卷柏

患者年龄21岁，男性。反复鼻衄、皮肤瘀斑瘀点、牙龈出血、全身倦怠乏力、腰膝酸软、手足心热、潮热盗汗、口渴欲饮、面色紫黯、纳谷少进、大便质干。中医诊断紫癜病，证型脾肾亏虚，火盛血瘀。舌红少苔，脉沉细数。

32岁，经闭8个月，脉缓而滑，体肥身健，面色无贫血之容，精神饱满，眠食如常，工作如常。经闭，痰湿阻塞经络，多食油腻，生痰生热，阻塞经络，气血郁滞。舌象未提，闻诊未提，问诊未提，切诊脉缓而滑。

患者年龄3岁，主要症状为皮肤瘀斑3个月余，双下肢及耳后出现瘀斑。中医诊断为血证（紫斑），属血热妄行。舌质红，苔薄黄，脉细。病因病机为血热妄行，外感邪气，热邪损伤脉络，迫血妄行，导致血溢脉外。

患者42岁，男性，主诉前列腺炎已3年。腰酸，前阴部拘急作胀，尿有余沥，时有乳白色分泌物，劳累后加重。脉细涩。证属肾气虚亏，浊邪留滞下焦。

患者，女，44岁。双目流泪，迎风加剧，持续4年。冬季症状加剧，梦多。舌脉正常。阳明脉走目内眦，手太阴经脉走眉头陷中，阳明、太阴脉络瘀滞。舌质殷红，蕴热之象。

女性，32岁。经前乳房胀痛，触痛明显，两乳肿胀有核，月经量少色黑，淋沥7日净。脉沉细，舌澹。气滞血瘀，气血两虚。

李某某，女，77岁。多年结肠炎及肛裂史，食伤致腹痛咳嗽，肛周肿痛渗血。主诉近日饥口干、气促尿短、阵作寒热，每日如厕30~40次，泄鼻涕样带血黏稠液。面色瘦极神衰，双目深陷而赤晦。舌象未提及，脉象未提及。西医诊断为混合痔恶化、气管炎、尿道炎、直肠肿瘤。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为食伤、内伤七情、肛周感染。四诊信息包括望诊瘦极神衰、双目深陷而赤晦，问诊饥口干、气促尿短、阵作寒热，每日如厕频繁，泄带血黏稠液。

患者55岁，男性，主诉鼻衄、肌衄2月。舌质黯红，苔薄，脉微细。中医诊断为原发性血小板减少性紫癜，气虚挟瘀者。四肢皮肤散在出血斑或紫斑，血小板35×109／L，IgA 2.3g／L，IgM 8.5g／L，C3 0.132g／L。病程2月，血小板减少，出血倾向明显。

女性，24岁。主诉经行吐血，量多色鲜，来势较勐。病程近年。中医病名属经行吐血。证型为肺阴不足、肝郁化火。病因病机为情志忧郁，肝郁化火，灼津伤阴，肺络伤损。舌质艳红隐紫，苔薄，脉细弦。经量减少，色暗澹，小腹胀痛，大便干燥，口干鼻燥，手足灼热，食欲不振。

女，19岁。乏力懒动，畏寒怕风，时有盗汗。脾肾两虚，阴阳俱损。舌澹红，苔薄白，脉稍弦。紫癜病。

10岁女性患者，发热1周，抽搐6小时。发热、头痛、抽搐、呕吐。急惊风（感受疫邪），痄腮（热毒蕴结型），水肿（邪犯厥阴变证）。面色潮红，舌红苔黄，脉数。体温39.2℃，血压20/14kPa，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞(+)，颗粒管型(+)，心率121次/分钟，心电图示阵发性房性心动过速，眼底视网膜动脉痉挛。

64岁女性，反复皮下瘀斑5年余，神疲乏力，健忘，睡眠欠佳，纳差，大便溏，小便一般，偶有头晕。舌淡苔白稍腻，脉细弱。中医诊断紫斑，辨证气不摄血。

患者61岁，女性，主诉为全程肉眼血尿夹有血块，病程1个月。主要症状为肉眼血尿伴血块，身倦乏力，口微干。舌偏红，苔薄，脉偏细数，沉取无力。尿检色红有块，蛋白少许，红细胞满视野。中医诊断为血淋，证型为气阴两虚。

患者32岁，女性。经水遽止，每月经行前鼻血如注，病程5个月。中医病名：鼻血。证型：肝郁气逆，血瘀不行。病因病机：情志失调，肝气郁结，气逆血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。声音低微，气味无异常。问诊见经行前鼻衄反复发作，病史明确。切诊脉弦涩。

女，32岁，产后20天违反房事，小腹胀坠，阵发性剧烈腹痛，经血未潮，胸胁胀痛，面色苍白，四肢不温，舌黯有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。瘀血内阻、寒邪涩滞。

女，60岁，心悸4个月余，伴头晕、头沉、胸闷、气短、善太息、耳鸣、倦怠、晨起干咳，无痰，咽痒。气阴两虚，气机郁滞。面色苍白，舌质淡红，苔薄白润，脉弦缓。血压150/75mmHg，心电图示缺血性ST-T改变。既往有胃及十二指肠溃疡、冠心病病史。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为喉腭内帘干涸而痛，寐觉弥甚，舌糙。病程未明确。中医病名为喉痛，证型为阴虚液燥。病因病机为阴精不足，风温咳呛，重伤阴液，喉络坼裂。望诊见舌糙。闻诊未提及。问诊见喉腭内帘干涸而痛，寐觉弥甚。切诊未提及。

28岁女性，主诉停经65天，月经错后1年，周期35~50天，量少，呈褐色，血块(-)，痛经(-)，腹胀，腰酸，手脚怕凉，疲乏无力，时唾痰涎。形体肥胖、多毛，舌质澹，舌体胖大，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断月经后期，病机为痰湿阻滞，肾虚、血虚、气滞互为因果，致肾-天癸-冲任-胞宫轴功能紊乱。妇科彩超示双侧卵巢多囊样改变。

常某，男，4岁半。肛门周围湿疹4个月，痒痛流黄黏水，部分溃烂成片，色红肿流水，面积约10cm×10cm。脉象滑数，舌红、苔白腻。病因湿热下注，侵淫肌肤。舌红、苔白腻，脉滑数。

刘某，男，4岁，特发性血小板减少性紫癜3月余，双下肢皮肤有散在瘀斑，乏力，纳差。舌红，苔薄黄，脉细。辨证为脾肾亏虚。后背出现散在紫斑，舌红，苔白，脉细。无发热，无鼻衄、齿衄，二便调，纳眠可。大便略稀，日行三四次。