创伤

女，60岁，右胁胀痛、腹部膨隆，病程较长。原发性肝癌。右胁腹胀痛，纳差，神疲乏力，消瘦，尿黄，腹形膨隆，按之如囊裹水，右中腹可触及质硬肿大的肝脏，双下肢浮肿。舌质暗，苔薄腻，脉沉弦。肝气郁结，邪毒与气血搏结，正气受损。

男，52岁。主诉右髋、臀部疼痛向下放射，病程1个半月。中医病名股骨头坏死。病因病机为正气不足、气血亏损、肝肾不足，导致瘀血阻滞或痰湿内蕴。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示疼痛限制、受凉加重。切诊未提及。

患者27岁，男性。右上腹及右下腹痛胀二年余，时轻时重。神萎，形瘦，乏力，食少，腹胀，右上腹及右下腹有压痛，大便微溏，小溲时黄。皮肤及巩膜无黄染。脉弦细，苔白舌淡。诊断为乙型肝炎。

女，46岁，主诉胸闷气促，病程1年余，伴有睡眠欠佳，早醒多梦。舌质淡，苔薄白微腻，脉沉细。中医诊断胸痹，证属心脾两亏，气虚夹瘀，心神失养。

患者39岁，男性。两下肢瘫痪三个月，因工伤致腰部外伤，伴有肌肉萎缩、膝以下感觉消失、大便失禁、小便潴留。面色黄，形体稍胖，语言低沉，脉细弦。腰4压缩性骨折，第2、3腰椎横突骨折，马尾神经损伤。外伤血瘀，阻滞筋脉。面色黄，脉细弦。膝腱、跟腱反射及肌力消失。

患者男性，48岁。主诉便时肛外有物脱出，便后可自行还纳，二便困难。病程一周。中医病名属痔疮。病因病机为肛门局部气血运行不畅，瘀滞肿胀。望诊见肛门局部水肿、紫暗。切诊见疼痛拒按。

16岁女性，右肩及上肢持续疼痛4年，疼痛由肩向手指放射，上臂微肿，活动受限，局部压痛，不能右侧卧位。舌象无明显变化，脉弦涩。诊断为臂痹（创伤性关节炎），证属瘀血留滞，风寒阻络。

女，48岁，少腹疼痛反复发作3年。腹痛、积聚。舌质暗红，苔澹黄，脉细弦。脐下疼痛，隐痛缠绵，发作时痛如刀刺，腹部时有肿块突起，大便干结不畅，月经愆期未行。脉络受损，瘀血留滞，湿热内蕴，气机不畅。

患者29岁，男性。主诉尿道患尖锐湿疣，术后尿道粘连狭窄，尿检发现精子存在。症状表现为尿道刺痛，排精时精液量少。精液量约0.2ml，黏稠，少量精子；尿检第1杯尿精偶见，第2杯尿有大量精子存在。中医诊断为湿热瘀滞，精关瘀阻。病因不洁性交，感受淫邪，淫毒内陷，化为湿热，蕴结下焦。病机为尿道创伤，精关经脉受损，阻滞气机，气血瘀滞互结。

女，55岁，慢性支气管炎病史多年。咳嗽1周余，痰多色黄，胸闷憋气腹胀。澹白苔，双脉尺沉，寸弱。中医诊断咳嗽，证型痰热壅肺。

患者37岁，女性。两下肢发疹、瘙痒9天。双下肢沉重，皮肤瘙痒，粟状红色丘疹及水疱，渗液结痂，瘙痒加剧，搔后破溃流水，蔓延至全身。口苦，心烦，小便短赤，大便不利。体胖，痛苦面容。舌质红，苔黄腻。脉滑数。体肥湿蕴热盛，风湿之邪外袭，湿热俱盛，泛溢肌肤发疹疱，痒而渗液。湿热内困脾阳，致口苦、心烦、小便短赤、大便不利。

27岁 无自觉症状 性功能正常 舌质暗红 舌苔薄白 脉细偏弦 肝肾不足 湿瘀阻滞 精液常规未见精子 血清抗精子抗体阳性 精液生精细胞分析见精原细胞、精母细胞但无精子及精子细胞 精液生精细胞分析排除输精管梗阻性无精子症

19岁男性，左髋部疼痛，活动受限1小时。左髋部肿胀、压痛，功能障碍，伤肢缩短。左髋关节脱位伴髋臼骨折。骨断筋伤，气滞血瘀。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括左髋部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍、伤肢缩短。脉象未提。

患者37岁，男性。右肩部肿痛、活动受限1天。右锁骨骨折，远折端全错。右肩部肿胀，畸形，压痛(+)，可扪及锁骨骨擦感及异常活动。右桡动脉搏动好，右手指活动及血运好。诊断为右锁骨骨折（气滞血瘀）。

患者年龄65岁，女性。双膝关节疼痛4年，加重半个月，晨起或久坐后膝僵硬，活动可缓解，遇寒或劳累加重。双膝关节肿大、内翻畸形，膝内侧压痛明显，浮髌试验（-），挺髌试验（+），髌骨研磨试验（+）。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。X线片示双膝关节退行性变，关节边缘硬化及大量骨赘形成，关节间隙变窄，髌骨关节间隙基本消失。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚，风湿痹阻。病因病机为肝肾亏损，慢性劳损，筋骨失养，风寒湿邪侵袭。

女，54岁，子宫肌瘤，阴道出血，失血性贫血，全宫切除术后心前区轻度憋闷感，心悸、气短、乏力，动则喘息，出冷汗，畏寒恶风，脘痞腹胀，食欲不振，少寐易醒。阴血下夺，手术创伤，任脉虚，太冲脉衰少，气血亏损，心脉失养。面色苍白，舌淡，脉沉细。心电图T波异常，可疑冠心病。

男，55岁，双下肢活动受限10个月。双股骨骨折，骨折愈合欠佳，患肢虚肿，活动后肿胀明显，凹陷性肿胀，局部压痛，可及骨异常活动。舌质淡体胖，苔白腻，脉细沉弱。X线示骨折线清晰，有少量骨痂生长。中医辨证为脾肾两虚，筋骨失养。

患者男性，58岁。左膝部肿痛，活动受限，病程1小时。左胫骨平台骨折，气滞血瘀。左膝部肿胀，压痛(+)，异常活动。足背动脉搏动好，足趾活动及血运好。X线片示左胫骨平台骨折，关节面向下倾斜。

患者32岁，女性，闭经4月余，主诉为地震后丧失女儿，月经未潮。既往月经周期28天，偶有腹胀、乳房胀痛、心烦气躁、口苦、睡眠差、大便干。舌质淡红，苔白，脉弦滑。中医诊断为肝气郁结，热盛伤胃阴，冲任失养。病因病机为精神心理创伤致肝气郁结久而化火，热盛伤胃阴，冲任失养。

患者女性，47岁。右手麻木、胀痛半年，劳累、遇冷后加重，右侧大鱼际轻度萎缩，右手力量弱。中医诊断为血瘀气滞。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括右手麻木、胀痛、无力，病程半年。脉象未提。