冠心病

患者54岁，女性。主诉咳嗽气促、气短5年半，加重1年。咳嗽气逆，咯吐稀白或黄白相兼痰涎，胸闷气短，动则加剧，平卧咳喘加重，呼吸困难，需张口抬肩、鼻翼翕动。颜面潮红，口唇紫暗，手指杵状，双下肢微肿。自觉心悸、自汗盗汗、长期低热、胸闷脘胀、纳少口苦、右胁痛放射至右肩背、阵发性心前区刺痛、下肢肌肉痛无定处。舌澹红略暗，苔薄白润，脉细弦数。中医诊断为咳嗽上气，阳虚痰饮。

陈某，男，63岁。反复发作胸闷痛6年，加重1个月。时发胸闷、胸部隐痛，头晕乏力，不耐疲劳，活动后气喘。舌澹，苔白腻，脉细涩。辨证气阴两虚，痰瘀阻络。舌澹紫，苔薄黄，脉弦细。舌紫，苔澹黄腻，脉沉细。心电图示ST-T改变，陈旧或近期前间壁心梗，心电轴右偏。

70岁男性，反复胸闷痛、气短、胃脘痞胀、体倦乏力1年，暴饮暴食后加重。舌淡红有齿痕，苔白腻，脉沉迟。诊断为胸痹，证属痰湿中阻。刻下症状包括胸闷痛、气短、头晕、胃脘痞胀、倦怠乏力、口干不欲饮、便溏。

患者51岁，女性。主诉胸闷、心悸、阵发胸前区隐痛，病程6年余。现症见胸闷痛、心悸易惊、头晕倦怠、面色萎黄、神疲不振、舌质暗澹而小、苔薄白、脉沉细偶有结、失眠纳少。中医诊断证属心营亏虚，神失所养。望诊见面色萎黄、舌质暗澹而小。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、心悸、头晕、失眠、纳少。切诊见脉沉细偶有结。

患者55岁，男性，主诉心慌、胸闷2年，加重3天。中医诊断为心悸、胸痹，证型为气阴两虚、痰火热毒扰心。舌红苔少，脉弦细。

患者年龄72岁，男性。主诉夜间出汗3个月余。病程较长。盗汗以午夜为甚，伴胸闷、胸痛、口干不思饮、心烦失眠。舌质暗，苔薄白，脉细弦。诊断为心血瘀滞，血行不畅，兼夹郁热。

患者男性，反复血尿3年。腰部酸痛，四肢乏力，小便色黄如茶水。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为尿血，证属气阴两虚，虚火内生。病程3年余，因上呼吸道感染复发。肾病面容，睑结膜色澹，双肾区叩击痛(+-)，尿常规示RBC(+++)、WBC(+)、PRO(++)。

患者，男，71岁，食管中段癌晚期，食下梗痛，冠心病年余，不时发生绞痛。食管中段癌，痰毒胶结，中焦阻滞，胃气上逆。面色晦暗，舌质紫，舌苔薄白，脉弦细。声音低微，无特殊气味。胸周觉痛，食管弹性恢复，饮食无碍。

男，65岁，胸闷、心痛反复发作3年，加重3天。冠心病，急性心肌梗死，真心痛，心阳不运，阴寒凝滞，心脉痹阻。面色苍白，舌淡苔白，脉微弱。心悸阵作，胸部绞痛，肢冷唇青，心烦不安。脉象微弱。

73岁男性，胸闷隐痛1个月余，伴气促、咳嗽、咳白黏痰、喉中痰鸣。舌质红，中裂纹，苔黄腻，脉弦。气滞痰热，瘀血阻络之胸痹心痛。夜尿次数多，纳可，夜寐欠安。二诊时舌质澹红，苔薄黄，舌体大，脉弦缓，血压下降至125/78mmHg，夜尿改善。

杨某，72岁，男性。胸闷胸痛阵作10年，加重1个月。心前区闷胀而疼，胸闷憋气，心悸气短，头晕乏力，纳差食呆，形体肥胖。舌质黯、苔白腻，舌体胖边有齿痕，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为胸阳不振，痰瘀痹阻。

患者年龄62岁，男性。左侧肢体活动欠利3个月。主症为左侧肢体活动欠利，可扶杖行走，左上肢抬举受限，言语欠流利。病程3个月。中医病名为中风，证型为风痰阻络。舌澹暗，苔黄厚腻，脉沉滑缓。体征示左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力增高，左侧腱反射活跃，左侧霍夫曼征阳性，左侧巴氏征阳性。既往有脑出血及脑梗死病史，高血压及冠心病史十余年。

男性，44岁，阵发压迫样心前区闷痛3年，加重1个月。乏力，纳差，腹胀吞酸，大便黏而不爽。胸痹，心脾不足，痰气阻脉。面色萎黄，舌边齿痕，苔白厚腻，脉弦滑。

61岁男性，胃脘胀满10余年，加重伴烧心、反酸3年。胃脘胀满、烧心、反酸、口干口苦、嗳气、胁肋胀满。舌紫红，苔薄黄有瘀斑，脉沉弦细。痞满，气滞湿阻，胃络血瘀。

患者女性，62岁。右胁肋疼痛2周，食后尤甚，恶寒，汗出，双下肢轻度浮肿，大便干，体形肥胖。右上腹部压痛，B超示脂肪肝。胁痛，肝气郁结、寒实积滞。面色淡暗，舌苔腻，脉沉。

患者56岁，男性。主诉胸闷疼痛，心悸气短，头晕体倦，心烦急躁，梦多失眠。病程自今年8月开始。面色无华，舌红少苔，脉濡缓。中医诊断为胸痹，证型为气机不畅，心血瘀阻。病因病机为思虑过度，劳伤心脾，痰饮内生，情志不畅，肝郁阴伤。

患者67岁，男性，主诉阵发性胸痛、胸闷6年，劳累后加重，伴左肩臂牵涉痛、胸闷、憋气、汗出、全身无力。舌暗红，苔薄白，脉弦细弱。中医诊断为心气不足，血络阻滞。病因病机为心气不足，气血运行不畅，血络瘀阻。

患者55岁，男性。主诉头晕、耳鸣、乏力3月。形体消瘦，神疲乏力，纳差，嗳气，心烦，神情抑郁，小便短赤，大便干结。舌红、苔薄黄，脉弦数。诊断为头晕、耳鸣、乏力，辨证属气虚痰瘀，上扰清窍。

患者62岁，女性。主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。高血压病史10余年。舌澹白，苔薄黄，脉沉细。面色萎黄，形体肥胖，双下肢浮肿(++)。心电图示频发室性早搏，左室高电压。辨证为胸痹心悸，气虚血弱，心脉失养证。病位在心脾，证属气血不足，心失所养。

男，75岁，头晕，频繁呕吐痰涎，口角左歪，面色苍白，心悸汗出，双下肢水肿，小便短少，大便干结，高血压病史17年，冠心病10年，血压22.7/12.7kPa，布鲁金斯基征阴性，巴彬斯基征左侧阳性，右侧阴性，头颅螺旋CT示双侧基底节区多发性腔隙性梗死，中医诊断中风之中经络，痰湿阻窍型，舌象未提，脉象未提。