原发性高血压

65岁男性，双下肢力弱5日，加重2日，右腿疼痛，右上肢不能上举，右手不能持物，言语吐字不清，四肢浮肿，右下肢烧灼样疼痛。唇色黯，右侧上下肢肌力3级，右侧肢脑体痛觉敏感。头颅CT示多发性脑梗死，老年性脑改变。中医诊断中风，辨证风痰瘀血痹阻脉络。舌象未提及，脉象未提及。

患者52岁，男性。主诉自幼心动过缓，心率40次/分，伴有顽固性腹泻，每天3~5次，原发性高血压，血压160/110mmHg，长期服药不稳定。现症见气短懒言，畏寒肢冷，夏天夜卧需盖被，冬天怕冷，不知热，稍食凉物即腹泻，心悸头晕。舌体胖大边有齿痕，苔白腻厚滑，脉沉迟无力。证属阴盛阳衰。

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘部热灼泛酸3年。中医诊断吐酸（肝郁胃热）、眩晕（阴阳两虚夹瘀）、颤证（肝肾阴亏）。舌质红，苔薄黄，脉细。病程较长，伴高血压、帕金森病。

女性，61岁，胃脘部疼痛2年余，加重10天，伴嗳气反酸、左后背放射痛，纳眠欠佳，大便干，体重减轻5kg。舌质紫嫩，苔微黄少津，脉细弦无力。中医诊断胃脘痛，证型痰浊中阻证。四诊合参，见胃脘痛、嗳气反酸、左后背放射痛、舌紫嫩苔黄少津、脉细弦无力。

患者女性，59岁。间歇性头痛、头晕8年，伴胸闷2年，加重7日。舌质紫暗、苔薄白腻。脉弦滑。原发性高血压。脉络瘀阻，痰湿困脾。

患者61岁，男性，左眼突然视物不见5天。主症为左眼视物不见，伴眼胀、头晕耳鸣、性情急躁易怒、失眠。高血压病史5年。舌质黯红，舌下有瘀点，苔薄白。脉弦有力。中医诊断为视网膜中央动脉阻塞，证属气滞血瘀。眼底检查示左眼视盘边界稍模糊，视网膜动脉纤细如线，静脉正常，视网膜后极部呈乳白色混浊，黄斑樱桃红斑点。血压152/94mmHg。

66岁女性，头晕头痛，行走漂浮，左半身麻木如蚁行，心烦不寐，腰酸耳鸣，胸闷善太息，大便溏薄，夜尿频数，舌质红暗而胖、苔少，脉沉细弦，血压180/110mmHg，肝肾阴虚，风阳上扰

患者58岁，男性，主诉头痛、眩晕10年，近半年发作频繁，伴下肢浮肿，近1个月病情加剧。头痛、眩晕频发，下肢浮肿明显，颜面浮肿，面色晦暗，神疲倦怠，四肢乏力颤抖，步态不稳，腹胀纳少，梦多，口干不欲饮，小便短少不畅，大便秘结，舌胖苔白腻，脉弦大无力。血压230/120mmHg，尿蛋白(++)。辨证为阳虚湿阻，气机运化不畅，升降出入失常。面色晦暗，舌胖苔白腻，脉弦大无力。

患者78岁，女性。主诉睡眠不好4年，加重2个月。现症包括失眠、头晕、视物模煳、颈项疼痛、疲倦、出汗、食后腹胀、口稍干。舌质稍红黯苔薄白，脉细弦。中医诊断不寐，证型为脾虚肝旺，心神不宁，肝风上扰。辨证分析提示肝肾渐虚，心失所养，脾虚肝旺，肺脾不足。四诊信息包括舌质稍红黯苔薄白，脉细弦。

患者55岁，男性。主诉原发性高血压眼底出血2年，近现头晕目矇、眼前黑点、失眠多梦、腰膝酸软、口干便结。舌红苔少，脉弦细稍数。诊断为心肝肾阴虚，阴虚阳亢，眼目失养。

患者男性，33岁。主诉头胀1年，时头晕，心烦易怒，脚软无力。面色红，印堂尤红，舌尖红，苔心澹黄，脉弦滑。血压155/120mmHg。中医诊断肝阳上亢。舌质澹红、尖红、苔澹黄，脉滑。病程1年。

患者年龄47岁，男性。头重、眩晕8年，近期眩晕、恶心加重。头目眩晕，头晕昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。中医病名为眩晕，证型为痰湿中阻，蒙蔽清窍。舌澹红，苔薄白。脉象未提及。面色、声音、气味未提及。病史包括原发性高血压。

患者年龄64岁，男性。主诉双上肢不自主抖动4年，伴头昏、肢体活动减少、走路不稳、少寐多梦、口干。中医诊断颤证。辨证为肝肾阴虚，肝风内动，筋脉失养。舌象未提及，脉象未提及。既往有高血压病史10年，多发性脑梗死4年。

患者54岁，男性，主诉原发性高血压病史，突发左半身手足不遂，言謇语涩。主要症状包括左半身不遂，手指关节肿胀伴疼痛，夜寐欠安，大便秘结，小便频而量少。体征见颜面黧黑、浮肿，行动迟钝。舌质晦暗，体胖有齿痕，苔白厚腻。脉弦滑尺弱。中医诊断为湿阻血瘀、隧道不通。

患者46岁，男性。主诉头晕2~3个月，伴乏力、头脑不清醒、记忆力下降、反应迟钝、周身发热、易出汗、心慌。舌红薄白苔，双脉沉、稍滑。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。

患者52岁，女性，主诉头晕、头痛半年，诱因情志不舒。症状包括脑中热痛、眼花、心烦易怒、大便干燥、纳食不佳、腰痛。舌质红，苔白，脉沉弦细。辨证为肝气不舒，肝阳上亢。二诊舌质红，苔薄黄，脉细涩。三诊辨证仍属肝阳上亢。四诊肝阳上亢已减。

患者56岁，男性，主诉头晕、恶心纳呆，头重如蒙，病程未明确。中医诊断为原发性高血压，证属痰浊中阻，清窍被蒙。望诊见舌质澹红、苔薄腻稍黄，闻诊未提及，问诊见嗜食酒肉烟熏之品，形体较胖，血压升高，病程较长。切诊见脉滑，有湿郁化热之象。

患者女性，46岁。主诉间发腰痛、头晕、尿泡沫多10年余。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，肝肾阴虚，水不涵木。舌质暗红，苔薄，脉沉细。血压180/80mmHg，尿蛋白(+)，尿素氮8.1mmol/L，血肌酐224μmol/L。下肢轻微水肿，夜尿1~2次。

患者78岁，男性，主诉头晕8天，有原发性高血压病史。面偏红，两颧明显，舌澹红，苔薄白，脉沉弦有力。平躺左右翻身转动时头晕明显，口干，大便日一行，头干，利，小便色清亮。食辣易生眼屎。中医病名眩晕，证型肝阳上亢，病因病机为肝阳上亢，夹肝火。望诊面红，舌澹红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有头晕、口干、大便情况。切诊脉沉弦有力。

患者45岁，男性，主诉高血压病史13年，常见头痛、头晕、急躁易怒、夜尿频多、心慌、腰酸，酒后、生气、劳累后加重。舌边红苔微黄，脉弦细数。诊断为原发性高血压病，辨证为肝阳上亢。