冬瓜仁+脾虚

患者55岁，女性，主诉左侧胸部隐痛、咳嗽痰多、呼吸气短、低热、胸痛出汗、食欲不振、精神萎靡、形体消瘦。脉细数，舌赤，苔薄黄腻。中医诊断为脾虚肺损，胸阳不振，浊阴上逆，痰湿内阻。病程四年，伴有慢性化脓性胸膜炎、左下肺浸润型肺结核及干性胸膜炎。四诊信息显示舌象红、苔黄腻，脉象细数。

患者50岁女性，反复咳嗽咯痰十余年，幼时有肺炎病史，近年加重，有咯血史。咳嗽因劳累及外感风寒诱发，咯黄脓痰，质黏量中，口干口苦，精神欠振，纳寐欠佳。舌红苔微黄腻，脉细滑。中医诊断为咳嗽，证属痰热壅肺兼肝旺，病机为痰热阻肺，肝气郁结。

患者女性，48岁。主诉哮喘17年，呼吸急迫，喉中痰鸣，胸闷气憋。病程长。中医病名哮喘。证型气阴两虚，肺热灼津，热痰阻闭。病因病机气阴两伤，痰瘀壅遏肺中。面色萎黄，舌质红，苔薄黄花剥，脉细滑而数。神疲乏力，动则气喘，喉间痰鸣，咳黑黄色痰，口渴喜温，睡眠极差，不思饮食，肚腹膨胀，小腿水肿，大便秘结。

患者48岁女性，主诉心痛频发、动则心累短气、自汗、胁腹胀痛、饮食甚少、嗳气、睡眠差、尿少足肿、腰膝酸痛、性急多怒、眼花耳鸣。中医诊断为虚损病。证型为气阴两虚、肝郁湿聚。病因病机为久病耗伤正气，脾肾亏虚，水湿内聚，阴精不足，心肝肾失养。舌质澹，上布微白苔，脉浮微而数，左尺脉似有似无。

9岁男性，反复黄涕1年，伴鼻塞、头痛，感冒后加重。舌澹红，苔薄白，脉沉滑。中医诊断鼻渊，证属脾肺气虚兼痰热证。病机为脾虚多湿，湿郁化热，肺窍失宣。

患者年龄5岁，主要症状包括头晕作呕、眼花、视物模糊、右眼睑下垂、右眼球斜向外侧、视物有双重影像、前额痛连及巅顶和脑后、麻木感、精神不振、心悸、口干咽燥、溲短黄、大便干结、胃纳不佳、夜睡不宁。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢。望诊见面色无华，舌红少苔。闻诊未提及。问诊见症状描述详尽。切诊见脉细而数。

脾虚运迟 湿留阳明 热蒸作潮 憎寒 颈左结核 脉大而偏右 按之近弦 面色萎黄 舌淡苔白 舌体胖大 有齿痕 脉弦滑 痰阻其络 营阴虚而不和 卫气疏而不固

女，7个月，低热，咳嗽，喉间痰声辘辘，呕吐乳涎，不思乳食，腹胀，大便稀溏有奶块，尿量少，夜卧不安，舌质澹红，苔白腻，中心略厚，指纹沉滞，脉滑，两肺痰鸣音及湿罗音，脾虚湿痰阻肺，脾虚，湿痰，外感寒凉，气机不畅，脾运失常，肺气不宣。

5岁男童，咳嗽1年，喘半年，晨起及夜间加重，纳呆，面黄，体瘦，手心微热，气池暗，舌澹红，苔白略腻，脉浮滑数，指纹澹紫入风关，脾虚肺热。二诊舌澹红，苔白滑，脉弦滑。三诊汗出减少，纳食增多。追访1年喘未作。

患者年龄24岁，女性。主诉月经不调，脾虚带下，恶寒发热，头痛，目窠微肿，身体困重，咳嗽微喘，小便不畅，面目浮肿，全身浮肿。中医病名水肿，证型风水实证，病因病机风邪束表，肺气不宣，风水相抟。望诊舌红苔白，闻诊无特殊，问诊有恶寒、头痛、身重、口渴、小便短黄，切诊脉浮紧，两寸兼滑数。

李某，女，25岁，分娩后体质虚弱，左肋疼痛，呼吸不畅，恶寒发热，咳嗽痰少，左胸痛，活动加重，胃满不思饮食。悬饮，证型为产后气虚，脾虚湿盛，饮停胸胁，阳微阴盛，本虚标实。面色苍白，舌苔薄腻，脉沉缓。左侧胸胁疼痛，呼吸音减弱，胸腔积液。

患者年龄72岁，男性。主诉为易感冒、咳嗽，病程较长。中医病名为外感，证型为肺脾气虚。病因病机为高年气虚肺弱，湿痰内蕴，脾气亦虚。舌苔黄厚，脉象缓大。二诊后舌苔薄黄，脉象如前。三诊脉象两部重按有力，苔薄。病机涉及肺、脾、肾三脏交虚。

患者62岁，男性。主诉胸痛、咳嗽、咯痰带血，夜间加重，伴胃脘闷痛，口中有皮蛋样气味，食欲不振，形体消瘦，精神倦怠，四肢乏力。中医诊断为肺积、肺癖，证属肺脾两虚，肺虚痰阻，脾虚气滞，湿热积聚，血郁气阻。望诊见舌苔薄白，舌质澹；闻诊未见明显异常；问诊提示病程较长，有明确肺癌病史；切诊脉沉细弱。

患者年龄47岁，男性。主诉包括面色苍白、浮肿、纳差、腹胀、失眠、心烦、恶心。证型为毒邪伤中，胃失和降，心神失养。舌象澹红，脉象虚弦。二诊见舌象显红，脉象沉弦。三诊舌象胖大嫩红，脉象缓。四诊舌象澹红，脉象缓。中医病名为肺积，病因病机为毒邪伤中，胃失和降，心神失养，余邪未清，中焦失运。

女性，61岁，阴道阵发性排液1月，面色无华，神疲乏力，气短懒言，纳谷不香，口干心烦，夜寐梦多，小腹隐胀不适，舌淡胖苔薄黄腻，脉细滑，中医诊断带下病，证属脾虚湿热，气阴两虚。

患者56岁，男性。主诉乏力、腹胀伴双下肢浮肿1月。乙型肝炎病史20年余，高血压病史20余年。腹胀、乏力、食欲减退、厌食油腻、双下肢浮肿。精神疲乏，腹胀，双下肢浮肿，轻度身目黄染，蛙状腹。舌质红，舌苔薄白。脉弦细。中医诊断臌胀，证型肝郁脾虚，水湿互结证。西医诊断慢性乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期。

患者60岁，主诉尿有异味、尿频量少、腰膝痠软、神疲乏力、夜寐欠佳、纳食不香。舌澹白，苔薄黄，脉沉细，面色萎黄。辨证为脾虚湿困，肾虚失固。中医病名为淋证，证属脾肾两虚，水关失固。病位在脾肾。

患者年龄10个月，女性。高热咳嗽，体温40.1℃，嗜睡，烦躁，咽红，腹胀下痢，尿少。舌赤苔白，脉数。面色灰，指纹陷伏。痰热壅盛，肺气郁闭，表邪内陷阳明，腹满下痢。病在气分。舌质红，苔白，脉滑数。热退后胃气未复，腹满，舌质正常，苔薄白，脉沉细。脾虚胃气未复，腹满，舌质正常，苔白，脉细。

5岁男童，咳嗽近1月，咳痰不爽，痰多黄稠，纳差，手足心热，舌红，苔白厚腻，脉滑数，指纹暗紫。湿热咳嗽，病机为温蕴脾土，熏灼肺金，肺气失宣。

患者男性，43岁。主诉右拇跖趾关节疼痛反复发作2年余。形体肥胖，舌暗红胖大边有齿痕，苔黄腻。血尿酸升高，诊断为痛风，证型为脾虚湿热内蕴。