动脉粥样硬化

患者男性，63岁。反复阵发性胸闷而痛，情绪、劳累诱发，症状逐年加重，伴有胸痛、气短、口黏乏味、体重身倦、脘腹胀满、食少纳呆。形体肥胖，舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻，脉弦滑。中医病名胸痹，证型痰浊壅塞，气滞血瘀。望诊见舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、脘胀、食少。切诊见脉弦滑。

患者年龄69岁，女性。主诉突发右侧肢体活动不利，伴口角左歪1个月余。病程1个月余。中医诊断缺血性中风（中经络，恢复期），脑络痹。证型气滞血瘀，风痰阻络证。舌质淡红，苔少。脉弦细。右侧肢体肌力4级，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中，行走迟缓。

女性，78岁，胸闷、背沉阵发性发作，头晕、四肢麻木，高血压病史16年，胆石症病史10年，食道裂孔疝2年。胸痹，瘀血痹阻，眩晕，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。血压160/90mmHg，心率74次/分，心尖部及肺动脉瓣听诊区收缩期吹风样杂音，头颅CT示双基底节区及左顶叶多发脑梗塞灶，颈椎骨质增生，血脂异常。

患者男性，48岁。主诉心前区闷满痛，心脏间歇，每日早饭后发作。症状包括胸闷气憋、吐痰多而清稀、咳嗽气短、心悸。舌质正常，苔白而腻，脉弦滑。诊断为素体湿盛，脾阳虚弱，积湿生痰，影响心气运行。二诊舌质红，苔微腻，脉沉弦细有涩意。三诊舌质红，苔薄腻微黄，脉弦细滑数。四诊舌质红，苔薄腻微黄，脉弦细滑数。五诊舌苔薄腻，脉沉弦细。中医病名为心气痛，证型为痰湿阻滞、痰火扰心、脾虚湿盛。病因病机为脾阳虚弱，湿盛生痰，痰浊影响心气运行。

85岁男性，头晕、腰膝酸软反复5年，伴耳鸣、腿肿、站立不稳、轻咳、夜寐易醒、夜尿频多。中医诊断眩晕，证型心肾阳虚，痰瘀互阻。望诊舌红，苔薄黄腻；闻诊无特殊；问诊有头晕、耳鸣、腰膝酸软、夜尿频多；切诊脉弦滑数。

患者77岁，女性。主诉心慌2个月余，加重2天。伴双目胀感痛、流泪，口干不欲饮，时有口苦，性情急躁易怒，寐欠安，多梦，夜尿2~3次。舌紫黯，苔薄，脉结代。高血压病史10余年，脑梗病史9年。中医诊断心悸，证属脾肾亏虚、痰浊阻滞。舌紫黯，苔薄，脉结代。BP160/80mmHg。二诊时舌红，边有齿痕，苔白腻，脉弦结代。BP150/70mmHg。

76岁女性，主诉胸闷胸痛、胸痛彻背、背痛彻胸、肢冷汗出、咳嗽气促、头晕气短、双下肢浮肿，病程17年。中医诊断脾肾阳虚，痰瘀交阻。舌苔白滑，舌体胖大有齿痕，舌质红绛有瘀斑瘀点，舌底静脉粗紫黑。脉左沉紧而涩，右弦细而滑。

余某，62岁，男性。主要症状为左手麻木、头晕头痛、口角流涎、语言謇涩、左半身不遂、手不能持重物。病程1月。中医诊断为中风（脑卒中），证型为气虚血瘀，痰瘀阻络。舌暗红有瘀点，苔白腻，脉弦滑。体胖，神疲乏力，血压150/100mmHg，左上下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，CT示脑栓塞，双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成。

患者56岁女性，主诉胃胀半年，胸闷3个月。现病史见胃脘胀满，时有胃痛，胸闷气短，劳累或激动时胸痛，后背痛，食欲不振，大便时干，形体偏瘦。中医诊断为痞满、胸痹，证型为脾虚湿滞。体格检查未见明显异常。辅助检查提示胃炎、十二指肠降部憩室，心电图非特异性T波异常。辨证分析认为脾虚湿滞，气机不畅，痰阻血脉。

夏某，74岁，心悸、胸闷，阵发性房颤，病程1月余，伴胸胁满闷、神萎乏力、两目干涩、胃纳不振、口苦泛酸、上腹部灼热感、大便稀薄、入夜易早醒。舌红苔薄黄腻，脉细缓而结代。证型为湿热弥漫，心脉闭阻。舌象舌红苔薄黄腻，脉象脉细缓而结代。

43岁男性，阵作胸闷痛1年余。胸痹，阳虚血瘀痰阻。舌暗，边有齿痕，苔根部白厚腻，脉沉细。胸胁胀满，畏寒喜暖，嗳气，背痛，二便调。舌紫暗，苔腻不明显，脉沉弦。

81岁男性，憋气5天，加重4小时，慢性支气管炎40年，慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病20年，冠状动脉粥样硬化性心脏病心衰10余年。深昏迷状态，颜面、眼睑浮肿，双瞳孔缩小，颜面及四肢发绀，双肺呼吸音粗，双下肺湿啰音，心率119次/分，右上肢、双下肢可凹性浮肿，四肢腱反射减弱。舌澹暗，舌干有裂纹，苔薄少而干，脉沉数。

患者年龄59岁，男性。主诉胸部胀闷疼痛反复发作12年，加重5天。中医病名属气郁痰阻。证型为气郁痰阻。病因病机为气郁痰阻，胸络不畅。望诊见舌苔白滑。闻诊未提及。问诊见胸部胀闷，时作隐痛，牵及左侧肩背，口干少饮，大便溏，足冷。切诊见脉细滑。

患者年龄56岁，男性。主要症状为胸闷、胸痛，左侧疼痛较重，有沉重感，阴天加剧，伴出虚汗、形寒畏冷、四肢不温、嵴背畏冷、心悸汗出、气短似喘、口澹乏味、食谷不香。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。辨证属阳虚寒凝证，脉沉细，舌质澹白不华，苔薄白。

刘某，57岁，男。反复胸闷、胸痛1年。胸闷、胸痛不适，伴有气促，爬坡及爬楼梯时加重，偶有心慌。舌暗红、苔薄黄。脉沉。冠心病，冠脉3支病变，双侧颈动脉斑块形成。气虚痰浊，瘀阻心脉证。

患者70岁，女性。主诉头晕5天，加重2小时。既往有胃次全切除术史。查体见舌质淡红，苔白腻，脉细弱缓。中医诊断眩晕，辨证为气虚血瘀，痰湿中阻证。病程5天，伴有恶心、呕吐，无耳鸣，肢体活动无障碍。

86岁女性，腰痛伴右下肢放射痛2天，既往有头晕、腔隙性脑梗死、糖尿病、房颤及胰腺炎病史。刻下症见腰痛伴右下肢放射痛，偶有头晕、饮水呛咳、胸闷、心慌、口干、便秘。舌质胖边尖红，苔薄腻，脉濡滑。中医诊断为腰痛病，瘀血阻络证。

70岁男性，胸痛10年，偶有胸痛心悸，静坐易嗜睡，双耳耳鸣，纳可，眠安，二便调。舌质淡暗，苔薄黄，脉沉细。中医诊断胸痹，辨证肾精亏虚，胸阳不振，瘀血阻络。

滕某，66岁。阵发性呼吸困难半年，劳力性气短加重3天。心衰（气虚夹痰瘀）。气虚夹痰瘀。面色晦暗，舌质隐青，苔厚腻，舌体胖大，边缘有齿痕，脉结代。心悸，乏力，头晕，尿少，下肢浮肿，大便数日一行。心界扩大，心率105次/分，心律不整，心音强弱不一。双肺底湿啰音，血压146/84mmHg。心脏彩超示左室舒末径59mm，EF39%，E/A小于1。

患者年龄47岁，女性。主诉胸前区憋闷2年，1周前胸痛加重，连及肩背，痛有定处，如锥刺感，伴有心悸。中医诊断为胸痹，证属胸中血瘀。舌质紫暗，脉弦。