反酸

女，65岁，夜间心下胃脘胀痛，伴反酸，饮食少，睡眠差，大便干，精神疲倦。舌红、苔薄腻，两脉弦细。肝郁脾虚，胃失和降。碳13呼气试验阳性，胃镜提示胃炎，食管炎，胃窦部萎缩性胃炎，轻度活动性，部分腺体肠化生，伴轻度非典型增生，血压130/100mmHg。

患者74岁，男性。主诉胃胀痛二十余年，伴隐痛、反酸、灼热感、大便干、偶有便血。舌暗，苔薄，脉细涩。既往有痔疮病史。二诊舌质红绛，少苔，脉右沉左弦细而数。三诊舌绛少苔。四诊舌质红绛少苔。五诊舌暗红，苔薄，脉细涩。六诊舌暗红，苔薄少津，脉细。

女，67岁，胃脘部隐痛、灼热一年，加重一月。体瘦神疲，乏力，面色萎黄，食欲不振，反酸。萎缩性胃炎伴增生，胆汁反流，慢性萎缩性胃炎（中至重度）伴肠上皮化生，腺体囊性扩张。脾胃虚损，气滞络阻。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

78岁女性，胃胀、胃痛伴胃酸反流15年，加重1周。胃脘胀痛，胃酸反流，偶有烧心感，脘腹及两胁胀痛，左腰痛，夜间易醒，大便干，6~7日1次，口舌麻木，舌澹红体胖大，齿痕明显，苔白微腻，舌下静脉(++)。中医诊断胃脘痛，反酸，证属肝胃不和、气机窒塞。

女，57岁，反酸频作，嗳气频频，胃脘部烧灼感，脘胀、口苦，舌红苔少，脉细弦。中医诊断为反酸，证属气郁阴伤，胃失和降。病因病机为气郁阴伤，胃失和降，阴虚津少，津液不得上承。

女性，36岁。主诉无规律胃胀、隐痛多年。慢性浅表性胃炎、局部糜烂、HP(++)。胃胀满，胸骨后烧灼样疼痛、反酸、嗳气、善太息、心烦纳差、大便溏。舌淡红苔薄。左脉弦，右脉细而浮。属肝郁脾虚，木乘脾土。

女，40岁。胃痛，嗳气有药液味道，反酸，轻微反胃，肠鸣，大便每日一次，不成形。脉缓，舌苔白略厚。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

6岁女性患者，主诉间断腹痛2月余，近2日痛势加剧。脐周腹部绵绵作痛，时痛时止，胸膈满闷，腹部喜温喜按，面白肢冷，偶反酸、呃逆，纳欠佳，大便调，小便清长。舌淡红，苔白滑，脉弦细。中医诊断为脾胃虚寒证。

患者63岁，男性，反复胸骨后烧灼、疼痛3年，加重1个月。舌质淡红，薄黄腻苔，舌下脉络树枝状增粗，脉沉弦。中医诊断为食管痒，病属脾胃湿热夹瘀阻。主症为胸骨后烧灼、疼痛，伴胃脘疼痛、烧心、反酸、胃胀、气上顶感。大便溏黏腻，口腔异味，反复口疮，左手无名指发木。既往有糜烂性胃炎、食管炎，Hp(+)，左室舒张功能减退，颈动脉粥样斑块。

男，45岁，胃痛胃胀3个月，伴烧心反酸嗳气，食欲不振，腹胀，大便干稀不调。脾虚肝郁。舌尖稍红，薄白苔，弦脉。

女，52岁。心下痞满胀闷1月，纳呆，不知饥，不欲食，反酸，晨起腰痛。浅表性胃炎病史20余年，子宫切除术2月。舌质澹苔白，脉沉弱。脾胃虚弱，中气不足，脾胃纳运失职，升降失调，胃气壅塞。

患者年龄34岁，男性。主诉胃脘憋胀微痛3年余。胃堵闷，饮食停留，不往下行，便溏不爽，乏力，口干，反酸。脉弦涩，舌苔白，舌稍红。中医诊断为肝胃气滞，肝胃郁热。

女，36岁。胃痛、堵胀、反酸、胁胀、口腔溃疡、善太息、多梦、头胀痛、颈项不舒。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断肝胃不和。病因病机为肝气不舒，木旺克土，脾虚失运，肝胆经气不利。

患者年龄29岁，男性。主诉胃脘灼痛、反酸3天。伴随症状包括心烦、体重、口臭、纳差、大便不畅。舌红，苔黄厚腻。脉弦滑。中医诊断胃痛，证型脾胃湿热证。病程短。体征上腹压痛阳性。辅助检查提示慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡（A1期），HP阳性。

患者年龄44岁，男性。胃痛反复发作3年，复发伴黑便3天。胃脘隐痛，嗳气反酸，纳少，大便溏色黑，疲乏无力，心悸不宁。舌质淡，苔薄，脉细弦。证属肝郁脾虚。

患者年龄30岁，男性。主诉腹泻时作时止10年，刻下症状包括胃痛、反酸、纳差、溏便。肠镜提示结肠松弛，胃镜提示慢性糜烂性胃炎伴溃疡。脉弦，舌苔白略厚，舌质红。辨证为胃肠湿热。

患者52岁，男性。主诉间断胸闷、心慌6年余，加重3日。面色萎黄，口唇色暗，舌红，苔黄厚腻，脉细滑。中医诊断胸痹，证型为痰浊痹阻。病因病机为气虚水湿内停，凝聚成痰，痹阻胸中，胸阳失展，湿阻中焦，脾失健运，胃失和降。现症包括胸闷、心慌、乏力肢软、纳呆、眠差、胃胀、反酸、烧心、尿频、大便不畅、肛门下坠感。

张某，38岁，男性。反复中上腹隐胀痛3+年，复发加重一周。主要症状为中上腹胀满、隐痛，进食后加重，伴烧心、反酸、嗳气、纳差食少。大便溏稀不调、肠鸣、口干喜饮、心中烦闷不舒。舌红苔薄黄腻，脉弦缓。辨证属脾虚胃热，寒热错杂。