关节肿痛

女，36岁；双手腕关节及双足踝关节肿痛1年；关节肿痛，夏天遇冷水减轻，冬天遇冷水加重，关节灼热肿痛，手关节活动不利，夜间时有发热，多梦，小便黄，舌质红，苔黄厚面大，脉滑偏数，双手腕关节及双足踝关节肿胀，手掌指关节轻度肿胀；类风湿关节炎；湿热痹；湿热合邪，热为阳邪，热邪郁阻关节，气血郁滞，湿为阴邪，湿浊阻滞关节；舌质红，苔黄厚面大，脉滑偏数

患者58岁，男性，痛风性关节炎病程6年余，近2年加重。左踝关节及双侧第一跗蹠关节常年肿痛，行走受限。形寒畏冷，肢凉腰酸，口不渴，苔白厚微腻，舌淡红胖大有齿痕，脉沉细。诊断为元阳不足，寒湿阻滞经脉，经气不利。

患者60岁，男性。双目、两耳、口鼻周围及关节呈老黑色，通身肿胀，关节疼痛，面目浮肿，小便艰涩，食少中满，行动蹒跚，臀下至脚部红黑湿疹，奇痒夜不能寐。脉沉紧细数，舌黄白厚腻。诊断为风寒湿热入于肾脏，老黑色为肾脏病变明证。

患者年龄29岁，女性。主诉为双膝关节、双足跟、双足中小关节及左手中指、食指末节肿大变形，T7~S1肿痛，行走困难，周身重胀，疼痛如锥。病程5年余。中医病名为类风湿关节炎，证型为风寒湿邪阻滞经络、筋脉，气血流通不畅，筋脉失于濡养。舌质稍澹，苔薄黄。脉象未提及。辨证属风寒湿邪侵袭，气血不畅。

患者8岁，男性，双下肢皮疹伴踝关节肿痛1周，咽红咽痛，双下肢紫癜密集，色鲜红，伴痒感，双踝关节肿胀压痛，活动受限。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断风热伤络。病因病机为风热侵袭咽喉，伤及血络，蕴于分肉关节。主诉双下肢皮疹伴踝关节肿痛，病程1周。

患者年龄接近四十岁，身体肥胖。脚气初发，头面及全身关节轻微肿胀，红色，足胫红肿疼痛难忍，手按痛剧。起卧频繁，日夜痛苦。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。病因病机为久饮酒伤脾，运化失常，水湿内停，气血瘀滞，致关节肿痛。

女，46岁，腰骶部疼痛反复1年余，加重5周，双膝关节肿痛，活动受限，夜间翻身困难，晨僵明显，肢体酸楚重着，阴雨天加重，得温痛减，腰膝酸软，乏力。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹病，证属肝肾亏虚、寒湿痹阻。病程长，寒湿内盛，肾气不固，气血运行不畅。

患者36岁，女性。主诉关节时肿。舌黯苔白滑，脉濡。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

男，50岁，痹痛有年，关节肿大疼痛，痛处发热，病程较长。阴虚湿痹。舌红，苔腻，脉细数，午后发热。

罗女士 关节肿痛 潮热自汗 胸肋痞痛 呕血 食后泛恶 气郁经阻 风邪外干 关节壅滞 胃络破损 风湿历节兼气郁 面色晦暗 舌苔薄白 脉弦细 气机郁滞 经络受阻 风邪侵袭 关节气血运行不畅 胃络受损

女，49岁，关节肿痛1年，间断发热2周。双手掌指关节、近端指间关节、双腕、双膝关节肿痛，局部皮温增高，晨僵2～3小时，时有发热，最高体温38℃，心烦燥热，脘腑满闷。痹病。脾肾不足，湿热痹阻。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

12岁男性，主诉两膝关节肿痛，行路艰难，两下肢沉重麻木，病程一个月。中医诊断为肾气不足，复受风邪湿气侵袭，经络受阻。舌质正常，苔微黄，脉缓滑。

28岁女性，手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，遇阴雨天疼痛加剧，晨起关节僵硬，活动不利，周身肌肉酸痛，倦怠乏力，手足凉，畏寒严重，月经量少、经色暗红、有大量紫黑色血块，舌澹紫、苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹，证属寒湿闭阻经络。

患者平素酷嗜饮酒，遍身关节肿痛，此愈彼剧，胸膈不舒。中医病名为湿痹，证型属酒湿症，病因病机为痰饮在胃，流注经络。望诊未提，闻诊未提，问诊见关节肿痛、胸膈不舒，切诊未提。

7岁女性患者，主诉左足踝关节扭伤后肿痛，继而出现双腕关节、踝关节及腰骶部肿痛，活动受限，体温38.5℃。脉滑数。病因属活动后血热沸腾，汗出受风。诊断为急性风湿性关节炎。

患者，44岁，左侧足趾关节肿痛反复发作6年，加重1周。形体偏胖，痛苦面容，左足关节肿痛，局部发热，活动受限，左足背可见痛风结石，口干，脘腹胀满，嗳气，舌黯红，边有瘀斑，苔薄黄，脉濡数。三酰甘油2.17 mmol/L，总胆固醇5.70 mmol/L，尿酸555 μmol/L，血沉78 mm/min。痛风急性发作，病因病机为中州失衡，肝脾不调，湿热内生，痹阻经脉。

患者年龄30岁，女性。主诉为全身关节游走性疼痛，病程二年。中医诊断为风痹。病因病机为风邪流窜经络。面色乏华，舌嫩，苔薄白，脉沉滑。关节症状为腕踝微肿，行动失如。

患者66岁，女性。四肢多关节肿痛7年，加重2周，晨僵>1小时。舌黯红，苔薄白少津，脉细数。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证属热毒痹阻。病因病机为正气不足，风寒湿热之邪入体，郁久化火成毒，流注经络关节，致气血郁闭，津液不化，湿瘀互结。

患者34岁，女性，主诉手足冻疮，遇凉后手足尖变白变紫，肿痛，得暖后缓解，症状逐渐加重，双手肿胀、皮肤粗糙变硬，近端指间关节、掌指关节肿痛，腕、肘、肩、膝关节疼痛，晨僵1小时，脱发、畏寒。舌绛红、苔黄，脉滑数。中医诊断气营热盛。病程较长，伴有发热、肌肉疼痛、乏力、红斑、淋巴结肿大。实验室检查示白细胞减少，贫血，血小板减少，肌酶升高，ANA阳性，ESR增快，胸腔积液。

女，48岁，双手指、腕关节肿痛发热3个月，双手掌指及近端指间关节肿痛、灼热、发痒、晨僵，双下肢膝、踝关节肿胀疼痛发热，步履艰难。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为历节风，辨证为湿热痹阻证。