冠心病

患者72岁，男性。主诉胸痛、胸闷，病程12年，近2年症状加重。中医诊断胸痹心痛，证属心脾虚弱，气滞血瘀。面色皑白，舌质黯淡，舌苔薄白，脉沉细缓。刻下症见胸痛、胸闷、心慌、乏力、下肢浮肿、睡眠欠佳、头目眩晕。体征包括面色皑白，舌质澹偏黯，脉弦细。辅助检查提示陈旧性下壁心梗，心肌缺血，左室舒张功能减低。

70岁男性，右手腕至手指红肿疼痛4天，口干喜饮，体胖无汗，舌红苔薄微黄，脉弦滑。热毒入血，瘀血滞络。右下肢红肿热痛，伴腹股沟淋巴结肿大，口干口苦，多汗，尿黄，舌红苔薄黄，脉弦滑。血热瘀阻，湿毒下注。右脚趾掌关节红肿，舌红苔黄腻。

患者50岁，女性。反复心悸2年，再发加重3小时。形寒肢冷，畏寒喜温。舌质澹，苔薄白。脉结代。高血压病史5年。血压180/100mmHg，心率87次/分，律不整。心电图示室性期前收缩（三联律），左房负荷过重，ST-T段改变，左室肥厚劳损。中医诊断为心悸病，辨证为心阳不振。

患者55岁，男性。主诉发作性头晕心慌5年余，胸痛胸闷10余天。面色晦黯，舌质黯红，舌苔厚腻，脉弦。中医诊断眩晕、胸痹心痛，证属肝郁脾虚，痰瘀内阻。既往有高血压病史，心电图示下壁、前壁心肌缺血。

患者，78岁，男性。心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。舌澹，苔白腻，脉弦滑。中医病名：水气凌心。证型：脾肾阳虚，痰饮内停，心阳被遏。病因病机：素体虚弱，脾肾阳虚，津液输布失常，停痰伏饮积于胸中，阻遏心阳。望诊：舌澹，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。切诊：脉弦滑。

患者58岁，女性。主诉胸闷、胸痛反复发作1年，加重1周。中医病名胸痹，证型肾阴亏虚，心阳瘀阻。舌象澹红，苔薄黄，脉象沉细弱。病程1年，症状包括胸闷、胸痛，肢体困着，气短。病因病机为肾阴不足，运血无力，经血瘀滞脉道之中，不通则痛。

女，58岁，阵发性胸痛5天，病程5天。中医诊断胸痹，证属寒邪凝滞。主症为胸痛气紧，伴心悸、恶心呕吐、泛吐清涎。面色苍白，舌质淡，舌苔白，脉弦细紧而迟。病史有1月前感冒，近3周治疗后缓解。

患者63岁，女性，体胖，平素易着急生气。主诉头晕目眩、胸闷憋、心悸、气短，病程5年。中医病名属高血压Ⅲ期、冠心病、心房纤颤。证型为肝阳上亢、气滞血瘀、心神失养、脾虚湿停。望诊见舌体胖、质暗红、中苔灰腻。闻诊未见明显异常。问诊见两颧微红、心慌、眠差、梦多、动则气短、腿肿。切诊见脉结代、来往不匀。

患者52岁，男性。主诉心前区绞痛频发，睡眠差，梦多心烦，头痛，心悸，气短，胸闷，隐痛，不能久视。中医病名冠心病，证型心肝失调。病因病机为操劳过甚，脑力过伤，肝肾渐衰。舌边缘燥，中有裂纹，脉沉迟。二诊脉微弦，右盛于左。三诊脉两寸和缓，两关有力，两尺弱，舌正红无苔。

患者55岁，女性。主诉阵发心悸2个多月。刻下症见心悸、胸闷、憋气、脘腹胀满、大便溏、眠欠安、入睡困难。体格检查示心率60次/分，律不齐，可闻及早搏。心电图提示窦性心动过缓，频发室性早搏。中医诊断为心悸。辨证为心脾气虚，湿邪停蓄，心脉受阻。望诊示舌质暗红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊示纳可，眠欠安，入睡困难。切诊示脉搏50次/分，间歇10次/分，脉有间歇。

男，51岁。头昏，胸闷，心悸不宁，神疲乏力。心悸。脉缓濡，苔薄根腻多津。

患者年龄60岁，男性。主诉冠心病、心力衰竭，症状包括心悸、胸闷、气短、畏寒、汗出怕冷、眩晕、乏力、睡眠不佳。病程未明确。中医病名心律失常，证型心肾阳虚。病因病机为心肾阳虚，神失内守。望诊见舌苔灰黑。闻诊未提及。问诊包括畏寒、汗出、眩晕、乏力、睡眠不佳。切诊脉象迟缓无力。

李某，男，56岁。胸闷，头晕10年。胸痹，证属脾阳不足，寒痰阻滞，痹阻经络。苔薄白，脉弦滑。舌白舌润，脉弦滑。下肢酸痛，怯冷感凉，纳呆食少，恶心。

患者年龄64岁，女性。主诉胸闷不舒，时有胸痛，下肢变细无力，大便欠畅。中医诊断胸痹，证型气虚血瘀。舌胖质紫，苔薄腻，脉细滑。病程10余年。

女，68岁，口渴多饮20年，面部浮肿1个月，乏力，偶有头晕，夜寐欠佳。消渴，气阴两虚兼血瘀，水肿，脾肾气虚。舌质黯苔白，脉滑。血压150/70mmHg，餐后2h血糖14.7mmol/L，尿常规pro（—），肝肾功能未见异常。

70岁男性，反复胸闷痛、气短、胃脘痞胀、体倦乏力1年，暴饮暴食后加重。舌淡红有齿痕，苔白腻，脉沉迟。诊断为胸痹，证属痰湿中阻。刻下症状包括胸闷痛、气短、头晕、胃脘痞胀、倦怠乏力、口干不欲饮、便溏。

张某，女，56岁。胸痛反复发作5年，加重3天，心前区痛，压榨样，部位在胸骨后或左前胸，向左前胸放射，含硝酸甘油可缓解，诱因受寒或情绪激动，形寒肢冷。舌质澹，脉沉细，舌苔薄白微腻。中医诊断胸痹，辨证胸阳不振，痰瘀闭阻，兼见气滞。

陈某，男，63岁。反复发作胸闷痛6年，加重1个月。时发胸闷、胸部隐痛，头晕乏力，不耐疲劳，活动后气喘。舌澹，苔白腻，脉细涩。辨证气阴两虚，痰瘀阻络。舌澹紫，苔薄黄，脉弦细。舌紫，苔澹黄腻，脉沉细。心电图示ST-T改变，陈旧或近期前间壁心梗，心电轴右偏。

女，62岁，咳嗽2月余。咳阵发性呛咳，胸闷如窒，痰黏不易咳出，口干苦，大便干结。舌暗红，苔白厚，脉沉弦。辨证为痰热壅肺，肺失清肃。既往有肺癌术后、血糖偏高、高血压病史、冠心病史。舌暗有瘀斑，苔薄白干，脉沉细。舌暗红，根部黄腻，脉沉滑。

52岁 胸闷胸痛4~5年 冠心病心绞痛 胆结石 舌质紫黯 苔薄白腻 脉细滑 面色晦暗 肥胖 痰瘀壅阻 胸阳被遏 胸痹心痛 痰浊痹阻 痰瘀互结证 心前区重物堵压感 饱食后加重 双下肢浮肿