创伤

患者年龄35岁，男性。右前足肿痛，活动受限1小时。右足第1趾肿胀、青紫，变宽变扁，压痛明显，扪及骨擦感。舌质澹红、苔薄白。脉弦。右足第1趾近节趾骨头部呈“T”形断裂，远折端向内移位，远节趾骨横行断裂。诊断为右足第1趾近节及远节趾骨骨折。

患者32岁，男性。左胫腓骨中段粉碎性骨折，左小腿肿胀严重，皮肤张力高，疼痛剧烈。骨折后创伤致瘀血内阻，气机阻滞，经脉不通，瘀积不散而生水湿停留。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，病史有车祸伤史，脉象未提及。

男，42岁，创伤性出血性休克，脾破裂，脑挫伤，肋骨骨折，骨盆骨折，左肾挫伤，尿道损伤，血性腹膜炎，内出血，右侧瞳孔散大，面色苍白，指甲口唇青紫，脉搏细弱，血压低，血色素低，巩膜黄染，双下肢浮肿，体温升高，胆红素升高，谷丙转氨酶升高，白细胞升高，血便，黄疸，尿蛋白，白细胞增多，中性粒细胞增多，舌质红无苔，脉沉细数。

王某，女，57岁。胃脘疼痛2年余，食后饱闷，口苦，泛酸烧心。舌质暗红，苔薄白。脉弦。胆汁反流性胃炎。肝胃不和，胆汁上逆。舌质暗红，苔薄白，脉弦。

患者男性，45岁。右肘后肿胀、疼痛、畸形，病程3天。右尺骨鹰嘴骨折。面色苍白，痛苦呻吟，左手托扶右前臂。右肘呈半屈伸位，肘后明显肿胀，鹰嘴骨两侧凹陷处隆起，局部皮下瘀斑、压痛明显，可摸到骨折裂隙，右肘关节活动障碍。X线片示右尺骨鹰嘴骨折，近折端向上移位。

患者59岁，男性，主诉胆囊切除术后乏力、纳差伴尿黄一个月余。黄疸病史明确，目黄肤黄，色质不鲜，乏力纳差，口干舌燥，尿色深黄，大便干结。舌质黯紫，苔薄白，脉细弦小数。中医诊断为黄疸，证属瘀热蕴结。病因病机为胆石阻滞，湿邪久滞化热，脉络受损而瘀阻。

患者女性，44岁。右肘外侧疼痛半月余。右肘外上髁压痛，局部无肿胀，抗阻力背伸试验阳性。右肱骨外上髁炎。病因病机为长期劳累，伸腕肌起点反复牵拉致慢性炎症。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊提示疼痛隐隐，夜寐尚安。脉象未提。

患者50岁，男性。鼻塞、额部发胀40余年，腰痛伴右下肢疼痛、耳鸣3个月。颈腰椎多节段压痛，双C2~C6关节突关节压痛(+)、压硬(+)，右L3~L4横突压痛(+)。诊断为颈源性鼻窦炎。颈椎失稳，颈部软组织动态平衡失调，影响交感神经功能，导致鼻部症状及耳鸣。

患者27岁，男性。左肘外伤后骨折未愈合，右小指麻木、不能伸直，症状持续9个月。右前臂尺侧及第4、5指尺侧触觉、痛觉减退，小指伸不直。右肘关节活动受限。X线示肱骨内上髁骨折未骨性愈合，位置旋后畸形。诊断为右肱骨内上髁骨折畸形愈合，右肘部创伤性尺神经炎。右肘尺侧压之麻，窜至小指，疼痛。右前臂尺侧第5指及第4指尺侧触觉、痛觉减退。小指伸不直。肘关节伸150°，屈45°。术后症状部分改善，最终恢复良好。

患者年龄39岁，男性。右腕部疼痛、肿胀、活动受限，持续3周。右舟骨旋转性半脱位。右舟、月骨关节间隙明显增宽，舟骨缩短，呈“环状征”。舟骨近端旋转脱位，长轴缩短。侧位片桡舟角>60°，Taleisnik’s征呈“V”形。跌倒时腕部处于背伸尺偏位，暴力导致桡腕韧带撕裂，舟骨近端脱向背侧。

14岁男性，左肘关节活动受限，疼痛肿胀，病程2个月。左肘创伤后关节僵硬。左肘关节肿胀基本消失，肘后内侧压痛，局部皮肤粗糙，肌肉较硬，关节屈伸功能受限。左肘关节后侧压痛，肌肉硬结，活动受限。

患者女性，48岁。左膝部肿痛2周，左膝部肿胀疼痛，活动欠利，浮髌试验阳性，膝关节活动受限。X线片示左膝退变。左膝滑膜炎。外伤瘀血内停，经脉痹阻，或风寒湿三气杂合。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，问诊提示症状及病史，脉象未提及。

患者28岁，男性。左足跟部肿痛，功能障碍2小时。左足部肿胀，跟部肿甚，足弓减小，外踝下高突，左足跟部压痛明显，足内外翻功能障碍，踝关节活动轻度受限。舌质澹红，苔薄白，脉弦。X线片示左跟骨粉碎性骨折，关节面稍许翻转塌陷，跟骨结节角减小。气滞血瘀。

患者49岁，男性，反复胸痛8月余，加重伴气短1个月。舌紫黯、苔薄白微干，脉弦涩。中医病名卒心痛，病机心气渐衰，心血瘀阻，痹阻心脉，不通则痛。

女，61岁，主诉两髂以下肿胀，下肢清冷，皮肤暗紫，两足踝足底疼痛，左侧更重，左下腹痛，怕热汗多，口干，大便干结。痰瘀阻络证。面色晦暗，舌质暗，舌苔黄薄，脉细滑。下肢肿胀，皮肤暗紫，皮色紫暗，按有凹陷，酸胀不舒，行走乏力，左下肢冷，畏风，全身怕热，多汗，口干，大便干结，喉中痰鸣，咽中胀痛而干，便溏。

患者男性，49岁。左小腿肿痛1周，加重2天。体温39.0℃，左小腿明显肿胀，大片红斑，边界清楚，压之褪色，伴有出血点，腹股沟淋巴结肿大。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断为左下肢丹毒，证属火邪侵犯、血分有热郁于肌肤。

患者31岁，男性，主诉车祸致右小腿骨折合并下颌骨折、脑挫裂伤、创伤性休克。右下肢肿胀，色青紫发冰凉，冷汗，右小腿下1/3压痛明显，有骨软。X线示右胫腓骨下1/3短斜形骨折，骨皮质断端有极少量骨痂生成，骨折线明显，骨密度减低。右小腿骨折未愈合。右足部按之凹陷不起。脉象未提及。

患者年龄26岁，男性。发病于砖窑内，一氧化碳中毒导致昏迷。面色粉红，唇红，呼吸浅促，节律不等，脉搏120次/分，双瞳孔等圆等大，对光反射迟钝。邪毒之气上犯肺系，逆传心包，痰毒蒙心，闭塞清空。湿毒之邪蕴留下焦，浊气上蒙心窍。

患者32岁，女性。主诉左足跟被刺破后6日出现恶寒发热、牙关紧闭、抽搐。中医诊断外感风毒，风痰壅阻，毒气攻心。症状包括牙关紧闭、口噤不开、口吐白沫、呼吸急促、喉间痰鸣、项背强直、角弓反张、抽搐、冷汗、苦笑面容、便秘溲短。舌苔薄黄腻，脉弦滑。

患者27岁，女性。主诉为精神创伤后出现昼食少、夜不成寐、沉默寡言、数次晕倒、欲卧又起、欲行又止、思水不能饮、似冷不欲衣、欲食食不下。病程半月余。中医诊断为百合病。证型为心肺阴虚内热。病因病机为忧思过度，郁结化火，阴血暗耗，导致心失血养，神明失守，阴虚内热。望诊见面色皖白，两颧潮红，唇舌生疮，舌红缺津。闻诊无特殊描述。问诊见头晕、目眩、心悸、耳鸣、口苦、咽干、尿少黄赤、时时自汗。切诊见脉弦细微数。