冠心病

91岁男性，记忆力减退，怕冷，轻度腰背酸楚，夜尿1~2次，间或烘热。苔薄腻，舌偏黯红，脉左细，右小弦。耄耋高年，心肾阴阳俱亏，痰瘀内结，髓海失养，脑络失濡。

马某，58岁。眩晕反复发作10年，加重1天。眩晕，站立不稳，口苦咽干，失眠多梦。面色潮红，舌质红，苔黄，脉沉弦。肝肾阴虚，肝阳上亢眩晕。高血压病。

患者57岁，女性。主诉心悸、心慌、胸闷、头晕、乏力、失眠。病程5年，有冠心病史，频发室性早搏。舌质淡苔白薄润，脉缓代而细，每分钟停8～10次。辨证为气虚血弱，兼夹瘀滞，虚热上扰心神。

陈某，男，69岁。烦热、气喘1天。原有冠心病、慢性心功能不全病史。体征见烦热、喘促、不能平卧、面色娇红、精神萎靡、肌肤欠温。辨证为阳虚阴盛，虚阳上冒欲脱。舌质淡暗，舌苔白，脉细无力。

患者56岁，男性，劳力性胸痛3年，加重1周，牵涉右肩，大便黏腻不爽。舌偏红，稍白腻，脉滑数尺旺，寸觉稍差。中医诊断为胸痹，证属痰热痹阻胸阳。病因病机为痰热痹阻心阳，痰湿内蕴化热，影响心脉运行。

62岁女性，发作性胸闷心慌6个月余，形体偏瘦，性格内向，善思多虑，曾患高血压、高血脂。刻下症见胸痛胸闷、气短、心慌、乏力、四肢麻木、纳差，面色晦暗，神志倦怠，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉沉细弦。心电图示心肌缺血。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾两虚、肝郁气滞。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，肝郁气滞，心脉痹阻。

患者75岁，女性。主诉胸闷痛，喘息反复10年，加重1月，有慢性支气管炎、肺心病、冠心病史。胸膺间痛，中脘痞胀，气喘动则为甚，嘈杂，肢麻肢肿，入寐高枕，纳逊，大便二日一行。舌澹紫，苔少，脉细滑。两肺呼吸音低，心音遥远，心率89次/分，伴不齐，下肢浮肿(+)。唇紫绀，下肢浮肿减未消，中脘痞胀，不思食，溲多不痛。舌澹紫，苔前少，根薄黄腻，脉细弦三五不调。舌澹紫，苔薄黄腻，脉细滑。项强肢肿，中脘痞胀，纳谷欠佳，腰酸背痛。下肢浮肿(-)。中医病名肺心病喘证，证型脾肾不足，肺失宣肃，病因病机肺肾两虚，痰浊阻肺，水湿内停。

男，71岁，冠心病，胸闷心悸，气短，行走需歇息，汗泄，面色晦滞，口唇略紫，足跗浮肿，小溲频数，舌质澹而少华，略有紫气，脉细沉，心阳不振，肾气虚衰，气虚而脉络瘀滞

男，35岁，主诉眼目昏花干涩，视力模糊，病程4个月。肝肾阴液不足，病机为肝病日久，湿热毒邪虽去，肝之阴津被耗，肝病及肾。舌偏红，中裂，苔薄少，脉象细弦。

患者69岁，男性。主诉吞咽后胸骨刺痛，嗳气。病程一个月。中医病名胸痛，证型气滞血瘀，病因病机气滞血瘀，食道不畅，不通则痛。舌暗澹，苔薄黄，脉沉细。症状包括胸痛、嗳气，食欲及二便正常。

62岁男性，心前区闷痛气短3年，活动劳累加重，伴头晕疲乏双下肢沉重。舌质暗边尖有瘀点，口唇色暗，苔白，脉弦细。心电图T波低平ST段下移，超声心电图示冠心病改变。中医诊断胸痹、心痛。

66岁男性，下肢浮肿午后加重，夜尿频多，下肢酸软无力，腰酸口干。舌质澹胖苔薄，脉沉细无力，双下肢膝以下高度水肿。脾肾阳虚，阳虚水泛。糖尿病病史10余年，糖尿病肾病，大量蛋白尿，肾性高血压，冠心病。

患者年龄58岁，男性。主诉头晕头重、胸闷气短、纳呆恶心、四肢指末不温而麻、大便溏。面色㿠白无华，面浮肿，神疲倦怠。舌质淡胖，舌下青紫，苔白厚腻。脉沉迟、结代。诊断为冠心病，辨证为心、脾、肾阳气不足。病程10余年，曾2次心梗住院。

患者男性，47岁。主诉心前区绞痛阵作，痛引左肩臂，心痛彻背，汗出肢凉，面白唇紫，手足发青。既往有胸闷气短，精神抑郁，心烦易怒，头晕咽干不寐。舌质紫黯边有紫斑，舌苔薄白。脉沉弦而涩。辨证为肝郁气滞、气滞血瘀、血行不畅、心脉淤阻。

女 成年 主诉：咳嗽、气上冲胸、吐白痰、憋气胸闷 病程：二十年 病名：咳嗽 证型：外感内伤，肺气不宣 病因病机：外感引发，日久伤肺，累及心肾 望诊：未提及 闻诊：未提及 问诊：咳声较频，憋气胸闷，小便频急 切诊：脉沉数

84岁男性，胸闷心慌半年，加重1周。胸闷心慌，气短乏力，咽痒咳嗽，咳白黏痰，耳鸣，纳少，小溲欠利，便干难解。脉弦滑数，舌胖偏红映紫气，苔黄浊腻。中医诊断胸痹，证型气阴两虚，痰瘀互结。病机涉及气阴两虚与痰瘀互结。

患者50岁，男性，主诉胸前区痛反复3年，加重1个月。临床表现包括活动时胸痛发作较多，伴气促，休息或含服硝酸甘油可缓解，平日胸闷、畏寒、睡眠差。舌质澹红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为胸痹，辨证为心阳亏虚、痰瘀阻络证。辅助检查示心电图T波改变及下壁及前侧壁心肌病变。

患者年龄60岁，女性。主诉胸部、心前区疼痛2周，痛甚彻背，伴心悸气短。病史有冠心病。体征形容憔悴，精神倦怠，动则汗出。舌澹苔白，脉细缓。中医诊断为心气不足、血滞心脉。病因病机为心气不足，心脉运血乏力，血行瘀滞。

患者67岁，女性，发作性胸前区疼痛不适6年，加重伴双下肢水肿1周。胸痹，气虚血瘀。面色暗红，舌澹暗，苔薄白，脉细弱。心前区疼痛，劳累后发作，休息可缓解，反射至肩背，左侧上肢体乏力，夜间憋气，精神差，夜休差。高血压病史35年，糖尿病史25年，风湿性关节炎病史6年。心电图示陈旧性下壁心梗，心肌缺血。

患者女性，44岁。主诉小便灼痛发热伴右侧腰痛4天。中医诊断淋证（热淋），证型气阴两虚，邪热内伏。体格检查示急性面容，痛苦表情，睑结膜色淡，咽稍红。辅助检查示尿白细胞(+++)，蛋白(+)，WBC升高，腹部B超示双侧多囊肾，CT示肝肾多发低密度影。