原发性高血压

患者女性，64岁，主诉眩晕头胀痛1周，有高血压病史10余年。眩晕头胀痛，烦躁易怒，口干口苦。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数有力。中医诊断为眩晕，证型为肝阳上亢，风阳上扰。病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气郁化火，肝阳上亢，风阳上扰。

患者85岁，男性。反复胸闷、头晕5年，再发伴双下肢浮肿4天。胸闷，胸前隐隐作痛，头晕，头重，脘闷纳呆，时汗出，神疲乏力，双下肢麻木，浮肿，小便量少。舌澹，苔薄白，微腻，脉结代。中医诊断为胸痹病，辨证为心肾阳虚。病史提示长期高血压，冠心病，心房纤颤，心功能Ⅲ级，脑动脉硬化。

63岁男性，头痛、头晕目眩、肢体麻木、大便溏薄、怯寒喜暖。病程8年，初诊前2个月因感冒后出现干呕吐涎、四肢逆冷、阴茎阴囊冷缩、时发抽搐。舌淡苔白，脉沉细虚迟。中医诊断为头痛，病性属肝胃虚寒。

患者54岁，女性。主要症状为头晕头昏，劳累或动怒时加重，少寐多梦，口干口苦，手足心热，腰酸疲乏。中医诊断为眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。舌尖红，苔黄，脉弦细。血压150/90mmHg，空腹血糖5.7mmol/L，血脂异常。二诊时头晕头胀消除，睡眠改善，仍腰酸。舌质淡，苔不黄，血压135/80mmHg。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，导致肝阳上亢。

患者年龄28岁，男性。主诉头晕、头胀痛、烦躁失眠，病程半年。中医病名属高血压，证型为心肝火旺，郁火上炎。望诊面色红，舌质红、苔薄微黄。闻诊未提及。问诊见心烦不能眠、口干。切诊脉象弦数，血压180/100mmHg。病因病机为肝气郁结，郁火上炎，挟气血上壅于脑。

66岁女性，主诉原发性高血压数年，左半身偏瘫伴四肢麻木，头痛头晕剧烈，胸闷泛恶，口苦尿黄。舌苔黄腻，脉弦而滑，体形较胖。证属痰热内盛。

患者年龄67岁，男性。主诉高血压、脑动脉硬化、头晕5年余，头晕加重10天。中医病名属眩晕，证型为肾阴不足，肝阳偏亢，痰瘀痹阻，脑络失养。望诊见舌暗红，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见头晕、短暂昏仆、目眩、耳鸣、心悸、夜寐不安、腰膝酸软、夜尿多、口干。切诊见脉弦细。

郑某，56岁。头晕、胀痛10年，近半年加重，头痛眩晕，上重下轻，手足麻木，眼睑跳动，心烦易怒，性情急躁，夜难安眠，腰酸膝软，耳鸣如蝉。原发性高血压病史。形体丰腴，颜面红润，口苦，舌质红少津、苔薄黄，脉弦数。中医病名：眩晕。证型：肝阳上扰，上实下虚，肝肾阴虚，水不涵木，肝火上炎。望诊：形体丰腴，颜面红润，舌质红少津、苔薄黄。闻诊：口苦。问诊：头晕、胀痛、头痛眩晕、手足麻木、眼睑跳动、心烦易怒、夜难安眠、腰酸膝软、耳鸣如蝉。切诊：脉弦数。

患者男性，36岁。主诉间断头痛三年，右侧太阳穴胀痛，生气、劳累、饮酒后加重，睡眠差，易醒，偶有复视，大便溏，口干苦，喜饮水，面部烘热，心烦。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断头痛，肝经风热证。病机为肝阴不足，肝阳偏亢，风阳上扰，肝热扰动心火，肝气横逆，脾土受克。

患者49岁，男性。主诉头胀痛半年，以巅顶沉胀为主，伴耳鸣、视物不清、口干心烦、眩晕易怒、腰酸乏力。舌质红、苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为原发性高血压。病机属肝肾阴虚，肝阳上亢。

74岁男性，反复头晕10天，复发加重1天。舌红，苔黄腻，脉弦。慢性胃炎病史10年，胃角多发溃疡A2期，慢性萎缩性胃炎伴糜烂，Hp（+）。上腹部隐痛，肢软乏力，大便稀溏，胃脘部烧灼感。中医诊断为胃痛，证型未明确提及。

患者50岁，男性，主诉头晕、头痛伴恶心、食欲不振2个月，加重一天。高血压病3级，慢性肾功能不全氮质血症期。精神不振，面色萎黄，手足欠温，头晕乏力，食欲不振，畏寒喜暖，夜尿频繁。舌质紫黯，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为阴阳俱损，阴虚阳亢，瘀浊内滞。

患者51岁女性，左眼视力下降9天。左眼视力0.3（不能矫正），左眼底视盘前有机化膜，视网膜出血，黄斑水肿。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断左眼络瘀暴盲，辨证气滞血瘀证。二诊辨证为久病及阴，肝肾阴虚兼有瘀滞。三诊辨证肝肾不足兼有瘀滞。舌澹，苔薄白，脉沉细。

患者51岁，女性。主诉头晕、胸闷、心慌反复发作20余年，近3年出现失眠，入睡困难，睡眠浅，多梦，夜间尿频。舌质紫暗，苔根微白，脉微弦。中医诊断肾虚不寐，证属肝阳上亢、瘀阻心脉、肾虚不固。

65岁男性，头痛头晕反复发作4年，加重1月，眩晕、头痛、心烦、心悸、不眠。舌质红无苔，脉弦细。中医诊断为阳化内风，肝阳上亢，病机为肝阳内动，化风上扰。

患者60岁，男性，主诉头痛、心悸怔忡，病程自1955年起。中医诊断为中风，证型属肝阳上亢、肝肾阴虚，病因病机为肾虚水衰，肝木失涵，木火亢极生风。望诊见舌绛苔薄、黄糙，舌稍向右偏斜。闻诊未提。问诊包括头昏胸闷、神志昏懵、左半身不能动弹、口眼㖞斜、语言不清、头昏痛、面赤阳越、口干苦、小便频数。切诊见左脉劲大，右部细数并有结代，脉弦大。

女，68岁，主诉心悸、胸闷、手足搐动，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝肾阴亏、肝阳上亢，病因病机为年老体衰、肝肾阴亏、肝阳上亢、心失所养。舌红绛、苔少，脉细数。

患者女性，40岁。主诉头晕加重，视物模煳半个月，病程11个月。症状包括头晕、视物模煳、起则欲倒、耳鸣、面部烘热、急躁易怒、失眠、口苦、小便黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为风眩之肝经风火，充斥清窍。病因病机为肝火上炎，风火扰动清窍。

患者，女，64岁。主诉高血压病10余年，血压控制不稳定，头痛眩晕，耳鸣耳痛，胸闷短气，心悸烦躁。中医诊断眩晕、头痛，属肝郁气滞，阴虚阳亢。舌红苔白，脉沉弦。

患者年龄76岁，男性。主要症状为头晕间作3年余，伴咳嗽、咳痰1个月，加重1日。舌暗红、体胖大边有齿痕、苔薄白腻。脉弦滑。中医病名为眩晕，证型为痰瘀互阻。病因病机为痰瘀互阻。