关节肿痛

6岁女性患者，四肢对称性多关节肿痛6个月，双手晨僵1小时。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为顽痹，证型为湿热痹阻。关节肿痛，双手腕指关节肿，两手握不住，两腕屈曲受限。抗环瓜氨酸肽抗体阳性，血沉增快，类风湿因子升高，C反应蛋白升高。

患者男性，26岁。两上肢皮疹，银白色鳞屑，微痒，病程3年，近半年加重。皮疹反复发作，累及背部、头部及下肢，伴关节肿痛，夜间痛甚，影响睡眠。头皮及四肢伸面见红色斑丘疹，灰黄色厚痂，基底红晕，有脓性分泌物。左踝关节肿胀，触之灼热。舌苔黄厚，脉沉稍数。中医诊断为白疕，证属湿热内蕴，汗出当风。

患者56岁，男性。四肢关节肿痛6年，左膝肿痛，双下肢浮肿月余。双手足多发痛风结节，红肿热痛，左膝关节红肿热痛，双肾、前列腺多发结石，双下肢多发痛风结晶形成并血管栓塞。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为浊痹之湿热痰瘀痹阻证。

患者57岁，男性。四肢小关节肿痛3年，加重半年，呈热痛、刺痛，关节功能受限，病变局部喜凉不耐凉。全身症状包括身低热、自汗、困重乏力、面色浮红。四肢皮肤顽厚、干燥，色澹黯。舌质澹黯，苔薄滑，脉滑数。诊断为顽痹（类风湿关节炎），证属湿热痹阻。

12岁男性，持续高热8个月，关节肿痛，手指腕关节变形，衄血，早晨高热，恶寒，出汗，口渴，大便秘结如球状。舌苔腻稍白带微黄，右半侧带褐色，脉弦滑而数，按之有力。风湿相搏，邪客少阳。

患者年龄66岁，男性。主诉两肩关节痛、两膝关节肿痛、手晨起僵硬、屈伸不利、畏寒肢冷。病程1年。中医病名属痹证，证型为寒滞经脉，瘀血阻滞。舌质紫暗，脉沉弦而缓。病机为寒邪侵袭经脉，瘀血阻滞，气血运行不畅。

患者女性，45岁。主诉关节疼痛，尤以指关节为甚，病程一年。中医诊断为行痹。证型为行痹。病因病机为风寒侵袭，气血运行不畅。舌质澹，苔腻微黄。脉弦细。面色萎黄，疲乏，腹胀便溏，自汗。关节肿大变形，活动不利，疼痛明显。

54岁男性，右踝关节以下肿痛，皮肤青紫，局部发热，下肢关节游走性疼痛，痛风病史十余年，低烧一周已退。脉弦数，舌苔白厚。证属湿热下注关节、肌肉、筋骨，经络气血悉受其累。

患者男性，36岁。主诉右腰部及右下肢疼痛，涉及全身大小关节肿痛，膝、肘、踝、肩关节尤甚，随气候变化加重，影响生活自理。舌质澹紫、稍肿，苔白，脉弦细数。诊断为风寒湿侵袭，寒郁化热，湿热留于关节之痹证。

患者53岁，男性。右侧第1跖趾关节、踝关节肿痛反复发作2年余。关节红肿疼痛剧烈，局部皮肤暗红而热，膝关节轻度疼痛。头痛头晕、心胸烦闷、汗出、口渴喜冷饮，小便短黄。舌红暗、苔黄腻，脉弦滑细数。中医诊断为风湿痹阻、郁久化热之痹证。

患者女性，34岁。四肢关节反复肿痛4年。四肢关节疼痛难忍，下肢为著，踝、趾关节尤甚，手指梭形肿胀，局部色素加深，形体消瘦，步履困难，口干苦。舌红微有紫气、边有齿痕瘀点，苔薄腻。脉弦滑。中医诊断为痹证，证属风湿留着，痰瘀痹阻经络。

胡某，女，42岁。手指、腕关节痛伴晨僵8年。手指、腕多个关节肿痛、变形，关节疼痛于天气变化时明显，右腕关节外侧有黄豆大小结节，肘、肩、膝关节亦有疼痛、晨僵。舌暗、苔薄，脉细滑。中医病名为类风湿性关节炎，证型为湿毒留注筋脉。望诊见舌暗、苔薄，闻诊未提及，问诊见关节肿痛、晨僵、天气变化时加重，切诊见脉细滑。

26岁男性 右膝关节肿痛灼热40天 伴周身红疹 入暮发热 汗出怯寒 口渴喜热饮 口苦 不思食 大便干结小便黄热 舌苔白厚微黄腻 脉浮数 风湿痹证

患者28岁，女性。四肢小关节及膝关节肿痛3年，晨僵明显，活动后减轻。舌红黯，边尖有瘀点，苔腻白略黄，脉两寸沉细无力，尺关细滑少力。中医诊断痹证，证型湿热阻络，闭塞不通。

男，50岁，类风湿性关节炎三年余，双手近指、腕关节疼痛、肿胀、焮热，晨僵。胸部闷结，胃脘胀痛，口干口苦。舌淡紫，脉弦缓。血沉44mm/h，类风湿因子阳性，C-反应蛋白46.2mg/L。辨证为少阳病证。

患者51岁，男性，主诉手指、腕关节肿痛3年余。症见手指、腕、肘多个关节肿大畸形，肿胀热痛，有晨僵。舌紫黯，苔白黄，脉沉滑。证属湿热痹阻筋骨。病因病机为居处潮湿，湿邪侵入，阻滞筋骨，郁而化热，致关节肿痛变形。

患者33岁，女性。双手掌指及近端指间关节肿痛3月余，加重1周。双手腕关节触之发热，压痛(+)，体温38.1℃，晨僵持续3小时以上。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为尪痹，证属湿热痹阻。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。湿热痹阻，关节红肿热痛，晨僵，舌红苔黄腻，脉滑数。

59岁女性，右膝关节肿痛15天，不红不热，触之如囊状，不能行走。中医诊断为着痹，证属肝肾亏虚，湿邪侵袭，留滞关节。舌象未提及，脉象未提及。

患者58岁，男性。痛风性关节炎病程6年余，左踝关节及双侧第一跗蹠关节常年肿痛，行走困难。形寒畏冷，肢凉腰酸，口不渴，尿酸642mmol/L。舌淡红胖大，边有齿痕，苔白厚微腻，脉沉细。中医诊断为元阳不足，寒湿阻滞经脉，经气不利。

患者年龄56岁，女性。主诉全身关节疼痛3年，以双手小关节为主，伴晨僵。病程3年。中医病名尪痹，证型未明确提及。病因病机为风湿痹痛，气血不足。望诊见面色晄白，体征见四肢关节肿胀、压痛、伸屈不利，形体虚弱。问诊见头晕、进食少、神疲懒言。切诊未提及脉象。