反酸

患者21岁，女性，便秘5年，大便3~5日一行，先燥后软，偶见黑色。纳旺，食后胃顶、胃疼，遇凉胃痉挛。经期量少色鲜红，小腹凉。脉小弦软，痰多。舌微红，苔白腻。经期规律，腿困。夜寐安。小便正常。口不干，不苦，饮正。二诊见腹胀、痰多、便溏。三诊见便溏、色绿、咳嗽有清痰。四诊便溏、微不利、痰清、咽痒。五诊便偏稀而畅，痰减少，胃胀、嗳气。六诊大便日一行，偏稀，双膝发凉，性急。脉小弦数，舌胖红，苔薄白稍腻。

男，54岁，胃脘痛反复发作二十余年，加重3天。胃脘痛，湿热内蕴，兼有脾虚。面色苍白，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数，重取无力。胃下垂，浅表性胃炎。形体消瘦，语声低沉，食欲不振，反酸，痞闷，恶心，大便溏。

患者46岁，女性，主诉子宫肌瘤数年。月经周期尚准，经行少腹疼痛，经行疲劳感，腰酸，夜寐欠安，夜尿频，胃脘不适，腹胀，反酸。舌苔薄，舌质紫暗。脉细小弦。中医诊断癥瘕。病机脾肾亏虚，气血不足，痰瘀阻滞。

患者男性，38岁。主诉胃痛、胃胀，病程数月。中医病名胃痛，证型肝胃郁热。病因病机为饮食不节，伤伐胃气，肝胃气机不和，郁滞化热。望诊舌澹苔白，闻诊无特殊，问诊见胸骨柄下酸痛、烧心、反酸、大便稀薄不成形、夜寐欠安，切诊脉弦滑。

罗某，38岁，胃脘及右胁下胀痛1月，泛恶，反酸，纳差，大便不成形。舌质红，苔黄腻，脉滑稍数。肝郁气滞，痰热阻胃。脘痛拒按，舌红苔黄腻，脉滑数。病因病机为素嗜烟酒，聚湿生痰，痰热中阻，气机阻滞，脾胃升降失常。

王某，女，57岁。颈部连及肩胛骨内侧疼痛7年，加重10天。舌质暗，苔薄白。脉弦涩。颈椎病。气滞血瘀。颈部活动受限，背部僵硬，头胀痛，口干，口苦，纳差，眠差。颈椎CT示颈5~6间盘突出。生理曲度存在，颈椎活动度受限，棘突旁压痛(+)，双侧臂丛牵拉试验(+)。

患者男性，50岁。胃痛5年，加重1月余。胃脘疼痛连及后背，进食后加重，口干，嗳气频作，胸脘满闷，时有头晕，乏力，胃怕凉，纳差，大便稍溏。食管癌术后。肝脾失调，脾虚为主。面色萎黄，舌淡苔薄白。声音低微，无特殊气味。脉弦细。

患者男性，46岁。主诉反酸、胃纳不佳、大便偏溏、夜寐差。舌苔薄白，脉细弦数弱，心律不齐。诊断心脾不足，运化失职。

患者36岁，男性。主诉胃脘胀痛，嗳气频作，病程10年，近半个月加重。胃脘胀痛，嗳气频作，口干口苦，喜进冷饮，烦躁易怒，胃中嘈杂，饭后腹满，反酸，大便干，舌苔黄燥，舌边红，脉沉弦数。中医诊断为肝郁化火，横逆犯胃。望诊见舌苔黄燥，舌边红。闻诊未提及。问诊见口干口苦，烦躁易怒，胃中嘈杂，饭后腹满，反酸，大便干。切诊见脉沉弦数。

患者56岁，男性。主诉胃痛、反酸、胃胀、乏力。胃镜提示胃窦低分化腺癌，伴多处转移。首诊见手足麻木，纳差，反酸，胃胀，胃脘怕凉，呕恶，夜间胃痛，肠鸣，大便黏。舌红，苔腻，脉沉弦。二诊症状有所缓解，仍隐痛，乏力，眼干身热，便干。舌红，苔腻，脉沉滑。

患者主诉胃脘不适1年，进食不慎即胃脘饱胀、打嗝、烧心。舌淡胖，苔黄腻，脉弦细。二诊见舌暗，苔左黄腻右少，脉弦。三诊舌暗紫，苔黄腻剥脱，脉弦。五诊证属胃阴不足，通降失和。六诊舌红暗，苔白中心剥，脉沉细。七诊舌暗，苔白中剥脱，脉沉细。中医病名属胃病，证型包括胃阴不足、肺胃阴虚。病因病机涉及胃阴不足、气机不畅。四诊信息包括舌象、脉象变化。

患者男性，46岁。胃脘部疼痛不适2年，再发一周。胃脘痞胀、疼痛，腹胀、反酸、胃脘灼热、嗳气频发、泛吐苦涎、咽干、大便干结、小便色黄、性情急躁、夜寐欠安。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胆胃郁热。

患者年龄22岁，男性。主诉胃脘不适4年余，晨起干呕，时有反酸，饮食不节易呕吐，呕吐物为胃内容物及酸水，纳食欠佳。舌质红，苔黄腻，脉细弦。诊断为湿热中阻，胃失和降。病机为湿热阻滞中焦，气机不畅，胃气失和，上逆则呕吐。二诊舌澹红，苔薄，脉细。三诊舌澹苔白，脉细。

女，68岁，胃脘部胀满6年，加重3个月。胃痛，胃阴亏虚。胃脘部胀满，牵及两胁，嗳气频作，反酸、烧心，灼热，口干，手足心热，大便偏干，纳差。舌质淡红苔薄白，脉弦。

患者35岁，女性，主诉反复胃部胀闷疼痛伴反酸1月余。胃脘胀闷疼痛，反酸，嗳气，纳差，攻撑作痛，脘痛连胁，大便不畅，因情志因素而痛作。舌苔薄白，脉沉弦。中医病名胃痛，证型肝气犯胃，病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞。望诊未见明显异常，舌象薄白，脉象沉弦。问诊提示情志因素诱发，症状包括胃痛、反酸、嗳气、纳差、大便不畅。切诊脉象沉弦。

患者29岁女性，主要症状为倦怠、消瘦、纳差。中医病名胃癌，证型脾虚湿瘀互结。舌质澹红，舌苔微黄，脉细滑。病程为胃恶性肿瘤低分化腺癌，术后随访未见复发转移。

患者42岁，男性。反复上腹痛5年，复发1周。上腹灼痛，伴嗳气、反酸、恶心、呕吐黄色酸苦水液，夜间痛甚。舌质红，苔薄白，脉弦。形体消瘦，两胁胀痛，矢气不舒，呃逆反酸，不思饮食。肝气郁结、肝胃不和之证。

男，73岁，胃脘疼痛，泛恶反酸，嗳气，大便干结，2～3天一次。舌红苔腻，脉弦。便秘，肝郁脾虚型。

患者男性，37岁。主诉胃中嘈杂，明显饥饿感，抽烟后加重，脘腹怕凉，时胃胀，时泛酸，口咽干。舌质澹，苔薄黄，脉稍细。中医诊断为嘈杂，证属脾胃虚寒兼有湿热证。

患者女性，32岁。主诉胃脘部胀痛，进食后加重，伴恶心、反酸，生气时加重，嗳气则舒。病程1个月。中医病名胃脘痛，证型肝气郁结，病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。舌质红，苔白腻。脉弦数。