刘寄奴

患者女性，40岁。主诉胃胀、腹痛、呕吐1年半。病史中有外伤史，右臂麻木疼痛，恶心呕吐频繁，腹部胀痛，大便干结，右半身麻木，左半身出汗，健忘，睡眠差。面色青暗不泽，形瘦，舌有瘀斑，舌苔厚黄。言语声低，气息细怯。腹部胀痛拒按，脉弦滑细。中医诊断为血瘀所致腹痛、呕吐。

男，43岁，乏力，头晕，体重减轻，小便不适感半年。脾瘅，阴虚肝旺，湿热郁结证。舌暗红，苔有沫，脉沉。空腹血糖6.58mmol/L，餐后2小时血糖9.8mmol/L，总胆固醇5.82mmol/L，低密度脂蛋白4.09mg/dl，尿糖1+，B超示脂肪肝。

患者男性，46岁。左腕关节肿痛1个月。左腕关节疼痛拒按，夜间痛甚，手部关节僵硬，局部皮肤瘀斑，皮肤干涩甲错，皮温降低。舌质淡，苔薄白，脉弦涩。X线示左桡骨远端骨折，骨痂形成，左腕关节轻度斑点状骨质疏松。中医诊断为创伤后急性骨萎缩，辨证为气滞血瘀。

小便艰涩，下身生疼，时而升上如疝气。风寒湿入小肠，而成痹。面色正常，舌苔白腻，脉沉迟。病程未明。中医病名：小肠痹。证型：风寒湿痹。病因病机：风寒湿入小肠之间。病位：小肠。病性：风寒湿痹。望诊：舌苔白腻。闻诊：无特殊。问诊：小便艰涩，下身生疼，似淋似疝。切诊：脉沉迟。

患者56岁，女性，主诉胃痛伴腹痛、大便干结3个月，病程3个月。胃痛伴腹痛，大便干结，泛酸。舌质暗红，体胖大，苔稍白腻，脉弦。中医诊断胃痛，证型脾胃虚弱。病因病机为脾胃气虚，胃络失和，气机不畅。

女，75岁，下腹疼痛，便血2个月，乏力，纳差，偶腹痛，间有便血，口干，眠可，小便调，舌质红绛有裂纹，苔薄黄，脉弦细，肠积，脾气亏虚，瘀毒内结，舌质红绛，无苔，脉细，舌质红绛，无苔，脉弦细，舌质红绛，无苔，脉弦，舌质红，苔少，脉弦，舌质红，苔少，脉弦细

16岁女性，主诉头痛、意识不清，病程自1973年2月起，反复发作。中医病名未明确，证型为肝肾失调，冲任气血上逆。面色青白，舌质红，苔正常，言语低弱，左脉弱，余脉沉略细。月经不调，发病与月经应潮而过期有关，伴鼻衄。病因病机为肝肾失调，气血上逆。

3岁11月男童，双下肢皮疹1月余，再发2日，尿蛋白18日。双下肢散在鲜红色皮疹，对称性，无瘙痒，无发热，轻度咳嗽，无腹痛，无尿血、便血。舌红苔薄白。热毒亢盛，血热妄行。皮疹消退后复发，伴尿蛋白及潜血异常，舌黯红苔薄白腻，舌红苔薄黄腻。

患者64岁，女性，主诉腰骶部酸痛，引及背部及两胁，疼痛难忍，步履艰难，面色苍白，低热，精神疲乏，胃纳不馨。中医病名为骨痹，证型为肝肾阴虚，外邪夹瘀热互阻，经络之气失和。望诊见面色苍白，舌苔薄少润。闻诊未提。问诊见低热、精神疲乏、胃纳不馨。切诊脉弦大而数，复诊脉虚弦，舌苔黄腻。

患者，62岁，男性。全身皮肤瘙痒1个月。慢性肾小球肾炎8年，肾功能异常2年。皮肤瘙痒严重，夜不能寐，恶心欲吐，心烦急躁，口干苦，手心发热，下肢乏力，皮肤有抓痕，小便短少，大便干结。中医诊断肾衰病。证型湿热壅盛，蕴结成毒，深入血分。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦细。

女，26岁，左下腹疼痛1周，月经后出现，时轻时重，腰酸疼，白带量多发黄有异味，经量偏少。舌尖红，舌苔白腻，脉沉细。卵巢囊肿，子宫大小正常，盆腔积液少量。中医诊断癥瘕，证属气滞血瘀，胞脉痹阻。

女性，34岁。继发性不孕6年，小腹痛，白带量多。子宫内膜薄，右附件囊性包块。舌红苔黄，齿痕，脉滑数。辨证为肾虚血瘀。

患者筋骨劳损，寒湿互阻，肝脾失调。周身筋骨酸楚，夜寐不安，头晕乏力，肝区作胀。脉细弦不畅。面色晦暗，舌苔薄腻。头晕乏力，四肢畏寒，夜寐不安。脉弦细带涩。中医病名属筋骨劳损，证型为寒湿阻络、肝脾失调。病因病机为劳损复受寒湿，肝脾失调，筋骨失养。

7岁男童，病程5年，每年发作2~3次，受凉后发病，持续3日，哮吼，活动后气喘，咳嗽痰多，夜卧不实，大便软，小便黄。面色红，口唇青，舌尖暗红。心音钝，肺部布满哮鸣音。诊断为哮喘。

患者年龄74岁，男性。主诉胸闷、胸痛、左肩臂酸痛，胃脘胀。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病机为痰热阻滞，心胃同病，病涉中上二焦。望诊见舌质绛，苔白而略厚。闻诊未提及。问诊见食后胀甚。切诊脉象弦缓。

患者年龄25岁，女性。主诉月经停闭4年，双侧输卵管阻塞，未孕。主要症状包括面色青暗，少腹胀痛，胸胁痛，精神郁闷，疲乏无力，眩晕，失眠，带下量多。舌质紫暗，脉细而涩。中医诊断为肝郁血滞。病因病机为肝气郁结，气血运行不畅，导致血滞胞宫，经闭不孕。

女，43岁，双足拇趾、甲变黑，痛觉消失2月，病程7年。糖尿病性周围血管病变。双足拇趾、甲皮色发黑，发凉不温，痛觉减弱，乏力汗出，口干粘，腰背酸痛，大便干燥，月经量少色黑。舌淡暗，舌下络脉瘀紫，脉沉细。辨证属气阴两伤，寒凝血滞。

患者24岁，女性，主诉月经量多，色红有块，每次用纸约三四包，伴腰腹胀痛、口干不喜饮。病程近3个月。中医病名：月经量多。证型：肝肾阴虚，相火妄动。病因病机：肝肾阴虚，相火妄动。舌红少苔，脉细弦略数。

患者30岁，女性。主诉不孕6年，夫妇同居未避孕未孕。月经初潮14岁，经期不规律，经量少，经色暗淡。闭经9年，确诊原发性不孕，子宫发育不良，黄体功能不全，卵巢早衰。精神抑郁，面色晦暗，形体肥胖，舌红苔白腻，脉沉细涩。中医诊断不孕症，证型肾气不足，肝气郁结，兼痰湿阻滞。病因病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀。

患者年龄31岁，女性。主诉婚后3年未孕，月经先期，经期一月二三至，色紫红夹血块，量一般，白带多，色黄。刻诊见腰酸背楚，小腹胀坠，头晕心烦，口干不欲饮，舌红少津，脉弦细数。中医诊断为月经先期、不孕症，辨证为肝郁肾虚。望诊见舌红少津，切诊见脉弦细数。病机为肝郁化热、迫血妄行，久损及肾。