刘寄奴

患者31岁，女性，月经周期不规律，腰酸背楚，小腹胀坠，头晕，心烦，口干不欲饮，舌红少津，脉弦细数。中医诊断为肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。辨证为肝郁血热，肝肾阴虚。主诉为月经先期，病程一年。舌红少苔，脉弦细。

患者年龄76岁，女性。主诉双下肢疼痛、麻木10余年，加重半个月。中医诊断痹证（腰椎间盘突出症），证属肾虚络阻。脉象沉细弱，舌质淡，舌尖红，薄白苔。腰部CT示腰椎间盘突出，腰部活动明显受限。病程久，肝肾不足，筋骨痿软，气血不足，脉络瘀阻。

16岁女性，经行腹痛1年，加重1月。舌淡红，苔薄腻，脉细涩。证属寒凝血瘀，胞脉不通。经行不畅，得热量多瘀下痛减，甚者吐泻交作。月经周期7/30天，初潮13岁，月经量中，痛经情况无。

患者42岁，女性，经行腹痛6年，进行性加重，月经不规则，经量多，有大血块，痛经(+++)，下腹隐痛，腰部酸痛。舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦。诊断为痛经（子宫腺肌病），辨证为气滞血瘀。病因病机为肝气郁滞，胞宫胞脉气滞血瘀，胞宫蓄血留瘀日久成症瘕。

患者54岁女性，主诉腰痛、乏力、尿频、夜尿增多、腹胀、失眠、大便不畅、心悸。病程较长，自20世纪90年代初起病。中医诊断肾衰病，证型为脾肾两虚、湿浊内蕴。舌质澹紫，舌苔薄腻，脉沉细。面色萎黄，精神不振，体倦乏力，纳差呕恶，口有氨味，夜尿2~3次。病机为脾不运化，肾失开合，湿热浊毒滞留体内。

患者年龄30岁，女性。主诉经期延后，行经乳胀腹痛，色澹量少，兼下血块，头晕口苦，心烦不眠，胁脘胀痛，泛恶纳呆，呕吐涎沫，白带粘稠。舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痰湿化热，逆胃扰心，下干冲任，气郁兼瘀。病机为痰湿化热，逆胃扰心，下干冲任，气郁兼瘀。

患者年龄25岁，女性。主诉月经稀发，闭经。病程未明确提及。中医病名月经稀发，闭经。证型肝肾虚损，血海不足，冲任不能通盛，相火失于潜藏。望诊面色皖白，体型形瘦不充，皮肤干枯。闻诊未提及。问诊腰背酸楚，烦热口干，白带量多质稠气秽，大便数日一行，头晕耳鸣，口舌糜烂。切诊脉象沉细而弦，舌质暗红，苔薄腻。

患者66岁，女性。腰痛6个月，腰背两胁及骶髂关节疼痛难忍，行动转侧不利，面色苍白，低热神疲。中医辨证为肝肾阴虚，瘀热阻络。面色苍白，舌苔黄腻，脉虚弦。血红蛋白降低，骨髓浆细胞增生，骨质稀疏脱钙，多发性骨髓瘤改变。

患者23岁，女性。主诉为易动怒、气郁、月经先期，病程两月余。主要症状包括午后寒热、脘腹痞闷、嗳气频作、心烦懊侬、呕恶口苦、食思不振、小腹胀硬、便干溲黄。舌红苔薄黄，脉弦细而数。中医诊断为少阳阳明合病，兼气滞血瘀。病因病机为外邪不解，入里化热，结于少阳，内聚胃腑，搏于血海，阻于胞脉。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊包括寒热、脘腹、呕恶、食纳、小腹、二便等，切诊脉弦细而数。

刘某，女，31岁，产后血虚，风湿挟瘀，痹阻脉络，致血脉壅滞，乳管不畅。乳汁不行，两乳胀痛，关节酸楚，腰痛腹胀，二便不畅。舌色淡略胖，苔白略腻，脉沉细涩软。乳汁增多，乳痛减轻，胃醒纳馨，腰痛体困，关节酸楚。舌苔薄白，脉沉细。乳水畅下，质尚稀薄，关节痛减，腰骶酸楚。

杨某，32岁，月事不调，经期错后，经量过少，色红有块，带经日短，行经腹痛，腰胀无力，体闲神乏，肢面浮肿，手指木胀，大便不实，小溲短少。舌质澹红，边有瘀紫，苔白而滑，脉弦细。中医诊断为血滞经脉，气不行水，脾肾两虚，运化失健，辨证病在血分。

患者30岁，女性。主诉不孕6年，夫妇同居未避孕未孕。月经初潮14岁，经期不规律，经量少，经色暗淡。闭经9年，确诊原发性不孕，子宫发育不良，黄体功能不全，卵巢早衰。精神抑郁，面色晦暗，形体肥胖，舌红苔白腻，脉沉细涩。中医诊断不孕症，证型肾气不足，肝气郁结，兼痰湿阻滞。病因病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀。

姜某，女，19岁。经水未行，腰腿酸软，饮食量少，身体瘦弱，面色澹黄，舌质稍澹，苔少，舌根边花剥，脉沉细缓。中医病名：经闭。证型：先天不足，气营两虚。病因病机：肾气不足，脾虚失运，阴精亏损。望诊：面色澹黄，舌质稍澹，苔少，舌根边花剥。闻诊：未提及。问诊：经水未行，腰腿酸软，饮食量少，记忆力差。切诊：脉沉细缓。

患者女性，40岁。主诉胃胀、腹痛、呕吐1年半。病史中有外伤史，右臂麻木疼痛，恶心呕吐频繁，腹部胀痛，大便干结，右半身麻木，左半身出汗，健忘，睡眠差。面色青暗不泽，形瘦，舌有瘀斑，舌苔厚黄。言语声低，气息细怯。腹部胀痛拒按，脉弦滑细。中医诊断为血瘀所致腹痛、呕吐。

女，43岁，双足拇趾、甲变黑，痛觉消失2月，病程7年。糖尿病性周围血管病变。双足拇趾、甲皮色发黑，发凉不温，痛觉减弱，乏力汗出，口干粘，腰背酸痛，大便干燥，月经量少色黑。舌淡暗，舌下络脉瘀紫，脉沉细。辨证属气阴两伤，寒凝血滞。

男，43岁，乏力，头晕，体重减轻，小便不适感半年。脾瘅，阴虚肝旺，湿热郁结证。舌暗红，苔有沫，脉沉。空腹血糖6.58mmol/L，餐后2小时血糖9.8mmol/L，总胆固醇5.82mmol/L，低密度脂蛋白4.09mg/dl，尿糖1+，B超示脂肪肝。

患者年龄74岁，男性。主诉胸闷、胸痛、左肩臂酸痛，胃脘胀。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病机为痰热阻滞，心胃同病，病涉中上二焦。望诊见舌质绛，苔白而略厚。闻诊未提及。问诊见食后胀甚。切诊脉象弦缓。

患者女性，33岁。四肢关节肿胀疼痛，反复发作4年。雷诺病史18年，生育后发病。四肢关节红肿疼痛，伴胸闷心悸。舌边周瘀紫，苔薄腻，脉细。中医诊断为痹证，证型为风湿痹阻，络气失宣，心血不足，胸宇少畅。

杨某，21岁，女性。主诉月事超前，量少色深，行经日少，经前鼻衄，量多色红，伴胸闷腹胀，神烦寐少。病程未明确。中医病名：月经不调。证型：冲气上逆，迫血妄行。病因病机：肺胃蕴热，冲脉气盛，血海盈满，血为热迫。舌红，苔薄腻而黄，脉弦数。二诊舌渐润，苔薄腻，脉弦略数。三诊舌润，苔薄白，脉弦数之象已平。

患者43岁，男性。左小腿粗肿胀痛9个月，以髂股静脉血栓形成。左小腿自踝部向上粗肿，伴有发热，朝轻暮重，行走时沉重乏力。舌质红，苔白腻，脉弦滑略数。诊断为湿热下注，脉络瘀阻。