原发性高血压

患者50岁，男性。主诉头晕、头痛，病程数日。主要症状包括颜面潮红、眩晕耳鸣、心烦易怒、恶热、鼻衄、左侧肢体麻木。舌质紫暗、苔薄黄，脉弦劲。血压250/140mmHg，血脂异常，心电图提示心肌缺血。证属气滞血瘀，化火上亢。

患者头晕头痛阵发性发作6年，伴胸闷气短。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断眩晕，胸痹（痰浊中阻，心脉失畅）。病程6年，主症为头晕头痛、胸闷气短，兼有胃胀呃逆、泛酸烧心、口干咽干、手足冰凉。病因病机为痰浊中阻，心脉失畅。

患者46岁，女性，主诉原发性高血压病4年，时轻时重。中医诊断为肝肾阴虚头痛。主要症状包括全头空痛不适，头重目眩，腰膝酸软，精神萎靡，记忆减退，五心烦热，食欲不振。舌红少津，苔薄微黄，脉弦细小数。病因为经年操劳，久伐肝肾，忧思郁怒，房事不节。病机为肾虚不能荣养清灵之府，肝阴不足，肝阳上亢，精血亏耗致肝肾阴虚。

50岁男性，阵发性头晕2年，加重1周。高血压病史2年，血压170/125mmHg。头晕，颜面发红，唇舌紫暗，舌苔灰厚腻，舌下脉络迂曲、散布瘀血点，脉弦滑。痰瘀阻络，肝阳上亢。

女，47岁，不寐，头晕，噩梦呓语，心情紧张，恐惧感，面部肌肉抽动，四肢欠温，大便干硬。中医病名：不寐。证型：肝郁湿蕴，胆虚痰扰，心神失宁，营卫失和。面色萎黄，舌苔黄腻。声音低沉，气息急促。病史有精神分裂症、原发性高血压病。脉弦滑。

38岁男性，头晕头痛，枕骨部、项两侧憋胀，睡眠不好，舌红，脉弦数稍硬，血压160/110mmHg，肝阳偏盛，肝火上炎，肝气上逆。

65岁女性，主诉原发性高血压15年，头晕乏力，少气懒言，心烦口渴，睡眠多梦，大便排泄不畅。舌质澹红、苔薄白，脉沉细。诊断为气阴两虚，清窍失养。

患者60岁，男性，主诉大小便不畅半年余，近2日排尿困难，排尿后有尿液未排尽，伴小腹坠胀，夜间加重。形体较胖，时有腰痛，会阴部胀重冷痛牵及睾丸。舌质澹嫩，脉弦滑尺沉。中医诊断为脾肾阳虚，痰湿停聚下焦。病机为痰凝气滞，痰瘀交阻，致癃闭，阴邪致冷痛，夜间尤甚。

患者60岁，女性，主诉头痛、呕吐、左侧肢体麻木1天。症见神志不清、牙关紧闭、面红目赤、眼球固定、肢体强痉、喉间痰声辘辘、气粗口臭、大便10天未解、小便失禁。舌质红绛、苔黄而腻、脉滑数。辨证为痰火瘀闭。症见急性危重病容，双侧瞳孔对光发射及角膜发射消失，颈项强直，双肺可闻大量痰鸣音。

尹某，男，49岁。眩晕3个月余，头晕而时昏瞀，凝视稍久则感物体浮动，晨起为著，上午10点后渐减，至黄昏后又加重，两目干涩，时耳鸣，稍劳则前症加重。心烦不宁，时自汗出，面色不华，眼圈发青。血压忽高忽低，波动在140~150/90~100mmHg之间，血清胆固醇及甘油三酯略偏高。肾阴中气两虚证。面色不华，舌淡，脉细弱。

患者48岁，女性。眩晕3年，忧郁恼怒时加重，失眠多梦，头目胀痛，口干口苦，颜面泛红，急躁易怒，尿赤便干。舌红苔黄，脉弦数。中医病名眩晕，证属肝阳上亢，火扰心神。病因病机为肝郁化火，风阳上扰。望诊颜面泛红，舌红苔黄。闻诊未提及。问诊包括眩晕、失眠、头目胀痛、口干口苦、急躁易怒、尿赤便干。切诊脉弦数。

男，54岁，主诉昏迷、大小便失禁、右侧上下肢瘫痪。中医病名：中风，证型：肝风上逆，气血奔涌，邪塞心窍。面色红赤，口唇干燥，发热，气粗息高，神识昏迷，鼾声入睡，右侧上下肢瘫痪，知觉减退，脉数。

48岁男性，头晕目眩，耳鸣耳聋，两手发麻，心烦口渴，夜不安寐，面似火烧，食欲不振，小便短赤，大便干燥，舌尖红、苔黄厚腻，脉弦长而数，血压190/110mmHg。证属肝风夹痰火，上逆犯脑。

男，47岁，左腰阵发跳动连及左腿到足跟抽搐牵痛，小便频数，日发3—5次，腰部疼痛，脉弦细，舌根腻，症属下焦湿热蕴结，久而伤肾，肾病及肝，肝血不能濡养筋脉。病程较长，慢性肾盂肾炎，原发性高血压，潴留性肥胖。

患者男性，58岁。主诉左眼视物模糊2周，伴有头晕、耳鸣、失眠。中医病名缺血性视神经病变，证型肝阳上亢。舌红，脉弦细数。血压160/110mmHg。左眼视力0.4，右眼视力1.2。眼底检查示左眼视盘水肿、出血，视网膜动脉细，反光强，动静脉比例1：3，交叉压迹明显。右眼视网膜动脉较细，反光强，动静脉比例1：3，交叉压迹较明显。

患者53岁，女性。反复胸部隐痛、胸闷2年余，发作伴头晕1月余。高血压病史多年，经常头晕头痛。精神不佳，面色暗红，舌质暗红，舌苔白稍腻，脉弦细。血压170/105mmHg。心电图提示冠状动脉供血不足。中医诊断为胸痹、眩晕，证属阴虚夹痰瘀。病因病机为阴虚夹痰瘀阻遏胸中阳气。

女，38岁。主诉颈部僵硬酸痛，头昏，肢麻，两下肢清冷，经行超前，量少色暗。病程年余。中医病名属高血压病，证型为肝肾不足，阴虚及阳。舌苔黄薄腻，舌质暗，脉沉细。舌体稍胖，脉细。口唇紫。

患者年龄60岁，女性。主诉头晕、肢麻、胸闷痛、牙龈浮肿疼痛、夜寐不宁、噩梦纷纭、口干口臭、大便硬结、小便短赤。中医病名未明确，证型为肝胃火盛，湿热盘踞。舌红苔腻，脉弦滑。血压150/105mmHg。病史包括高血压、冠心病、脂肪肝。

患者58岁，男性，主诉头昏头晕，劳则加剧，周身乏力，食纳少。病程10余年，原发性高血压病史。中医诊断眩晕，辨证痰瘀阻络夹虚。望诊未提，闻诊未提，问诊提示乏力、食纳少，切诊未提。舌象未提，脉象未提。

患者62岁，男性。主诉原发性高血压6年，头痛剧烈如针刺刀割，夜间加重，伴眩晕、视物昏花、失眠多梦、饮食欠佳、神疲肢麻、手足发凉。舌质澹紫、有瘀点、苔白，脉细涩。证属气虚血瘀。