反酸

患者26岁女性，主诉痛经伴呕吐、泄泻5年。痛经于行经前4~5日开始，经期第一日小腹坠痛，伴呕吐、泄泻，吐泻后疼痛减轻。平素性急易怒、汗少、手心潮红、脚凉、阴部潮湿、小腹发凉、纳差胃胀、反酸、口苦、大便黏滞、小便黄。舌红苔薄白，脉小弦微滑。经前双侧面颊红疹加重，经后减轻。月经量少色黑伴血块，周期27日。病程5年。中医病名为痛经，证型属肝胆湿热内郁，病因病机为肝木亢盛横克脾土，胃气上逆则呕吐，脾失运化则泄泻。舌红苔薄白，脉小弦微滑。

患者女性，67岁，主诉腹部不适1周。左上腹至剑突下隐痛，腹胀，纳差，反酸，烧心感，大便稀。慢性胃炎病史。胃镜检查示糜烂性胃炎(2级)，活检提示轻度慢性浅表性炎，肠上皮化生(+)。中医诊断为脾胃气虚，瘀滞毒损。舌淡，脉弦细。

患者38岁，男性。胃脘疼痛，呃逆反酸，空腹痛甚，得食则减，时轻时重。饱食后突然大口吐血，血中夹食物。脉象细弦虚数，舌象澹红，苔白薄，面容失血，呼吸急促，大便隐血阳性。中医病名属吐血，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊见失血面容，舌象澹红，苔白薄。闻诊见气息急促。问诊见胃脘痛、呃逆、反酸、空腹痛、吐血。切诊见脉细弦虚数。

55岁男性，胃脘痞满伴反酸，病程6～7年。舌苔白腻，脉弦细。中医诊断痞满，辨证胃虚气逆，升降失和。主症为胃脘痞满、反酸、嗳气、胸部满闷、烧灼感、纳差、口苦。病史为反流性食管炎多年。

患者35岁，女性。胃脘痞胀隐痛2年。胃脘痞胀隐痛，嘈杂似饥，烧心，反酸，易饥，咽中不适，大便2日一行，月经量减少，劳后头痛头昏，巅顶跳痛。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。证属肝胃郁热，病位在胃，与肝密切相关，以标实为主。

女，46岁，胃脘痛半年，伴烧心、反酸、舌中间疼痛、口臭、纳呆、小便黄、大便黏腻不爽。舌红，苔黄腻，脉滑数。湿热中阻，浊毒内蕴。

女性，64岁，反复反酸半年余，再发加重1个月，腹胀，口苦，情绪欠佳，易疲乏，烘热汗出，畏寒肢冷，四肢不温，眠差梦多，纳一般，二便调，舌澹红夹青，薄白苔，舌下络脉迂曲，脉细弦、尺沉，脾肾阳虚，瘀血阻滞，症积。

女，62岁。纳差、胃胀、反酸10余年。头晕、乏力、食后胃胀、剑下痞满、气喘、反酸、大便稀。舌淡红，苔白，脉沉细。诊断为心下痞，证属脾胃不和。

患者50岁，男性。主诉进食时胸骨后疼痛2年，伴胸脘胀闷，呃逆频频。中医病名胸痛，证型脾胃气滞，痰气交阻。舌暗苔白略厚，脉细滑。纳差，反酸，痰涎较多。

患者年龄45岁，男性。主诉胸骨后烧灼、疼痛，嗳气反酸，脘腹痞满不舒，反酸伴胸骨后灼热疼痛加重，吞咽不利，反食频繁，口苦咽干，胃脘胀满，纳呆食少，小便量少而黄，大便干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断食管瘅，证型肝胃郁热证。病因病机为肝郁化热，横逆犯胃，中焦气机升降失调。

患者年龄75岁，男性。主诉胃胀、胃痛1月余。现症包括胃脘部胀痛、反酸、纳差、口唇干、饮不多、乏力、大便稀。舌红苔白腻，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，兼湿邪停滞。四诊信息包括舌红苔白腻、脉弦。

女，56岁，头项僵硬而痛，伴头晕、双手麻木，病程5年余。颈椎病，颈5-6椎间隙狭窄。苔薄少津，脉沉细。头项僵硬而痛、头晕、双手麻木、时好时发、劳累后加重。面色正常，舌象薄少津。声音正常，无特殊气味。病史有萎缩性胃炎，反酸、嗳气频。经络异常涉及太阴经、少阳经、手厥阴经、手太阳经、足少阴经、足阳明经。辨经病在太阳经、督脉、太阴经、少阳经、阳明经。

男，63岁，胃脘反复疼痛十余年，纳后及食后疼痛加重，喜按，反酸，少呃逆。舌苔白厚，脉弦滑。十二指肠球部溃疡，Hp(+)。饮食不节，毒邪内侵。

患者主诉胃脘隐痛、反酸、嗳气，病程未明确。舌淡胖苔白腻，脉弦。中医诊断为慢性萎缩性胃炎伴轻中度肠上皮化生，辨证为肝胃不和。二诊主诉胃痛减轻、眠差乏力，舌淡胖苔白，脉弱，辨证为脾虚气血生化乏源。

患者年龄57岁，男性。主诉十二指肠球部溃疡及胃下垂病史15年，时有反酸，大便偏干。舌苔薄，脉细弦滑，左部弱。中医诊断心脾不足，消化失职。

患者30岁，女性。主诉胃脘痛反复发作2年，加重2周。食多后疼痛明显，腹胀，肠鸣，四末不温，反酸，大便不成形。舌质淡，苔薄，脉弦细。二诊时舌胖嫩，苔薄黄。症状包括胃痛减轻，大便稀，手足凉，天凉后指关节屈伸不利。

女，40岁，心下胃脘部疼痛，入夜遇寒尤甚，食后胃胀，反酸烧心，大便时有溏泄，舌淡有齿痕，苔白稍腻，脉弱，脾胃虚寒，气滞血瘀，C13呼气实验 Hp(－)

患者男性，45岁。反复上腹部隐痛6年，加重3个月，伴恶心、上腹饱胀、反酸。面色红润，舌质偏红苔微黄腻，脉滑数。慢性浅表性胃炎病史，诱因饮酒。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾失健运，湿浊内生。

患者70岁，男性，主诉胃脘痛3年，伴胃脘痞胀、胃痛、反酸、烧心、食纳差、消瘦、大便偏干、眠差。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛，证属胆热犯胃。舌象提示舌质红，苔薄黄，脉象弦滑。病程3年，症状以胃脘痛为主，伴消化系统功能失调。

女性，心律失常、房性早搏、阵发房颤，病程2年余，阵发房颤7月余。心悸、胸闷、气短、乏力、口干、胃脘堵闷、反酸、大便干。舌红暗尖有瘀点，苔薄黄。脉细涩兼数。辨证为心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。