创伤

女，75岁，失眠3年余，伴心悸胸闷、气短乏力、头痛头晕、心烦易怒、记忆力减退、纳差、口苦咽干、腰膝酸软、耳鸣。失眠（心肾不交，肝郁犯脾胃）。情志创伤，伤心耗血，肝气郁结，肝阴不足，肝阳上亢，心虚胆怯，思虑过度。面色苍白，舌红少苔，脉弦细。

患者女性，41岁。主诉右乳腺癌术后4个月，乏力，右上肢活动受限。舌苔薄白，舌质红嫩，脉细。病机为热瘀搏结乳房，术后血脉循行不畅，气血亏损。中医病名为乳腺癌，证型未明确提及。病因病机涉及热瘀、术后气血亏损。

患者59岁，女性。咳嗽、胸痛、消瘦1年，咯血。中医诊断气阴两虚，肺失肃降。形体消瘦，精神萎靡，面色晦黯，语声低弱，舌质澹，苔薄白微黄，脉沉细无力。

患者年龄10岁，男性。右肱骨髁上骨折术后2个月，右肘部中度肿痛，活动明显受限。舌澹红、苔薄白，脉弦。右肱骨髁上骨折术后，骨折端对位对线可，骨折线模煳，肘关节间隙正常。诊断为右肱骨髁上骨折术后关节僵硬。辨证为筋脉瘀滞。

患者男性，45岁。左肩部肿胀疼痛2天。左肩锁关节脱位。左肩部肿胀并可触及异常突起，压痛阳性，触及异常活动。舌象未提及，脉象未提及。气滞血瘀。

患者年龄30岁，男性。主诉头颈部疼痛，活动受限1小时。病程1小时。中医病名C2椎齿状突基底部骨折。证型气滞血瘀型、肝肾不足型。病因病机损伤筋骨脉络，气血经脉受损，血离筋脉，瘀积不散。望诊未见明显异常。舌质澹红，苔白。脉弦。

女性，46岁，术后身体恢复极慢，刀口疼痛及牵拉症状持续，动则自汗，少气不足以息，语音低弱，面色萎黄，胃纳甚差，难耐风寒，皮肤湿冷，生活难以自理。舌质澹暗而嫩，舌苔白腻，脉象虚细无力。证属术后正气大伤，肺脾气虚。

患者年龄28岁，女性。主诉膝部疼痛，遇冷加重，劳累后加剧，髌后疼痛明显，上下楼梯困难。病程未明确。中医病名髌骨软化症，证型寒热凝滞。舌象暗紫有瘀点，脉象涩。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，关节结构复杂，易受损伤。

12岁男性，右肘部疼痛、肿胀，活动受限2天。右桡骨小头骨折。舌质澹红、苔薄白，脉弦。X线片示右桡骨小头骨质断裂，呈歪戴帽状改变。

患者男性，27岁。右髋疼痛功能障碍7~8年。右髋关节活动度受限，不能下蹲。右股骨头不圆，内外侧增生，股骨颈内有斑片状密度改变，股骨颈内侧密度增高，有骨愈合带状密度痕迹。右股骨颈疲劳骨折，股骨头无菌性坏死，继发创伤性关节炎。

田君，66岁，左髋关节疼痛难忍，不能活动，腿膝屈伸不利，大便二日未行，左股骨颈部有明显压痛，转动不能自主，稍动患处疼痛增剧，两腿膝不对称，左腿外旋且短缩。股骨颈骨折。左髋股骨颈骨折，疼痛较瘥，腑行得畅。疼痛逐见轻减，履地不能着力。疼痛渐减，劲力较增，已能扶杖锻炼活动。股骨颈骨折处已无明显压痛，腿膝能自行抬举，惟行走不耐持久。

女，36岁，左乳化脓感染切开引流后伤口不愈合半月。乳痈（非哺乳期乳腺炎），素体禀赋不足，外力作用致气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐为脓，切开排脓后脓腐未脱，新肉不生。左乳外下限及内下限有3cm×2cm、2.5cm×2.5cm伤口，分泌物不多，肉芽澹红，周围组织硬，瘢痕化。舌质黯澹，舌苔薄白。

患者男性，67岁。左髋、左膝疼痛1年，再发加重7天。左髋疼痛、乏力，活动不利，晨僵，行走加重，得温则舒；左膝捆缚粘着感，疼痛固定，日轻夜重，遇寒痛甚，得热则舒。左髋直间叩痛，屈伸活动受限；左膝内膝眼压痛，膝内翻，关节弹响伴疼痛。中医诊断痹证，证型为痰瘀湿阻、肝肾亏虚。舌红，苔白稍腻，脉沉。既往有左髋关节人工置换术史。左膝X线示关节间隙狭窄，骨赘形成；左髋X片示人工置换术后伴股骨上段骨密度减低。

34岁女性，下腹部寒冷，阵发性疼痛，下腰部酸痛，头昏头晕，失眠多梦，全身乏力，月经前胸闷乳房胀痛，会阴部下坠感，月经提前，腹痛加重，量多紫红，超声示黏膜下子宫肌瘤。面色枯黄，舌质红边有红刺，苔薄白，脉弦细。中医辨证为肝郁气滞。

男性，54岁。自汗不止，日间汗少，夜间汗多，湿透衣裤。病程一个月。自汗。脾肾阳虚。恶风畏寒，四肢厥冷，关节屈伸欠灵活，大便湿软。舌质澹，苔白。脉迟细。

患者47岁，女性，右膝疼痛肿胀月余，有外伤史。右膝关节膨隆肿胀，关节积液，浮髌试验（++），舌苔白腻，脉滑数。中医病名为膝部筋伤，证型为湿热下注。

患者年龄38岁，男性。左内踝疼痛，活动受限7小时。左胫骨远端骨折，胫距关节面压缩，腓骨远端骨折。气滞血瘀型。左踝部肿胀，伤口愈合良好，左踝部活动受限。左踝部X线示骨折位线好，内固定无松动。左胫腓骨远端骨折线模糊，内固定无松动。

张某，42岁，右膝关节肿痛1个月余。右膝关节明显肿胀，髌骨周围压痛，浮髌试验、滑推试验阳性，皮温高于健侧。舌苔黄腻，舌下系带青紫瘀点，脉弦。中医诊断为痹证，辨证为湿热浸淫、瘀血阻滞型。

患者59岁，男性。左下肢肿胀难忍，膝关节曲张受限。左小腿静脉曲张明显增粗，皮色暗红，凹陷性水肿。舌质暗红，边有齿痕，舌苔根白腻，脉弦细缓。中医诊断为股肿，证属湿瘀壅结、遏血阻络。

患者男性，46岁。左腕关节肿痛1个月。左腕关节疼痛拒按，夜间痛甚，手部关节僵硬，局部皮肤瘀斑，皮肤干涩甲错，皮温降低。舌质淡，苔薄白，脉弦涩。X线示左桡骨远端骨折，骨痂形成，左腕关节轻度斑点状骨质疏松。中医诊断为创伤后急性骨萎缩，辨证为气滞血瘀。