关节肿痛

患者55岁，男性，主诉右足跖趾关节红肿疼痛月余。体壮，面色红润，声高息粗。舌红苔黄腻，脉滑数。实验室检查血尿酸786Umd/L。中医诊断湿热下注，痹阻关节。病因病机为湿热内蕴，阻滞经络。

患者壮年，遍身筋骨疼痛，肢节肿痛，痛如虎啮、火燎，病程较长。中医病名属历节风，证型为湿热所致，病机为湿郁火盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见疼痛剧烈、不食，切诊见六脉浮紧而数。

患者男性，69岁。主诉右足第1跖趾关节肿痛反复发作10年，现疼痛难忍，行走不便7天。右足第1跖趾关节红肿，疼痛，入夜更甚，小便黄，大便结，双耳轮处见多个痛风石。舌质澹红，苔薄黄，脉弦紧。中医诊断风湿热痹，兼夹痰瘀。病因病机为湿热内蕴，痰瘀阻络。望诊见关节红肿，肌肤灼热。舌象澹红，苔薄黄。脉象弦紧。

王某，女性，35岁。发热、恶寒、头痛、咳嗽、咽喉肿痛，病程反复。四肢关节肿胀疼痛，两下肢棕红色斑块，触痛明显。面色皖白，神疲乏力，两踝关节、腕关节红肿热痛，活动受限，双下肢结节性红斑，体温37.4℃，舌质嫩红，苔薄黄腻，脉弦滑而数。外邪郁而化热之痹证。

患者年龄30岁，男性。主要症状为四肢关节疼痛，尤以两膝关节为甚，伴肿胀灼热感，关节屈伸不利，精神倦怠，口干纳差，小便黄，大便干结。病程三年余，反复发作。舌质稍红，苔白腻，脉滑数。中医诊断为风湿热闭阻脉络所致。

18岁男性，全身多关节肿痛2年，腰髋僵痛为甚，痛处固定，凉痛，手晨僵、麻木，间歇性发热，倦怠乏力、自汗，腰膝酸软，体瘦面黄，头晕，右眼虹膜炎，口苦、口干渴不欲饮，时咽痛，小便量少色黄，大便干，舌尖红嫩，苔剥脱，脉弦。寒湿闭表，郁热于里，病累肾督。久住窑洞，兄患强直性嵴柱炎，腰已弯曲。双骶髂关节模煳，上2/3段融合，双髋关节密度不匀，双手指骨脱钙，边缘毛糙。诊断为顽痹（类风湿关节炎重迭强直性嵴柱炎）。

患者29岁，女性。主诉周身关节痛，关节肿，动则痛甚，畏风，睡眠欠佳，大便干结。病程2月余。中医诊断为着痹。病因产后血虚，风寒湿袭于肌肤，入于血脉，寒湿独盛，侵袭筋骨关节。病机为寒湿为滞，肢节肿痛不已。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括关节肿痛、畏风、睡眠欠佳、大便干结。切诊脉弦弱无力，后转缓弱。舌苔薄白。

患者年龄29岁，男性。主要症状包括足胫痛、两膝肿痛、目花、视物有金星飞舞、阴囊及口腔溃疡、关节结节状肿块。病程自1959年2月起，持续约5年。中医诊断为白塞氏综合征。病因病机为阴分有热，灼烁脾肾。望诊见面色凄苍，舌苔薄白，舌质光红。闻诊未见明显异常。问诊见心悸、手足心出汗、食欲不振、夜寐不酣。切诊见脉象濡数。

患者40岁，男性。左足趾及姆趾侧灼热、肿痛，夜间为剧，病程3年。中医病名：痛风。证型：湿浊瘀阻。病因病机：脾肾功能失调，痰湿滞阻血脉，与血相结为浊瘀，留于经隧致关节肿痛。苔白腻，脉弦滑。

患者女性，7岁，持续性发热（37℃~39℃）伴小关节肿痛1年。关节肿胀疼痛，局部灼热皮色红，双手足心发热，喜放于被外，身痒，口干渴而饮不多，夜间盗汗，神倦乏力，面色虚浮红嫩。舌质红嫩，少苔，脉弦细数。诊断为热痹（Still's病），证属气阴亏虚，火旺邪恋。

女，55岁，两上肢疼痛反复发作10年，加重1周，肩肘指关节肿痛，屈伸不利，遇冷水加重，痛甚难眠。舌质暗红，尖有瘀点，苔薄白，脉沉细弦。证属寒凝血滞，经脉痹阻。

患者年龄57岁，女性。主诉四肢多关节肿痛4年，加重2个月。中医病名为痹病，证型为湿热痹阻证。舌红苔黄厚腻，脉弦滑。四肢多关节肿胀，关节周围皮温高，双肩关节抬起困难，晨僵>1小时，乏力，纳差，口干，眠差。

21岁男性，周身疼痛，膝踝关节肿痛发热，行走困难。舌质红，苔黄糙，脉弦数。热邪阻滞经脉，湿邪留于阳明，热结下焦，致大便秘结，关节痛而行走不便。诊断为热痹。

患者男性，55岁。主诉四肢大小关节肿痛反复发作2年余。左踝、左腕关节肿痛，双手近端指间关节肿痛，晨僵明显。口苦，口臭，烦躁不安，小便频数，大便干结。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断尪痹（类风湿关节炎）急性期，湿热蕴结证。

男，44岁，左脚姆趾关节连踝关节焮赤肿痛，发作甚剧，夜间较甚，病程半年余。痛风，湿热痹阻经络关节。面色晦暗，舌红润，脉缓。局部关节僵硬，皮肤棕色，腹部稍不适，轻度腹泻。

患者男性，29岁。主诉手足关节肿大疼痛反复发作6年，加重3天。病程6年。中医病名痛风，证型脾肾两虚，湿热内蕴。舌淡胖、苔黄厚腻，边有齿印。脉沉弦。关节不对称肿大、疼痛，可见痛风结石。皮肤干燥、瘙痒。口干多饮，性功能减退，小便量少色黄。

患者26岁，男性。两上肢皮疹反复发作3年，近半年加重，伴右踝关节肿痛，活动受限，夜间痛甚。头皮及四肢伸面有红斑丘疹，覆银白色皮屑，基底红晕，有脓性分泌物。舌苔黄厚，脉沉稍数。中医病名白疕，证型湿热内蕴，汗出当风。病因病机为湿热内蕴，复因汗出受风，营卫失调，气血不和。

67岁女性，主要症状为咳血、咳嗽、下肢膝关节肿痛，病程一年。肺癌，证型为病久正虚，痰热内蕴。舌象口唇色红，舌苔厚腻，舌色略暗，脉滑数。

王某 28岁 女 四肢关节肿痛、屈伸不利、晨僵2个月 双手关节屈伸活动不利，近端指间关节梭形肿大，双腕、双肩、双膝关节肿痛，关节屈伸活动不利，行走困难 双手关节、双膝、双肘多关节对称性肿痛，夜间甚不能寐，关节屈伸功能障碍，行走活动极为不利，腰膝酸软 四肢关节肿痛 痹证 新病 风寒湿痹型 舌淡、苔白 脉迟缓

11岁男性患者，主诉全身关节疼痛伴发热、皮肤丘疹2个月。突发性关节疼痛，阵发性发热，发热时出现鲜红色丘疹，咳嗽、胸闷、口干。舌红苔薄，脉数。体温38℃，心率120次/分，淋巴结肿大。实验室检查示血沉加快，C反应蛋白及类风湿因子阳性。影像学显示关节软组织肿胀、骨质疏松与破坏。辨证为痹证，属热入气营。病因病机为温热邪毒侵袭，小儿形气未充，阴虚内热，邪热伤及血分，致关节肿痛、发热、皮疹。