原发性高血压

男，46岁，头晕头胀，如裹布帛，胸脘痞闷，恶心，病程2个月。血压增高，多次测量在(150~160)/(90~100)mmHg。右脉沉滑，左脉沉细，舌红苔白厚。原发性高血压病，脾虚湿盛。

患者68岁，男性。主诉原发性高血压数年，血压不稳定，伴头痛头晕、眼花耳鸣、恶心欲吐、不思饮食、心悸失眠、夜间盗汗、腰酸腿软、四肢发麻。体征见舌质红、苔少，脉弦而细。中医诊断为肾阴亏虚，水不涵木。

女，54岁，不寐反复发作7年余，加重3个月。主要症状为彻夜不寐，寐则1~2小时，多梦易醒，头脑昏沉，记忆力减退，周身倦怠，心烦易怒，坐卧不宁，太息则舒，耳鸣，纳差。面色萎黄无华，舌质淡，边有齿痕，苔白，脉弦细。中医诊断为不寐，证型属气郁血虚，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气血失和。

患者59岁，女性。主诉心前区隐痛，腰酸，眼皮有重感。病程较长。中医病名为高血压病。证型为肝肾阴虚。病因病机为慢性虚损。舌质澹红，苔薄白。脉细。

患者58岁，女性，主诉头晕、头痛伴右侧肢体僵直5天，加重1天。神志不清，浅昏迷，呼吸深长，喉间痰鸣，血压180/120mmHg，右侧肢体肌肉强急，肌力Ⅱ级，舌红苔黄腻，脉弦滑。头颅CT示左侧基底节区血肿形成并破入脑室系统，左侧基底节区及右侧脑室体旁梗死。中医诊断中风（动静相兼·中脏腑），证属痰热腑实，风痰上扰。后调整为脑衄·动证，证属肝风内动，邪入营分。

女，68岁，不寐反复1年余，伴心烦多汗，急躁易怒，多梦早醒，醒后难再入寐，胸闷气短，心前区疼痛，畏寒肢冷，纳差乏力，面白无华。舌质淡、略胖大、边有齿痕、舌底瘀斑，脉沉细。诊断不寐，证属阴虚火旺，脑神失养；胸痹，证属心脾两虚，气虚血瘀。

70岁男性，主诉原发性高血压4年，头痛头晕，耳鸣如蝉，午后面部潮热，失眠健忘，口苦咽干，腰酸肢软，尿赤，大便干结。舌质红、苔黄腻，脉弦数。辨证为肝肾阴虚，阳亢化火。

73岁女性患者，反复胸闷、气促3天，胸部刺痛，向左肩放射，活动加重。舌紫黯，苔薄白，脉弦。高血压病史8年，血压210/90mmHg。心电图示窦性心律，完全性右束支传导阻滞。中医诊断为胸痹病，辨证为心血瘀阻，脉络不通。

男，45岁，头晕，头目胀痛，头重如蒙，心烦口苦，胸闷嗳气，纳差脘痞，恶心欲吐，心悸失眠，口渴不欲饮，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑稍数，血压160/96mmHg，证属痰阻气机，郁而化热型

男，42岁，头晕头胀，胸闷胸痛，反复不愈2年，近月加剧，伴口苦、身重、善太息、大便黏滞气秽。面色晦暗，形体肥胖，舌红苔黄腻干，舌下瘀紫，脉弦细。中医病名属眩晕、胸痹，证型为肝气郁结、痰瘀痹阻、气火上逆。病因病机为痰湿素盛，气滞蕴久，生痰化热，气火上逆，痰瘀痹阻心脉。

66岁女性患者，主诉头昏头痛、烘热颧红、目涩干燥、神烦不安、夜寐不宁、性情急躁，病程多年。舌苔薄白、尖边红绛，脉右弦大而长、左小弦。中医诊断为阴虚阳亢，肝风内动。病因病机为阴虚阳亢，肝风内动。

患者年龄56岁，男性。主诉头晕、头胀痛半年，伴眩晕耳鸣、面色潮红、失眠、心悸、腰酸乏力。舌质红、苔白，脉弦细。中医诊断为肝阳上亢伴肾虚火旺。病因病机为肝阳上亢，肾阴不足，乙癸同源，肝阴不能制阳，导致肝阳上亢。

患者56岁，男性。夜间寐中出汗，醒后即止，伴头昏痛，睡眠差，两腿无力，大便偏干。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。诊断为心火伤阴，阴虚盗汗。病史中有脑动脉硬化、原发性高血压、可疑冠心病。

患者55岁，女性。主诉头晕、失眠、多梦、夜多尿，病程8年，近月加重。面浮红，形体肥胖，舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉弦甚而数、迟弱。血压210/123mmHg。辨证为肝肾阴虚。

患者男性，60岁。头痛1个月，睡眠时发作，血压170/100mmHg，畏寒膝冷，口干喜热饮，夜尿频多，腰痛乏力。舌质黯，苔薄白，脉沉细，尺脉无力。诊断为原发性高血压，辨证为肾阳虚弱，血脉运行不畅，瘀血阻络，清窍失养。

76岁男性，反复头晕6年，胸闷气短2年。面色晦黯无华，唇色紫黯，舌质紫黯，苔白厚，舌底脉络迂曲紫黯，脉弦滑。腰酸困，尿频夜尿多，少寐健忘，足肿，体胖。中医诊断眩晕，证属痰瘀互结，肾精不足。病机为年迈体胖，喜食肥甘，损伤脾胃，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，气滞血瘀，痰瘀互结，肾精不足，心肾不交。

患者年近七旬，反复头晕头痛1年，加剧半个月。主症为头晕头痛、项背板紧、心烦易怒、球结膜充血、胸闷心悸、手指发麻、多梦、不思饮食、大便干硬、小便量少。血压170/100mmHg，心电图示左室高电压、偶发室性期前收缩。舌质红、苔薄白，脉弦细略涩。中医诊断为肝肾阴虚、肝阳上亢、心脉瘀阻。复诊时头晕再发，伴目煳、乏力、腰膝酸软、大便溏。舌质澹红、苔薄白，脉沉细略涩。诊断为气阴两虚、肝肾亏损、心脉瘀阻。

35岁男性，头昏脑涨伴心烦失眠1个月。头晕项强，心烦口干，眠差易醒，血压140/105mmHg。舌红苔白，脉平缓。肝阳上亢风眩。肝阳上亢，上扰清窍，心火上炎。

患者年龄56岁，左侧肢体活动不利4个月，伴有上睑下垂。神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射减弱，双眼外展不到边，内收受限，双侧周围性面、舌瘫，左眼上睑下垂，闭合乏力，左上肢、下肢肌力2级，浅感觉减弱，左侧共济试验(+)，左侧巴氏征(+)，舌红少苔，脉弦。辨证为肝阳上亢，病因病机为肝肾阴虚，肝阳偏亢，气血逆乱。中医诊断为中风-中经络。

男，47岁，原发性高血压6年，血压不稳定，经常突然昏倒，心慌、心悸，胸部满闷，气短，疲乏无力，嗜睡，视力减退，记忆力下降，口苦。气虚血瘀。面色苍白，舌边光，舌面糜烂，脉沉伏。