创伤

56岁男性，主诉咽中异物梗阻、胸胁胀满，病程5个月。中医病名梅核气，证型肝郁气滞，木火上炎。望诊面色红，舌质红，舌苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有咽痛、口苦口干、喜冷饮、心烦易怒、吐黄痰、小便短赤、大便干。切诊脉弦而滑。

患者男性，32岁，右肘部肿痛活动受限1天。右桡骨头骨折（MasonⅡ型）。舌澹红、苔薄白，脉弦细。患者男性，15岁，左前臂疼痛活动受限5小时。左孟氏骨折（伸直型）。舌象未提及，脉象未提及。

68岁女性，左手臂逐渐肿胀连及指节，麻木不仁，皮肤太硬，病程15年。舌苔薄，脉弦。证型为气血不足，脉络阻塞，水湿泛溢肌肤。

患者男性，50岁。主诉反复上腹部疼痛，B超示胆总管结石复发，肝内胆管扩张，内有泥沙样结石。初诊见舌质澹红，苔薄黄，脉弦。辨证为肝失疏泄，泥沙淤积。二诊见舌澹红，苔薄白，脉弦。三诊见便溏，舌澹红，苔薄白，脉弦。四诊复查B超示肝内结石全部排出。

男，36岁，下肢瘫软，感觉丧失，二便失禁，病程月余。肺气不布，脾阳失运，肾精大亏。面色㿠白，舌质淡，苔白腻，脉涩弱无力。双下肢皮肤感觉丧失，不能随意活动，肌肉萎缩，健反射消失，足部冷如冰，上肢自汗不止，神志不清，语无伦次。

患者40岁，女性。主诉头部摔伤，伴呕吐、昏迷6小时。病史提示2天前昏倒，头痛伴呕吐，逐渐昏迷。体征示半昏迷状态，呕吐物为胃内容物，无抽搐。右眼眶青紫，瞳孔不等大，对光反射弱。CT示右侧额叶脑挫裂伤，右额脑内血肿向脑室系统穿破。面色萎黄，舌质紫黯，脉弱涩。诊断为瘀证。病机为脑髓受损，血络破裂，瘀血内停。

患者女性，48岁，主诉发热35天，身热夜重。中医诊断为内伤发热（血瘀化热蕴于阳明经腑）。面色红，舌质暗苔黄腻，脉沉滑细。病程持续35天，血瘀化热，阳明经腑受累，表现为身热、腹中热、痰黄、面色红。

患者28岁，男性，左膝部疼痛、肿胀、畸形，活动受限1天。左胫骨平台骨折，X线示骨折线波及平台关节面。左膝部严重肿胀、青紫，膝前皮肤擦伤，膝关节内翻畸形，局部压痛，异常活动及骨擦感，浮髌试验阳性。舌澹红、苔薄白，脉缓。

患者女性，42岁。带下量多，色黄有气味，夏天加重，内裤潮湿，无阴痒。素多愁善感，喜叹息，口干喜饮，小便黄，腰腹劳累后下坠，颜面浮肿，口淡无味，纳可，大便正常。舌质红，苔黄微腻，脉濡。中医诊断为带下病，证型为肝郁脾虚，湿热下注。病因病机为肝气不舒，脾虚湿聚，兼有外感湿热之邪。

患者59岁，男性，主诉腰椎术后腰痛5天，发热伴乏力3天。腰痛，神疲，乏力，纳差，睡眠差，大便未排。舌红，少苔，脉弦细。中医诊断内伤发热，属气虚血瘀。

男，55岁，左肘部疼痛、活动受限2天。左肘部肿胀疼痛、活动受限，皮肤瘀紫，局部压痛，尺骨鹰嘴处骨折断端不连续，肘关节活动受限，桡动脉搏动存在。左尺骨鹰嘴骨折。左肘部肿大，皮肤瘀紫，局部压痛，尺骨鹰嘴骨折断端不连续，肘关节活动受限。X线片示左尺骨鹰嘴骨折。

患者24岁，男性。主诉腹痛阵发性加剧24小时，伴呕吐4次，腹胀满，不大便。病史提示一年前腹部外伤术后，诱因系饮食过饱。体征见痛苦面容，右腹脐旁有10cm瘢痕，腹部隆起，肌紧张、压痛明显，肠鸣音增高，时有金属音。舌红少津，薄黄燥苔，脉弦带数。中医诊断为关格，证型为瘀热互结，气滞血瘀。病因病机为术后瘀阻，气血逆乱，经络阻塞。

患者82岁，男性，主诉间断发热、腹痛、皮肤黄染3年，加重20天。中医病名痫证，证型痰热内扰、肝风内动。病因病机为痰热扰动肝风。望诊见舌澹暗，闻诊未提及，问诊示发热、癫痫发作，切诊脉弦滑、虚弦。

患者腰间出现肉痕，不痛不痒，病程较长。面色黑黯，饮食减少，气血枯槁。中医诊断为瘢痕疙瘩，病位在肾经与带脉，证型属肾虚、带脉气衰。病因病机为肾经与带脉不和，纵欲过度，伤及肾气，导致血耗气衰。舌象未提及，脉象未提及，问诊提示饮食减少，病史较长。

张某，43岁，男性。主诉头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊1月余。病程1月。中医病名为脑震荡后遗症，证型为髓海震伤，淤血阻滞经络，复感外邪，精明受扰。望诊见舌质澹红，苔薄白，眼底检查示两侧瞳孔不等大，左眼对光反射迟顿。闻诊未见明显异常。问诊见头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊。切诊见脉象浮滑，后诊脉象虚弦，缓无力。

患者年龄41岁，男性。主诉大便欠畅1个月。病程1个月。中医诊断便秘（术后阴虚内热）。证型阴虚内热。病因病机素体气阴不足，复加手术创伤，腑气失于通畅，阴液暗耗，虚火上延。舌质红、苔薄白。脉细弦。肛门口热灼疼痛。口腔粘膜多处溃烂。

25岁男性，慢性阑尾炎急性发作术后腹痛难忍，腹胀甚，腹痛剧烈，频频呕吐，肠鸣高亢，无便无矢气，舌红苔黄干，脉弦滑数。诊断为瘀热内结，肠道粘连，腑气不通。

患者59岁男性，左肩、左胸部伤痛伴活动困难2小时。左肩背部及左锁骨部肿胀明显，左肩明显下沉，压痛、叩击痛，左锁骨部高突畸形，可触及骨擦音及骨擦感，左上肢功能障碍。左侧胸腔轻度塌陷，气管轻度右偏，左侧呼吸动度及呼吸音减弱，左侧胸廓挤压试验阳性，左肺可闻湿啰音。头部有皮下血肿，全身多处擦伤、渗血。左侧肩胛骨粉碎性骨折，锁骨中段骨折，左胸多发性肋骨骨折伴少量胸腔积液。中医诊断为骨折，辨证为骨断筋伤，气滞血瘀。

张某，女，50岁。右肩酸痛5月，右臂困重活动稍受限，3天前因外伤后疼痛加剧，活动受限加重。右肩关节无肿胀，周围肌肉无萎缩，肩关节功能障碍。中医病名属肩周炎，证型为肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚，正气不足，外伤诱发。望诊未见明显异常。舌象未提及。问诊见右肩酸痛、活动受限。脉象未提及。

患者50岁，男性。鼻塞、额部发胀40余年，腰痛伴右下肢疼痛、耳鸣3个月。颈腰椎多节段压痛，双C2~C6关节突关节压痛(+)、压硬(+)，右L3~L4横突压痛(+)。诊断为颈源性鼻窦炎。颈椎失稳，颈部软组织动态平衡失调，影响交感神经功能，导致鼻部症状及耳鸣。