创伤

患者41岁女性，主诉子宫术后腹内发现肿块3个月。脐右腹内有坚硬肿块，按之剧痛，形体消瘦，诊脉细涩。中医诊断为积聚，病因病机为燥热气血痰毒搏结而成肿物。脐右肿块宽约8厘米，长约15厘米。

患者年龄56岁，女性。反复黏液脓血便伴下腹痛，每日5~6次，排不尽感，肛门坠胀，阵发性下腹隐痛。尿频，寐差。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断痢疾（久痢），证属湿热蕴结。

患者72岁，女性，主诉外伤后右腕肿痛，活动受限3小时。右腕骨远端距关节面2cm处骨折，骨折远端向桡侧移位，局部肿胀、疼痛，可见“枪上刺刀状”畸形，桡骨下端压痛，可触及骨擦音，有异常活动。右桡骨远端骨折（屈曲型骨折）。

患者男性，42岁。左胸外伤后出现呼吸困难、胸壁创口活瓣样运动、纵膈摆动、左侧呼吸音消失。舌苔厚腻，脉弦洪。诊断为痰血阻肺。左胸壁创口与胸腔相通，左侧第2～3肋骨横断骨折并内陷，左肩锁关节及腋窝皮下广泛气肿。心率108次／分，心音低钝。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音增强。

患者年龄69岁，女性。主诉心悸1个月。病程1个月。中医病名心悸，证型阴虚火旺。病因病机未明确提及。望诊舌红少苔。闻诊未提及。问诊提及夜寐不安、乏力疲倦。切诊脉沉细结代。

15岁男性，右髋部疼痛伴活动困难2天。右髋部局部皮肤发红，皮温稍高，压痛(+)，叩击痛(+)，右髋“4”字试验(+)，右下腹压痛(+)。面色白，舌澹，脉弦紧。右髂前上棘撕脱骨折，骨折块向前外侧移位。中医诊断为骨折，辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。

女，29岁，主诉人流后经行腹痛4年，未避孕3年余未孕。痛经，不孕症。气虚肾亏，胞脉瘀阻。妇科检查示子宫后位，压痛(+)，双侧附件增厚，轻压痛。阴道超声示子宫腺肌症（后壁肌层）。病程4年，未避孕3年余。

患者男性，44岁。右膝部肿痛，活动受限3天。右髌骨中部横行骨折，骨折端分离移位约0.5cm。右膝前肿胀，皮肤青紫瘀斑，压痛，可扪及骨折裂隙、凹陷感，膝关节屈伸受限。X线片示右髌骨骨折。

患者76岁，男性，主诉髂骨疼痛反复4年。主要症状包括左髂骨疼痛、耳轮及两腕后痛风结石、指关节肿痛、屈伸困难、畏寒。舌边尖红，苔薄，脉弦滑动数，尺部较弱。中医诊断为痹证，证型属风火相煽、血虚生热生风、津血消亡、深入血络、烁液成石。病机为厥阴少阳、肝肾不足、风阳扰动、湿热留阻络脉。

患者43岁，月经紊乱半年，阴道流血不止2月余。阴道流血量少，质粘，色黯，挟紫黑色血块，少腹隐痛，心烦难眠。舌淡红，苔白黄厚腻，脉细数。证属湿瘀相搏，蕴久化热，损伤任带。舌质淡，苔薄黄，脉细。经行之际，经量多色红，伴头晕胸闷，心烦易躁。舌脉如平。经量仍多，色质尚可。经行第5天，经量中等，色红无块，余无不适。

患者男性，38岁。左肩部疼痛剧烈，局部畸形，功能障碍。病程11天。左肩关节下脱位。左肩关节畸形，关节部位空虚，手臂不能靠胸，腋窝部可摸到肱骨头。

患者女性，36岁。主诉口舌糜烂1月余。舌质红，苔黄腻。脉沉细数。中医诊断口疮，证型心肝火旺。病因病机为心肝火旺，脾肾虚寒，上热下寒。舌象舌质红，苔黄腻。脉象脉沉细数。二诊舌质红，苔腻微黄，脉弦细。三诊舌体胖大，苔薄黄，脉沉细。

患者年龄10岁，男性。右小腿疼痛、肿胀，活动受限15小时。右胫腓骨下端骨折。舌象澹红、苔薄白，脉弦。右小腿下段肿胀明显，局部皮肤青紫瘀斑、压痛明显，可扪及骨摩擦感及异常活动。足背动脉搏动可扪及，趾端皮感血运正常。X线片示右胫腓骨下端骨质断裂，远折端向外侧及前侧移位。

患者43岁，女性，主诉眠差、入睡困难10余年。病程长，伴疲乏、腰膝酸软，唇红，舌边尖红，质暗，苔黄白，脉细稍弦。中医诊断不寐，证型为心肝火盛、心脾不足、心肾不交。望诊见唇红、舌边尖红、质暗、苔黄白；闻诊未提及；问诊见眠差、烦躁易怒、疲乏、腰膝酸软；切诊见脉细稍弦。

患者29岁，男性，主诉尿道刺痛，排精时精液量少。中医诊断瘀血阻滞型逆行性射精。舌澹红边有瘀斑，苔黄腻。病因不洁性交，感受淫邪，淫毒内陷，化为湿热，蕴结下焦。病机尿道创伤，精关经脉受损，阻滞气机，气血瘀滞互结。

患者右拇指肿痛，活动受限。右拇指根部肿胀，第1掌骨基底部压痛，骨擦音，异常凸起，牵拉后消失，松手突起，疼痛加剧，拇指外展背伸受限。舌澹红、苔薄白，脉弦。X线示右手第1掌骨基底部粉碎性骨折并半脱位，远折端向桡背侧脱出。诊断为右手第1掌骨基底部骨折并腕掌关节半脱位。

患者23岁，女性。右小腿肿痛、活动受限1天。右小腿肿胀，前侧有瘀斑，畸形，压痛，可触及骨异常活动。中医诊断气滞血瘀。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。问诊提示无寒热，纳眠可，二便调。脉象未提及。

患者男性，32岁，右肘部肿痛活动受限1天。右桡骨头骨折（MasonⅡ型）。舌澹红、苔薄白，脉弦细。患者男性，15岁，左前臂疼痛活动受限5小时。左孟氏骨折（伸直型）。舌象未提及，脉象未提及。

男，36岁，下肢瘫软，感觉丧失，二便失禁，病程月余。肺气不布，脾阳失运，肾精大亏。面色㿠白，舌质淡，苔白腻，脉涩弱无力。双下肢皮肤感觉丧失，不能随意活动，肌肉萎缩，健反射消失，足部冷如冰，上肢自汗不止，神志不清，语无伦次。

患者41岁，男性。主诉为右手虎口竹木刺伤后出现破伤风症状，病程自11月2日刺伤起，至12月31日痊愈。中医病名为破伤风，病因病机为外伤感染，毒邪内陷。望诊见苦笑面容、耳反唇缩、口难张开；切诊见脉弦紧。症状包括筋脉拘急、背项强直、角弓反张、失视、神志不清、大小便不利。舌象未提及，闻诊未提及，问诊未提及具体病史。