关节肿痛

患者45岁，女性，全身小关节肿痛3年，两手关节肿胀变形。中医病名阳虚湿阻，证型阳虚湿阻，病因病机为阳虚湿阻。舌质淡暗，苔白，脉缓。病情因潮湿受凉加重，手足关节肿胀僵硬疼痛，膝关节强直，两手不能持物，气短，手足发凉，恶寒怕风，关节疼痛致夜不能眠。

男，21岁，关节肿痛2个月余。双侧腕、膝、踝关节肿胀，皮肤暗红，压痛（+），舌红苔薄黄，脉滑数。诊断为湿热痹证。

患者女性，50岁。口腔及外阴部溃疡反复发作19年。白塞氏综合征，湿热为患，脾土虚弱为病之根源。舌象未提及，脉象未提及。病程漫长，症状反复，病位广泛，变动不居。

患者51岁，男性。反复右足第1跖趾关节红、肿、热、痛2年，伴右膝关节肿大、热痛甚剧。体征示右膝关节肿大、红、热、痛，关节僵硬、畸形，屈伸不利，右足第1跖趾关节亦有红、肿、热、痛。右膝关节X线示关节骨质不规则缺损。证属湿热阻痹之重症。舌红、脉滑数。

张某，男，48岁。主诉风湿性关节炎，病程4年余，关节游走肿痛，遇寒加重，气交之变亦增剧。局部灼热感，得凉稍舒，久则需温，口干而苦。舌红苔薄黄，脉细弦带数。诊断为寒湿痹阻经隧，郁久化热伤阴。舌象红，苔薄黄，脉细弦带数。

王某 女 48岁 双手指近端指间关节对称性肿痛1年余 遇寒加重 得温痛减 双上肢麻木 晨僵＞2小时 活动后稍好转 双手握拳困难 颈肩酸痛 少气乏力 易疲劳 舌淡苔薄白 脉沉紧 尪痹 气血两虚 风寒湿痹

患者年龄53岁，女性。左膝关节肿大变形半年，疼痛，不能屈伸，行动障碍。左膝关节漫肿约碗口大，皮色不变，左下肢肌肉未见萎缩。身体肥胖，出汗时患处无汗。舌苔白滑，脉沉而缓。

张某，41岁，男性。两膝关节疼痛、肿胀月余，病程较长。双膝关节疼痛、肿胀，屈伸不利，步履艰难，近2日双手腕关节及腰嵴亦痛。舌苔薄白，脉浮紧。中医诊断为痛痹，病因病机为风寒外侵。

患者体弱瘦小，气血不充，关节强直麻痹，皮肉消脱，肌肤少泽。肘腕、胫膝和手足关节硬肿突起，隐约显红色，疼痛不能按摩。脉象参伍不调，涩而结代。病机为寒已化热，湿已化燥，风燥风热相搏。辨证为湿热兼阴虚痹。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象涩而结代。

患者男性，26岁。两上肢皮疹，银白色鳞屑，微痒，病程3年，近半年加重。头顶及下肢伸面红斑，银白色皮屑，伴关节肿痛，夜间痛甚，影响睡眠。头皮及四肢伸面红斑，基底红晕，有脓性分泌物及薄膜现象。舌苔黄厚，脉沉稍数。中医病名白疕，证型湿热内蕴，汗出当风。病因病机为湿热内蕴，复感风邪。面色正常，舌象黄厚，脉象沉稍数。

患者女性，40岁。主诉双肘、腕、膝、踝关节红肿灼热，疼痛剧烈，不得屈伸，游走不定，喜冷怕热，汗出恶风，发热，烦渴，小便短赤。舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断风热湿痹。病因病机为外感风热，湿热蕴结，经络阻滞。

11岁男性，右膝、髋关节疼痛伴视力下降2年，高热、多关节肿痛1周。右膝、髋关节僵痛，跛行，关节肿胀、灼热，局部皮色红，关节屈伸不利，下蹲受限，唇红，舌质澹红，苔薄黄，脉浮数。肾痹（强直性嵴柱炎），病程长，家族史明确，督脉邪热偏胜，循经灼目，目赤，视力模煳。

患者女性，42岁。左手中指第一指关节肿痛3周余，晨起双手水肿，大便不规律，月经量少。舌质澹，苔薄白稍黄，舌体胖大，有齿痕。脉沉弦。中医诊断为痹证，辨证为风痰瘀血痹阻。病因为风痰瘀血痹阻经络，影响气血运行。

26岁男性，主诉双下肢关节肿胀疼痛，身热不退，筋脉拘急，手指关节稍变形，病程10个月。心烦口渴，大便干结，小溲色黄。血类风湿因子阳性，血沉45mm/hr，白细胞升高。证型为热毒炽盛，痹阻经络关节。舌象未提及，脉象未提及。

患者42岁，女性。全身关节肿痛变形，病程三年，阴雨尤甚，畏寒喜暖，活动受限，大便溏软，低热，头发渐脱，自汗较多。面色白而不泽，苔白微黄有瘀斑，边有齿痕，脉沉细数。中医诊断为寒痹经络、气血俱虚之历节风证。

患者35岁，男性，腰背及双侧骶髂关节反复疼痛2年，加重1个月，伴双膝关节肿痛，嵴柱僵硬，活动受限，大腿肌肉萎缩。脊柱胸腰段后凸，双侧骶髂关节、髋关节、膝关节及胸腰椎压痛，“4”字试验阳性，骨盆分离试验阳性，扩胸运动试验阳性。抗“O”阳性，血沉106mm/h，RF阳性，HLA-B27阳性。X线示中下部胸椎及腰椎韧带钙化，方椎，椎间小关节间隙模煳，双侧骶髂关节间隙模煳，部分融合。诊断为强直性脊柱炎。

患者年龄20岁，男性。主要症状为两足跖外侧红肿疼痛，髋关节疼痛，两脚着地困难，足趾关节肿痛，走路尤甚，两腿发沉，两手指关节肿大，发热，头晕，自汗，心烦，胸微痛，失眠，食欲欠佳，口干不渴，尿黄赤，面黄晦。舌质红，苔薄白。脉缓而有力。下肢出现暗褐色斑点，压之不褪色。病因病机为湿邪郁闭阴分，气血受阻，流于关节。中医病名为历节风，证型为湿热蕴结。

患者37岁，女性。发热，全身关节肿痛，以双腕、手指及腰部明显，体温38℃~40℃。舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为热痹，湿热留气及营，经脉痹阻不通。全身皮肤有散在性点状红疹，双腕及手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热，腋下及腹股沟淋巴结肿大，压痛。心电图提示心肌劳损，轻度缺血。

男，53岁。四肢关节间断性疼痛14年，加重4天。左侧腕关节红肿疼痛，双足踝关节肿痛，右足第一跖趾关节肿痛，左腕以下关节疼痛，双足不能行走，触痛，局部皮肤发热，肤色暗红。舌暗红，舌下有瘀点，苔黄腻，脉弦。血尿酸23.2mg/dl，TG95.9mg/dl。双足X线示痛风性关节炎改变。风湿热痹、瘀毒阻络。

患者女性，38岁。主要症状为手指关节肿痛变形3年，伴颈肩及双下肢关节疼痛3月余。病程较长。中医病名为顽痹，证型为寒湿阻络，正虚邪恋。舌边紫苔白，脉沉细。