原发性高血压

患者年龄50岁，男性。主诉为心悸胸闷，病程两年，情志刺激诱发或加重。中医诊断为心悸、眩晕。证属肝气郁结。症状包括心悸胸闷、两胁胀痛、头晕失眠、嗳气食少、小便黄。舌质红，苔薄黄。脉弦结有力。血压170/110mmHg，早搏11次/分，呈二联律，心电图示频发性室性早搏、不完全性右束支传导阻滞，胸透示心脏左室扩大、主动脉迂曲。

李某，男，54岁。头痛、头晕3年，烦躁易怒，睡眠不宁，多梦。头痛头胀剧烈，眩晕欲仆，烦热面赤，夜寐不宁，噩梦纷纭。舌质暗，苔黄。脉弦劲而数。肝阳上亢，肝风萌动。

患者49岁，男性。主诉为原发性高血压病史，夜间受冻后出现恶寒发热、后头部胀痛、颈部僵直疼痛、全身拘急疼痛，血压升高至180/105mmHg。辨证为风寒束表，皮毛闭塞，太阳经输不利。舌象未提及，脉象未提及。

女，眩晕耳鸣、体倦乏力3年余。头晕、耳鸣、头目胀痛沉重，劳累及心情不佳时加重，胸闷、恶心、周身困倦乏力。面色潮红，体形较胖，舌质暗、边有瘀斑、苔白腻，脉弦滑。中医诊断眩晕，证属脾虚湿阻、血行不畅、肝阴不足、风阳上扰。望诊面色潮红，舌质暗、边有瘀斑、苔白腻。闻诊未提及。问诊有眩晕耳鸣、体倦乏力、头目胀痛、胸闷、恶心、周身困倦乏力。切诊脉弦滑。

患者68岁，男性。主诉头昏、眩晕、下肢颤抖、步履不稳、记忆力减退、语言謇涩。病程多年。面色萎神疲，表情澹漠，语言謇涩，步态不稳，舌质绛，苔白微腻，脉细濡。中医诊断为脑萎缩。证属气血两亏，肾精不足，瘀阻络道，脑失所养。

女，43岁，头晕、颈痛1周。头晕伴恶心欲吐、双手麻木、失眠多梦。舌红、苔白腻微黄，脉弦滑。形体丰满，性情急躁。中医诊断为眩晕，证属肝阳上亢兼痰热内扰。

女，49岁，头晕头痛，胸闷胸痛，胃脘不舒，腹胀纳少，病程2周。原发性高血压病史10年。阴虚阳亢，脾胃失和，心脉瘀阻。面色微红，舌质红、苔薄白，脉细弦。血压188/120mmHg，192/120mmHg。

54岁男性，主诉原发性高血压多年，近月头昏、面部唇舌及上肢发麻、步履不稳。肝肾阴虚，风阳内动。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。

患者56岁，男性。主诉原发性高血压10年，近3日因情绪波动出现头目胀痛、颜面红赤、面肌痉挛、耳鸣腰酸、烦躁易怒、右半身出汗、左上肢发凉发麻、左手胀痛、两胁隐痛、口苦口干、眠差、夜尿频多。舌质暗、苔白厚腻，脉弦。诊断为少阳枢机不利，气血不畅，肝火上炎，心肾阴虚。

患者男性，48岁。主诉头晕、心悸、颈肩部疼痛、僵硬感。原发性高血压病史。颈部肌肉僵硬，第7颈椎附近有筋包，颈2～5压痛，颈椎曲度变直，后纵韧带增厚、钙化，椎管狭窄，胸2～3黄韧带增厚。舌象、脉象未提及。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未提及。

患者46岁女性，主诉全头空痛不适，头重目眩，腰膝酸软，精神萎靡，记忆减退，五心烦热，食欲不振。病程4年，血压波动于140～170/90～110mmHg。舌红少津，苔薄微黄，脉弦细小数。中医诊断为肝肾阴虚。

患者男性，60岁。主诉晕仆不能起床2日，有原发性高血压病史，近因心情、睡眠欠佳而发。伴随症状包括大便不畅、纳差。舌质暗红、苔黄腻，脉弦洪，血压180/110mmHg。中医诊断为阴虚阳亢，痰热上扰。

患者75岁，男性，主要症状为头晕、失眠20余年。中医病名未明确提及，证型为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足。舌澹暗、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。主要症状包括头晕头痛、睡眠不宁、四肢麻木、咽喉不利、大便秘结。病程长达20余年。

患者31岁，男性。主诉头昏、心累、心悸、心慌、胸闷近2个月。体形肥胖，面色红光，舌澹红、苔薄黄干，脉滑略数，时有歇止。中医辨证为肾虚肝旺、痰瘀热阻之风眩、胸痹，后转为肝肾阴虚，痰瘀热滞，心脉痹阻。体征示精神尚可，生活习惯不良，喜食肥甘厚味，生活不规律。

女，54岁，头晕，头重脚轻，后头项胀痛，手指麻木，健忘，心胸烦闷，易怒，睡眠欠佳，月经已绝。风眩，肝阳上扰。肝阳升发太过，血随气逆，冲扰于头，面部潮红，舌红苔微黄，脉弦数。

患者55岁，男性，慢性咳嗽20余年，近半月加重，咳黄色黏性痰，伴气促、低热、双下肢浮肿。中医诊断肺胀，证型为心肺脾肾虚，外感偏热，水肿型。舌质晦暗，胖有齿印，舌苔黄腻厚，脉滑数。体征见呼吸短促，口唇发绀，双下肢水肿，肺部呼吸音减弱，湿性啰音，心律失常，高血压病史，吸烟史。

患者41岁，女性。主诉原发性高血压病史，5日前突发憋气胸堵、面色青紫、口吐白沫、不省人事、小便失禁。现症包括头晕目眩、两眼喜闭、恶心欲吐、不思饮食、小腹隐痛、大便不畅、嗜卧不起、起则头晕欲吐、目闭无神。体型较胖。血压190/110mmHg。舌苔白，脉沉细滑。中医诊断为痰浊上犯、肝郁风动。望诊见舌苔白。闻诊未见异常。问诊包括高血压病史、突发症状及现症描述。切诊见脉沉细滑。

女，65岁，右眼视物不见月余，头晕，短气，步履不稳，血压180/110mmHg，血脂异常。右眼视力0.02/0，眼底视盘充血，视网膜动脉细，静脉高度纡曲怒张，后极部火焰状出血，黄斑区水肿与出血。左眼视力1.0/0.3。舌质较红见瘀斑，体胖有齿痕，脉细涩。左眼视网膜静脉阻塞，辨证气虚血瘀。

范某，70岁，女性。主诉胸闷、气急1个月。病程1个月。中医诊断喘病（心肾阳虚）。主要症状为胸闷、气急、夜间不能平卧、纳差、乏力、四肢冷、夜寐差。舌质澹，苔薄，脉细。体检见双肺呼吸音粗，肺底少许细湿啰音，心率89次/分，房颤律，主动脉瓣2/6级舒张期杂音。病机为肾阳亏虚，气失摄纳，心阳不振，精气内夺，神志不宁。

男，69岁。头晕、心前区疼痛反复发作8年。肝肾阴虚，痰瘀互阻风眩。头晕活动后加重，胸闷痛，心悸，纳差，口干口渴，夜寐不安，大便干，小便通利。舌质暗红、苔薄少津，脉弦细。心电图示房性期前收缩。