关节肿痛

杨某，女，33岁。周身关节疼痛，怕冷恶热，发热，血沉升高。类风湿性关节炎。关节肿痛、强硬，晨僵明显，活动困难，面部潮红虚浮，足肿，腰痛，尿蛋白异常，苔薄黄，舌质紫，脉细弦。郁热内蕴，经脉痹阻，肾气亏虚，精微失固。面色潮红虚浮，舌质紫，苔薄黄，脉细弦。

男，30岁，两膝关节肿痛两月余，昼轻夜重，午后发热。两膝红肿胀痛，不能屈伸站立。舌质红、苔腻微黄，脉细数。热痹，汗出突淋大雨，邪气留滞关节，经络闭塞，气血郁滞，淤而化热。

患者34岁，男性，反复关节肿痛5年，伴乏力2周。双足、双侧踝关节、双手、双侧腕关节疼痛，皮下硬结，关节变形，活动障碍，右足第一趾跖关节皮肤色黑，右手指间关节红肿。纳可，眠一般，小便少，大便干结难解，常需开塞露通便。中医诊断为痹症（痰湿阻滞证），属痛风急性发作期。双足第一趾跖关节、双手指间关节、双侧腕关节等多处皮下硬结，关节变形，活动障碍，右足第一趾跖关节硬结处皮肤色黑，右手指间关节红肿。

女，38岁，主诉汗后贪风受凉后致全身筋骨痛，足趾、手指关节肿大痛剧，病程自1992年前仲夏起。中医诊断风寒湿痹阻入骨。望诊痛苦病容，舌质澹红、苔白滑，切诊脉涩细。

患者年龄70岁，男性。发热、关节热痛2天。病程2天。痹证。热痹。热邪入络。舌质红、苔白厚腻。脉弦数。关节肿痛灼热，小便不利，夜间烘热汗出，肢体麻木。类风湿性关节炎病史30余年。

21岁女性，膝、踝关节肿痛20多天，肿处皮肤略红，扪之发热，内有热痛感，两小腿有散在小红斑，僵硬有触痛。舌苔略黄，脉象滑数。风寒湿三气杂至，痹阻经络，郁闭化热而发为热痹。

74岁女性，头目昏眩，颈项强痛，四肢无力，鼻痂干结，大便干燥，尿多而黄，舌有裂纹，苔薄白，脉沉细，尺部弱，血压250/160mmHg。证属肾阴不足，肝阳上亢。舌有裂纹，苔薄白，脉沉细，尺部弱，脉细弦，脉细数有歇止。

患者年龄20岁，男性。右髋关节疼痛3年，右膝肿痛1年，局部皮温高，活动受限，足跟痛，恶风怕冷，纳呆，乏力。舌红苔白厚腻，脉沉细。中医诊断为嵴强，证型为气虚湿热，瘀血痹阻证。HLA-B27阳性，骶髂关节X线片示双侧骶髂关节致密，关节面不光滑，符合AS二级改变，右髋关节间隙变窄。

患者28岁，女性。主诉双手指、腕、肘关节肿痛畸形1年余。中医病名：类风湿性关节炎。证型：未明确。病因病机：未明确。舌质偏红，苔薄白微腻。脉细数。关节呈梭形改变，肿痛难忍。双腕、肘、下颌及右膝关节肿痛时作。咽痛不适。心慌自汗。周身乏力。

女，37岁，全身多关节肿痛发热6年，双手屈曲畸形3年余。类风湿性关节炎。顽痹，证属气血亏虚，湿瘀闭阻。面色澹暗，舌淡暗，苔薄白，脉弦细弱。全身多关节肿痛，局部热感，乏力、怕冷，午后身热恶风，汗出，纳差，腹胀便溏，满月脸，失眠多梦，心悸，口腻。双手尺偏畸形，多关节肿胀、压痛、活动痛明显，双膝、踝关节皮温增高。柯兴氏征。既往有桥本氏甲状腺炎、慢性肾功能不全及贫血病史。

女，47岁。四肢大小关节肿痛反复发作八年，指趾关节肿痛、麻木活动不利，踝、腕、肩、肘关节亦然，关节微肿有热感，压之痛，活动亦痛，腰嵴酸楚，劳累加重，面色少华，神疲乏力。类风湿性关节炎，证属风湿入络之证。面色少华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括关节肿痛、麻木、活动不利、腰嵴酸楚，病史八年，血沉70mm/1h，类风湿因子阳性，X线示骨质疏松。脉象未提及。

患者年龄70岁，男性。主诉踝关节红肿疼痛，不能行动，伴发热恶风、疲倦纳差、咳嗽吐痰。病程4日。中医病名湿热痹痛，证型湿热痹痛。病因病机属湿热侵袭。舌苔白腻微黄，脉滑而数。关节肿痛，两腿不能行走，小便赤少，大便溏薄。

患者54岁女性，主诉手足关节肿痛剧烈，病程1个月，形体偏瘦，食欲不佳。脉象迟缓，舌澹苔白。诊断为类风湿性关节炎，辨证为风寒湿痹阻经脉，日久血瘀痰阻。面色无华，舌淡苔白，脉迟缓。病史有类风湿性关节炎，手足小关节变形，活动受限。

患者37岁，男性。主诉关节疼痛，夜间加剧，局部肿胀无灼热感。病程1周，既往有类似发作史。舌苔白厚而腻，脉弦滑。辨证为素体湿盛，复感寒湿，内外合邪，流注下肢，阻滞关节经络。左足第一跖趾关节肿胀，肤色暗红，触痛剧而无热感。

患者年龄13岁，男性。主要症状为腹泻、左膝关节肿胀疼痛伴发热，双侧肩、髋、膝关节及腰背疼痛。病程半年，初为腹泻，后出现关节症状。舌澹，苔薄白。脉细小弦。辨证为气血亏虚，风湿阻络，寒热错杂。四诊信息包括舌澹、苔薄白、脉细小弦。患者恶风寒，手心热，咽红，夜间疼痛加重，晨僵。

患者55岁，女性。主诉两上肢疼痛反复发作10年，加重1周，肩、肘、指关节肿痛，屈伸不利，右上肢为甚，遇冷水疼痛加剧，痛甚则辗转反侧，彻夜难眠。舌质暗红，尖有瘀点，苔薄白，脉沉细弦。证属寒凝血滞，经脉痹阻。

患者颈项酸楚，关节肿痛，病程随天气阴寒加重。中医病名属痹证，证型为风寒湿痹，病因病机为风寒湿三气杂至。舌苔白腻，有湿。脉象未提及。

患者女性，35岁。主诉关节肿痛1年。病程自1996年5月起，因受凉诱发，症状遇寒加重。手腕关节、手指关节肿胀光亮，不能屈伸；足踝膝关节肿胀疼痛，走路困难，肢体沉重。面色不华，脉沉缓无力。中医诊断为痹证（痛痹、着痹）。病因病机为寒湿之邪侵袭关节，气血受阻，不通则痛。

患者年龄12岁，女性。主诉为右腕关节肿痛，1月后疼痛加重，左手腕关节肿大疼痛，全身关节游走性窜痛。中医病名属历节风，证型为风寒湿邪郁留阴分，久则化热。舌胖嫩，苔薄白，脉弦结。二诊舌质红，苔薄白，脉弦细。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

17岁男性，反复四肢及臀部瘀斑血肿，肘膝关节肿痛，外伤后出血不易止血。血热妄行，外溢络脉，留着关节，血脉不通。牙龈渗血，色鲜红，两膝关节肿痛，不能步履，舌红，苔薄，脉数。