刺蒺藜

患者女性，36岁。双下肢反复浮肿伴泡沫尿7年余。精神欠佳，双下肢及眼睑中度浮肿，晨起肿甚，神疲乏力，头昏沉，晨起鼻中少量脓涕，口干，夜尿3-4次，大便稍干，多梦。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白腻，脉细弦滑，左尺动数。中医诊断肾水病，辨证脾肾气虚，寒伏少阴化热。

36岁，腰痛，尿频，排尿疼痛，下肢浮肿，全身倦怠，胸胁疼痛，食欲减退，睡眠多梦，口干，舌质红，薄白苔，脉数，肾阴亏损，湿热，尺脉软弱，肾司二便，肝肾同源，肾病及肝，湿热内蕴，腰为肾之府，肾阴不足，水液停积，排尿不畅

患者年龄成年，男性。主要症状为腹部肿大，食后胀满，双下肢浮肿。病程5月余。中医诊断为鼓胀病。证型为脾虚湿滞。病因病机为脾虚水湿不化，阴液受损，肝气滞塞克贼脾土。面色苍黄，舌质澹红，苔薄白而干，脉象细弱。体征包括右胁不适，饮食甚少，大便溏薄，小便不利，口干少津。

患者上下肢交替肿胀，心累心跳，偶发心绞痛，头昏耳鸣，肝脏微大，性情急躁，手腕胀痛。中医病名冠心病，证型心气不足，阴亏肝郁。望诊舌质红润，舌上少苔。闻诊未提及。问诊有心累心跳、头昏耳鸣、性情急躁、手腕胀痛、月经时间过长。切诊脉象至数清楚，根气稍足，脉象微细，脉象弦细。

患者年龄58岁，男性。全身皮肤瘙痒一年余，搔后皮肤发红，不起风团，影响入睡，痒甚时用玉米棒搔抓也不解痒。全身皮肤粗糙，个别区域苔癣样变，无渗出液，有明显抓痕血痂。中医辨证为风湿内侵，结为湿毒。皮肤粗糙，苔癣样变，抓痕血痂。脉象未提及。

患者年龄67岁，男性。主诉周身散发片状、肥厚、粗糙皮损，奇痒，病程十年余。中医病名神经性皮炎，证型血虚风燥，肌肤失养。望诊颜面耳郭有轻度糜烂皮损，躯干及尾骶部皮损肥厚，上覆少量血性痂皮，有明显抓痕。舌苔薄白，脉弦。

林某，女，25岁。主诉两颊部及下颌部多发红色丘疹反复发作两年余，纳差，乏力，易疲劳，胃脏不适，嗳气，食生冷致腹泻，胃痛。舌红苔白厚腻，脉弦滑。中医病名痤疮，证型肝脾不和，胃肠湿热证。望诊舌红苔白厚腻，切诊脉弦滑。病机为胃肠湿热，湿困脾胃。

患者30岁，女性，主诉咳喘、痰鸣色白量多、胸闷憋气、咽痒、恶寒肢冷、心烦眠差。病程五年余，因刺激性气味、吸烟诱发。舌红苔白薄腻，脉弦滑。证属风寒客表，痰饮内停，兼有热邪。舌红苔薄白，脉细滑。三诊时舌尖红，苔薄黄腻，脉细滑。诊断为哮喘，证型包括痰热阻肺，肺失清肃，兼肝胃不和。

患者年龄51岁，女性。主诉眼干涩，病程两年，近半年加重，伴面部及小腿痉挛。舌红少苔，脉细数。中医诊断为肝经阴血亏虚。辨证为肝阴不足，目失濡养，筋失柔润。望诊见舌红少苔，闻诊未提，问诊见眼干、面挛、腿挛、便秘，切诊见脉细数。

患者43岁，男性。主要症状为全身性白癜风，病程10年，病位主要在四肢及颜面。面色晦暗，舌苔薄白，脉弦缓。病因病机为痰湿郁结，久而化瘀，属痰湿血瘀证。白癜风病名明确，病程较长，伴有肌肤失养、风邪内生之象。

患者女性，46岁。突发头痛伴反复呕吐10天。头痛，呕吐，四肢乏力，上腹部不适，食人即吐。舌澹苔薄白，脉弦。高血压病史5年。中医诊断为头痛病，证属肝胃不和，升降失常。舌澹苔薄白，脉弦。血压160/80mmHg，腹部B超示左肾结石，左输尿管上段扩张并左肾积水，头部CT示左侧脑室较右侧增宽。

女，22岁，月经初潮13岁，病程自1992年5月起，月经紊乱，经行前期不定，量或多或少，色暗澹夹血块，经前少腹、小腹及乳房胀痛，左侧乳房为甚，经后减轻。脉弦细，舌苔薄白，舌尖有瘀点。中医诊断为乳癖、月经不调、痛经，证属气滞血瘀。乳房胀痛，经行不调，舌有瘀点，脉弦细。

患者38岁，女性。主诉面部色素沉着4年余，伴乏力、困倦、脱发、月经量少。舌质淡，脉沉。中医诊断黧黑斑，证型肝郁气滞。

46岁女性，双上肢白斑1年余，颜面双颊、双上肢散在色素脱失斑，无自觉症状，倦怠乏力，夜寐不安，易于感冒，腰部酸痛。舌红少苔，脉沉。中医诊断白驳风，证属血虚生风，肝肾不足。

患者年龄41岁，女性。左侧颞部反复胀痛10余年，痛与月经周期有关，痛甚则恶心。舌质淡，苔薄白，舌下瘀筋显露。脉细。病因病机为产后及人流后受风寒，风寒袭络，血瘀气滞，血脉痹阻，不通则痛。中医病名为偏头痛，证型为瘀血头痛。

女，46岁，左侧头痛3个月，头胀痛伴灼热感，走窜性，以左侧耳后为主，受凉加重，伴左侧耳鸣。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为头痛，辨证为脑络瘀滞证。

患者67岁，男性。主诉便秘十年，肝硬化、脾肿大五年，伴食管静脉曲张，鼻衄加重。口干、便干、尿黄，肝区不适但不痛，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑有力。诊断为肝阳化热，迫血妄行；血瘀症瘕，肝胆湿热。B超示肝硬化、脾大、脾门静脉高压，生化示丙氨酸转氨酶升高，血脂高，血小板减少，血压升高。

患者年龄70岁，女性。主诉左面痛10余年。病程长。中医病名面痛，证型虚证。病因病机为年老久病气血阴阳亏虚，面部筋脉失去濡养，不荣则痛。望诊面色消瘦，舌质暗红，苔少白。闻诊未提及。问诊面痛持续发作，日轻夜重，张口说话诱发疼痛。切诊脉沉数，结代。

患者男性，一月前感受风温，寒热大作，丹痧密布，肺气薄弱，水气泛溢，周身浮肿。寒热往来，日久不复。面色虚白，舌苔薄白，中脘饱满，足跗浮肿，按之凹陷，小便涩少。脉细涩如丝。面部两足浮肿渐平退，胸脘饱满，形体恶寒，卫阳不足。面色虚白，食后脘胀，素体中气弱，水运不健。中医病名：风水证。证型：风温外感，肺气薄弱，水气泛溢。病因病机：风温外感，肺失清肃，水之上源失职，水气泛溢，脾虚气弱，运化不利。望诊：面色虚白，舌苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：寒热往来，浮肿，小便涩少，脘胀。切诊：脉细涩如丝。

患者男性，45岁。左侧面部疼痛近2年，加重半年，呈电击、刀割、针刺样疼痛，持续30~45分钟，有面部扳机点及肌肉痉挛性抽搐。血压140/96mmHg，舌质淡红，舌根苔白腻，脉细弱。中医诊断为头面风，证型为痰瘀阻络证。