刀豆

男，68岁，进食不畅3个月，梗噎或呕吐，滴水难下，伴胸骨后灼热疼痛。形瘦，面色晦黯，舌质紫黯散在瘀斑、苔白腻，脉涩。中医诊断痰瘀互结。

患者年龄70岁，女性。主诉吞咽困难3月余。中医诊断噎膈。证型为脾胃虚弱，痰浊阻膈。舌象淡红、苔滑，脉象弦缓。二诊舌象红、苔滑，脉象弦。三诊舌象红、苔薄黄，脉象弦。病程3月余。病因病机为痰湿内盛，邪气壅实，脾胃失养，清气不升，浊气不降，壅结食道，通降功能失司。

患者54岁女性，主诉发作性胸闷气短、心慌半年余，加重2周。刻下症见胸闷气短、心慌乏力、失眠多梦、胃脘胀满、嗳气太息、纳差乏味、白带过多。面色晦黄，神志倦怠，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉象弦细滑数。中医诊断为胸痹心悸，证属心气不足，肝郁脾湿型。四诊见面色晦黄，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑数。

患者女性，54岁。主诉咽中不适，如有物阻4个月，胸骨后隐痛1个月。舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦。诊断为梅核气，病机为痰气交阻，气郁日久而血行不畅。病位在咽管上段，病因与情志不畅有关。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为呃逆频繁，寒热往来，饮食不能如常。病程未明确描述。中医病名为呃逆，证型未明确提及，病因病机为肝及于胆，胃气失降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示寒热往来，呃逆频繁，饮食异常，复诊见腹膨作胀，胃纳不开。切诊提示脉虚细，舌黄。

患者39岁，女性。主诉进食吞咽困难，咽部有阻力，说话声音改变，鼻音重，饮水呛咳，咽中有物感，恶心，右面颊部发紧。中医诊断为风寒束闭，肺胃气逆之证，后辨证为肺胃气逆，痰浊未除，心慌、腿软，吞咽恢复，咽干，咽部发紧不适，尿黄，偶有淋沥。望诊见右声带固定，右梨状窝变浅，右侧披裂固定，软腭右侧下垂，咽反射迟钝。闻诊见声音改变，鼻音重。问诊见吞咽困难，饮水呛咳，咽中有物感，恶心，面颊发紧。切诊见脉象未明确描述。

患者女性，46岁。主诉药食不能入口10天。形体消瘦，精神疲惫，卧床不起，呕吐不止，不食时干呕，药食入口即吐，大便干结，数天一行。舌质红光、无苔、极少津液，脉象细数无力。辨证属胃阴亏损，气阴两虚。诊断为呕吐，胃阴不足。

患者年龄60岁，男性。主诉冬初病呃，胸脘痞胀，目睛黄，呃不止，精神困乏，语声低微。脉弦缓而濡，舌苔薄白滑。证型为胃中虚寒，浊气逆上，真邪相攻。

患者27岁，妊娠2个月。咳嗽上气，鼻塞流涕，胸闷，胶痰难咳，周身拘紧，呕恶纳谷不馨。舌质澹，苔白腻，脉滑数。病因属寒邪束表，内闭于肺，肺失宣降，痰湿内阻。病机为寒束肺气，痰湿壅肺，肺胃气逆。中医病名为子嗽，证型属痰湿阻肺。

患者59岁，女性，主诉上腹痞胀1年，咽食时胸骨后不适，口干。病程1年，因饮食不当致胃脘痞胀，渐现剑突下灼热感，吞咽不适，大便量少，神倦乏力。舌尖边微红，舌苔薄白，脉细弦小数。中医病名属胃痞、噎证，证型为肝胃不和，郁热内生。病因病机为气滞久郁，肝胃不和，郁热内生。

21岁女性，呃逆3个月，胃脘胀闷，时有隐痛，牵及两胁，胸闷善太息，纳食减少，泛酸水，舌苔白，脉沉弦。中医诊断为肝气郁滞，横逆犯胃。病机为肝气郁滞，胃气上逆。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括肝气不舒、胸中作嘈难过、嗳噫、肢酸乏力、头脑眩晕、不耐烦劳、口舌干燥、口腻舌燥。病程未明确。中医病名为肝气不舒，证型为肝气郁结，病因病机为肝气内扰于胃，上冲于脑。望诊见口腻舌燥，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊脉弦、脉濡弦。

患者年龄62岁，男性。主诉呃逆1周。病程1周。中医病名呃逆。证型胃气郁滞，上逆动膈证。舌质澹，苔薄白。脉稍弦。

患者劳倦之体，咳嗽胸痹，痰吐浊腻，病程未明。痰湿弥漫不化，肝阳不时上越。面色晦暗，舌苔厚腻，脉细数而濡。胸痹不宽，顽痰窒塞中脘，脾阳不运，中气失和，脉弦滑带数。厥阴无制，湿郁化热，大便坚而通降失司。

患者左胁腹厥气刺痛，善嗳矢气，肠鸣便溏，舌黄口苦。厥阴之气横逆，阳明水谷输化失常，痰浊内生。脉象未提及，面色、声音、气味未描述。中医病名为胁痛，证型属厥阴气逆痰阻，病机为气机郁滞，痰浊内生。

患者52岁，男性，主诉胃疼10余年。症状包括胃疼时发时止，遇凉或饥饿则发，得食稍缓，伴嗳气、泛酸、呕恶、嘈杂，热敷可减轻，乏力，便溏。既往诊断为消化性溃疡。中医诊断为胃阳久虚，寒阻中宫，胃失和降。舌象未提及，脉象未提及。

患者27岁，孕周重身二个月，主诉咳嗽上气，鼻塞流涕。病程延误近月，症状渐重。中医病名咳嗽，证型外寒束肺，肺失宣降，兼胃气失和。病因病机为寒邪失于表散，内闭于肺，肺气失于宣降，痰湿内阻。望诊见舌质淡苔白腻，闻诊未提，问诊见咳嗽、胸闷、胶痰难咯、周身拘紧、呕恶、纳谷不馨，切诊脉滑数。

患者53岁，女性。胃脘胀痛10年，刻下症状为胃脘胀痛，食后痛重，嗳气，口微渴，不欲饮，大便干，小便时热。舌质略红，苔薄白，脉弦细。辨证为胃有湿热，气失和降。

患者30岁，女性。反复上腹部隐痛10年，伴恶心2个月。中脘胀痛，恶心，纳少，大便干结，寐况欠佳。舌苔黄根腻中剥，脉弦细。中医诊断胃脘痛（气滞郁热）。饮食失常，脾胃损伤，气机不利，升降失司，胃腑壅遏。

患者女性，42岁。反复胃脘及胁肋疼痛半年余，再发3天。神疲乏力，精神萎靡，胃脘及胁肋疼痛，不思饮食，大便时干时稀。舌质淡暗，苔薄，脉寸沉滑弱。中医诊断胃脘痛，证属肝胃不和证。病因病机为情志不畅，肝气郁结，影响脾胃运化。