，男性。左膝部肿胀疼痛半年，关节微肿，活动受限，上下楼困难，腰膝酸软。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，气虚血瘀证。双膝关节间隙变窄，骨质增生。双下肢轻度“O”型屈曲外旋畸形，左膝前屈120°，伸直0°，右前屈130°，伸直0°，活动时有摩擦感。髌骨研磨试验阳性。舌象未提及，脉象未提及。

患者46岁，男性。主诉下肢紫红色斑丘疹、关节疼痛、腰疼、发凉、便溏。病程1月。中医病名紫癜。证型脾肾阳虚，气血凝滞。舌质澹，苔白。脉沉细无力。双下肢密集暗紫红色斑丘疹，压之不褪色，双侧踝关节红肿疼痛。尿蛋白(+)，红细胞2~3个。

患者男性，45岁。主诉右膝、双肘、腕关节疼痛，晨僵，右足第1跖趾关节红肿热痛。舌质红，舌苔黄腻，花剥舌，脉滑。实验室检查血尿酸589μmol/L。诊断为痛风，辨证为湿热痹阻证。二诊见耳后痛风石，尿酸648μmol/L，舌质红，苔薄黄腻，脉滑。三诊诸症减轻，血尿酸降至365μmol/L，舌质红，苔薄黄，脉滑。

患者45岁女性，主诉关节疼痛1年半，以大关节为主，腰关节尤甚，手指遇冷发白发紫、发麻、恢复慢，冬季频繁发作，夏季亦不断发生，伴有指端疼痛、手指及手背肿胀，面部绷紧感，四肢近端肌肉疼痛，低热，乏力，吞咽不爽，动则汗出，怕冷，肝区疼痛，下肢红斑及瘀斑，大便溏薄，小便清长，头发易脱落。中医诊断肾阳虚血瘀。舌苔薄白，脉沉细，尺脉弱，舌澹红，脉细软，舌苔薄白，脉有力。病因病机为肾阳虚与血瘀。

患者43岁，男性。肩、肘、腕、膝关节走窜性疼痛间歇发作9年，双膝关节肿痛1周。舌质稍澹，苔白稍滑，脉弦紧。风湿性关节炎诊断，中医诊断风湿痹（痛痹），辨证风湿阻络。病程长，受寒、淋雨或劳累诱发，关节酸重疼痛，双膝关节肿痛，屈伸不利，伴轻度恶寒。

女，38岁，全身关节疼痛7年，双侧小腿外下至踝处疼痛明显，受凉加重，不耐湿，饮食二便尚可，睡眠近日改善。舌体胖，边缘齿痕，质紫黯，少苔，脉右濡细重按无力，左弦紧，关部不足。脾肾不足之体，寒湿阻于经络。

女，60岁，主诉右脚及右手指肿痛，臀部发木，口干口苦，腰臀及下肢冰凉畏寒，手指晨僵，右手食指关节肿大疼痛，背部发紧，天阴加重，全身关节疼痛。舌质暗红微紫，苔微白，脉弦大微数。诊断为历节与膂痹合病，病机为肝肾不足，寒凝督脉，太阳经输不利，气血痹阻。有类风湿家族史，血沉50mm/h。

患者39岁，女性。反复发热、颊部红斑、关节疼痛5年，复发加重伴下肢水肿1周。辨证属肝肾阴虚挟血热瘀毒。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。发热，口渴，颊部红斑，双膝、踝关节酸痛，双下肢散在瘀斑，双侧膝关节以下凹陷性水肿，神疲乏力，腰酸腿软，五心烦热。总蛋白50g/L，白蛋白30g/L，肾功能异常，尿蛋白(++)。

患者年龄42岁，男性。主诉足趾、踝关节剧痛2天。双足趾、踝关节局部红肿热痛，拒按，行走困难，口渴，小便浑浊，大便偏干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医病名历节病，证型湿热下注，痹阻关节。病因病机湿热浊瘀之邪痹阻关节。

患者男性，53岁。主诉皮肌炎，时或关节疼痛，时有咳逆。舌质干腻而糙，苔灰黄。脉弦细而濡。病程未明确记载。中医病名皮肌炎。证型未明确记载。病因病机未明确记载。望诊舌质干腻而糙，苔灰黄。闻诊未提及。问诊主诉皮肌炎、关节疼痛、咳逆。切诊脉弦细而濡。

患者男性，47岁。全身关节疼痛不适2年。主症为关节疼痛、肿胀，晨起双肘关节僵硬难以屈伸，对称性、持续性疼痛，压痛(+)，双肘关节无变形。舌质淡，苔白腻，脉浮紧。中医诊断为痹证（寒痹），证属寒湿痹阻。病因病机为肾阳亏虚，外感风寒湿邪，脉络郁而不通。

女，27岁。主要症状包括子宫内膜炎及附件炎，左眼视物不清，头昏眼胀，视物不清，心悸气短，神疲肢软，自汗，失眠，腰嵴酸痛，关节疼痛，下肢微浮肿。左眼底检查示视神经乳头色红，颞侧边缘模煳，动静脉扩张迂曲，黄斑中心窝反射未见，视网膜多处黄白色隆起渗出斑，水肿，出血斑。右眼底正常。脉弦涩，舌质淡，苔薄白。诊断为左眼中心性渗出性脉络膜视网膜病变。辨证为气虚夹瘀，络道瘀滞。

患者42岁，女性。主诉全身关节疼痛，腰酸足跟痛，右膝关节疼痛不能下蹲，病程半年。舌淡苔白腻，脉沉细无力。中医病名属寒痹，证型为血虚寒凝，络脉闭阻。病因病机为流产后感受寒湿，复又献血致正气受损，寒湿侵袭关节，气血运行受阻。望诊见舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊见形寒肢冷，四肢冰凉，凹陷性浮肿，发病前有寒湿外感史。切诊脉沉细无力。

患者年龄53岁，主诉全身关节疼痛数月，腰部及右侧大腿至小腿疼痛显著，伴有小腿抽筋、上肢蚂蚁走感、口干。中医诊断血痹、痛痹，证型营卫不和，湿滞血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节疼痛、抽筋、麻木、口干，切诊未提及。

19岁男性，膝、肘关节疼痛多年，加重半年。中医病名：痹证，证型：肝肾不足寒湿阻络。舌苔澹黄，脉沉滑。病程多年，受凉着湿史，关节疼痛多处，寒湿阻络，肝肾不足。

患者年龄32岁，男性。主诉为双下肢皮肤红色丘疹、瘀斑、风团、瘙痒，伴双下肢关节痛。病程半年，每遇感冒则复发。舌质红、舌苔薄白。脉细数。辨证为血热挟风。病因病机为血分伏热，蕴积皮肤，复感风邪。