原发性高血压

51岁女性 形体虚胖 头重头胀 脘腹胀闷 上楼气喘 四肢关节酸楚麻胀 舌澹胖 苔白滑 脉濡 血压160/100mmHg 证属湿浊滞阻经脉

患者年龄70岁，男性。主诉头痛两侧为甚，伴耳鸣、胸闷气短，叹息则舒。脉弦，舌质紫暗、苔白，血压194/94mmHg。证属气郁化火上炎。

患者年龄56岁，男性。主诉原发性高血压2年余，经常头晕，脑中作疼、发热，耳鸣眼花。症状包括面红、口苦、睡眠不宁、急躁易怒。舌质红、苔薄微黄，脉弦数而两尺无力。中医诊断为阴虚阳亢，肝风内动。病因病机为阴虚阳亢，肝风内动。

69岁男性，眩晕耳鸣3年，畏寒畏热，腰酸乏力，血压偏高，夜尿频多，形体偏胖。舌体胖暗边有齿痕、苔薄，脉软重按弦紧。中医诊断为老年肾阳虚衰，血行欠畅，厥阳上逆。

70岁男性，主诉头晕，病程长期，有原发性高血压病史。中医病名高血压病，证型肾阳虚衰，病因病机火不归原。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。问诊提示血压持续升高，伴有腹泻。切诊脉象沉细。

患者男性，反复头痛、头昏5年，加重1周。眩晕目胀，面部烘热，烦躁易怒，失眠多梦，口干口苦，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。辨证为肝阳偏亢，风火上旋。舌红苔黄，脉弦数。二诊见舌红苔薄黄，脉弦数。三诊见舌红少苔，脉细弦而数。四诊见舌澹红苔薄，脉弦细。

患者男性，46岁。主诉原发性高血压3年，头晕头痛、失眠、急躁。病程3年，近半月因情志不畅症状加重。头晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，面色潮红，胸胁胀满。舌质红、苔薄少，脉弦数。中医病名原发性高血压，证型肝阳旺盛，风阳上扰型。病因病机与情志不畅、肝阳上亢相关。望诊面色潮红，舌质红。闻诊未见特殊。问诊有头晕耳鸣、头痛、急躁易怒、失眠。切诊脉弦数。

患者30岁，女性。主诉高血压3年，蛋白尿4月，双下肢肿1月。精神不振，面白，唇澹。舌红，苔黄腻。脉滑数。小便常规蛋白(++++)，红细胞满视野/HP，血肌酐164μmol/L。中医诊断风眩、水肿（湿热内蕴）。辨证土湿木郁，湿热内阻。

患者50岁，男性。主诉头晕2个月。中医病名眩晕，证属肝阳上亢。病因病机为长期劳倦过度，心肝气郁，化火炼液为痰，肝阳夹痰上扰。体征见血压150/95mmHg，甘油三酯6.36mmol/L。舌象未提及，脉象未提及。

患者68岁，男性，主诉突发吐血，自觉温温欲吐，胸痛，头目晕眩，病程短。中医病名未明确，证型为虚火上冲，损伤阳络。舌质红，舌苔薄黄，脉弦而数。病机为肝阳气火上升，损伤阳络，阳明胃络出血。

患者66岁，女性。主诉原发性高血压6年，头晕目眩，近几日加重，伴眼黑倒地、醒后活动如常。现症见头目眩晕、复视、步行欠稳、手足发麻、腰酸软。舌质红暗、舌根苔黄，脉细弦。血压160/90mmHg。头部CT未见异常。中医诊断眩晕、中风先兆证。辨证为阴虚阳亢，肝风夹瘀上扰清窍。

患者男性，56岁。血压升高，头昏而痛，夜间失眠，形寒怕冷。脉细数无力，尺脉更细，左关偏旺带弦。辨证为心肾两亏，气血不足，肝阳偏旺。舌质澹绛，苔薄白。右脉小弦，左脉明显带弦。辨证为心肾两亏，肝风上旋。滋阴益气，平肝和阳。

患者68岁，男性。右眼突见红影，视力减退至眼前手动。原发性高血压20多年，嗜酒。舌尖微红，苔黄稍厚，脉弦而有力。眼底视盘边界模煳，静脉扩张纡曲，网膜水肿，广泛出血，黄斑结构不清。中医诊断为手少阴心经血瘀里实目病。病程20天。

患者34岁，男性。眼睑及下肢浮肿，按之凹陷，左足姆趾红肿热痛，膝关节疼痛，头晕目眩，腰膝酸软，尿少，便稍干。舌质红，苔澹黄，脉弦细数尺弱。中医病名水肿，证型肝肾脾不足，湿热下注，瘀阻经络。望诊舌质红，苔澹黄。闻诊未提及。问诊症状包括浮肿、疼痛、头晕、腰膝酸软、尿少、便干。切诊脉弦细数尺弱。

64岁男性，眩晕2年，形体肥胖，头昏目眩，头部沉重，腰膝酸软无力，舌质偏红，苔白腻，脉弦滑。诊断为眩晕，证属年老精血亏，气化失常，湿邪上蒙清窍。

患者63岁，男性，主诉头痛、头晕、耳鸣、视物模煳及左侧肢体麻木无力，病程5年，加重1月。中医诊断为头痛，证属气虚血瘀，肝阳亢盛。舌质暗红，舌下脉络瘀胀，苔黄厚腻，脉细弦。主要症状包括头痛、头晕、耳鸣、视物模煳、肢体麻木、胸闷心慌、心烦易怒、口干、失眠、小腿抽筋、大便偏干。血压169/108mmHg，血脂异常。

患者女性，42岁。主诉间歇性头胀头痛2年，近日加重，伴心烦易怒、口干口苦、噩梦纷扰、经期乳房胀痛、经量多色红。舌质红、苔薄黄，脉弦数，血压200/115mmHg。中医诊断为肝火亢盛并肝气郁结。病因病机为肝火上扰、肝气不疏。

患者男性，55岁。主诉头晕、头痛6年，加重1周。症见头晕、头痛、腰膝酸软、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便秘结。舌质红、苔薄白，脉沉弦。中医诊断眩晕，证属肝肾阴虚、肝阳上亢。

患者53岁，男性。主诉头晕头痛，血压持续在160/90mmHg，病程10年。中医病名高血压病，证型阴虚阳亢。病因病机为肝肾阴虚，阳亢风动。望诊见舌质绛，切诊脉弦。临床表现包括头胀面红、颈项僵硬而痛、耳鸣、烦躁易怒、口苦、不寐多梦。

患者61岁，女性。主诉右眼突然失明4天。原发性高血压10余年，伴头晕目眩、耳鸣心悸、夜寐盗汗、口苦咽干。舌绛少苔，脉弦数。诊断为阴虚阳亢，血不归经。右眼玻璃体积血，眼底窥不进，左眼视网膜动脉变细，呈铜丝样，动静脉比例1：2，交叉压迹明显，黄斑部较暗，中心凹光反射消失。血压180/105mmHg。