发黄

患者20岁，女性。发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，身目小便皆黄如橘色。面色萎黄暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。证属肝气乘脾、寒湿阻遏之黄疸。

26岁，胸腹部瘙痒，全身发黄，大便灰白，小便澹黄，纳差倦怠，夜间瘙痒加重，舌质澹红少苔，脉沉细，阴黄，湿邪困脾阳，胆汁受阻渍脾，浸淫肌肤。

患者女性，42岁。主诉腹胀纳呆，全身皮肤黄染。病程约1个月。中医诊断黄疸，证型寒湿阻遏。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊提示腹胀纳呆，黄疸，畏寒肢冷，精神萎靡，睡眠差。切诊未明确描述。病因病机为脾阳不足，寒湿内蕴，阻遏胆汁，发为阴黄。

李某，男，40岁。左臂不举，气从小腹上冲咽喉而咳，咳引胸胁作痛，不能安枕而睡，面目俱黄，大便秘，小便赤涩臊灼。脉弦，舌薄白腻。湿痹证。湿淫于筋，肝失其营，厥气上逆，气冲咽喉。湿淫于筋，厥阴之经脉失营，肾气无制而奔逆。

36岁女性，双足后跟肥厚脱屑1月，舌尖红，苔白，脉涩，脾虚清阳不升，双足后跟角化肥厚脱屑，双小腿散在抓痕

患者年龄2岁，男性。主诉站立不稳，语涩，智力差两年五个月。病程两年五个月。中医病名属痿证。证型属痿证范畴。病因病机未明确描述。望诊见神清，流涎，智力明显落后。闻诊未提及。问诊见性格爱发脾气，性情暴躁。切诊见上、下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，共济失调。

患者年龄64岁，男性。主诉双手指末端受凉后发绀2年。现病史示易疲倦、烦躁、易上火、舌体肿大、口腔溃疡、纳一般、早醒、记忆力下降。查体见舌体胖大，苔白腻，脉弦细稍缓。中医诊断指痹病，辨证脾肾阳虚，湿瘀阻络证。

患者59岁，女性。主要症状为上腹部不适、全身乏力，病情加剧后出现全身发黄、恶心呕吐、不能进食。体征包括巩膜黄染、剑突下压痛、右上腹触及肿大胆囊。症状表现为全身面目深度黄染，右上腹剧痛，纳呆脘胀，泛恶欲吐，皮肤发痒，小溲深黄，大便灰白。脉象弦滑，舌苔薄黄而腻。中医诊断为肝失疏泄，胆道不利，精汁外溢。

19岁女性，周身乏力，头晕心悸，活动后加重，面色进行性发黄。面色晄白、虚浮，唇甲色淡，精神不振，少气懒言，头晕心悸，腰膝酸软，四肢不温，食欲不振，舌淡红有齿印，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为虚劳，辨证为脾肾阳虚型。

女，40岁，慢性乙型重型肝炎（中期），肝瘟（急黄），脾阳亏虚，水湿内停，瘀热互结，气虚发黄，舌质澹红，苔薄白，脉弦细，舌质黯红，苔薄黄，脉弦，舌质澹红，舌体稍胖，边有齿痕，脉细弦，TBIL/DBIL升高，ALT/AST升高，PT/PTA异常，腹胀，乏力，纳食增加，口干稍苦，大便稍稀，夜寐难安

51岁男性，乏力、纳差、尿黄似澹茶色，身目发黄，黄色鲜明，皮肤瘙痒，神疲乏力，夜寐不实，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便赤黄，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（湿热内蕴、瘀血阻络、血热妄行型）。TBil 479μmol/L，DBil 309μmol/L，PT 29.3s，PA 24.4%，抗HBs、抗HBc均为(+)，抗HBcIgM(+)。

患者55岁，男性。身目黄如橘子色，尿黄赤20天。乙肝病史16年，乏力，纳差，恶心欲呕，口干，小便黄赤，大便结。舌质红，舌底脉络纡曲，苔黄腻，脉弦略数。病毒性乙型肝炎（慢性、乙型、重度）。湿热蕴结、血热血瘀证，属阳黄。

患者82岁，女性，主诉皮肤、巩膜黄染，小便黄2个月。现症见全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，小便黄如浓茶，大便不畅，身软乏力，精神差，纳呆。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断黄疸，辨证肝胆湿热。

46岁男性，头昏、咳嗽、纳差、厌油、右肋下隐痛、尿黄、眼目发黄。急黄，湿热毒盛，湿热病毒鸣张之势已挫，秽浊壅滞，湿困肝郁。面目及一身深度黄染，小便色深黄，不思饮食，脘闷腹胀，恶心欲呕，精神萎软，肝剑下二指，腹水征(+)，脉弦数，舌苔厚腻。皮肤仍深度黄染，大便转溏，苔厚腻，食后作胀，双腿困软，思睡。舌苔薄白，脉转和缓，胁肋间针刺样隐痛。

13岁女性，恶寒发热，恶心欲呕，厌油，胃脘及两肋饱胀，食欲不振，大便稀溏，小便黄如茶，病程3～4天。面色微黄，巩膜发黄，舌苔白厚黄腻，脉弦，胃脘压痛。中医诊断为脾胃虚、湿热发黄。

女性，30岁，右胁剧烈疼痛，放射至肩背部，腹胀、恶心、纳呆、便溏、尿黄，病程1小时。胁痛，湿热内蕴型。舌苔黄，脉弦数。右剑突下压痛，肝区叩击痛明显，莫菲氏征阳性。

一身面目俱黄，色暗如熏黄，倦怠嗜卧，短气，小便色黄，自利。初有寒热往来，因食物不节致胃脘气滞生热，蒸变发黄，溺赤便秘。证属脾胃湿热内郁，膀胱之气不化，渐成黄疸。面色萎黄，舌苔厚腻，脉濡缓。属谷疸，病机为湿热内蕴，脾虚失运。

患者28岁，男性。黄疸加深半月，上腹胀痛，食纳差，皮肤巩膜发黄，尿黄赤，大便稀灰白色。舌红苔白。病因湿热交蒸，郁滞肝胆，胆汁外溢。病机肝胆郁热，气机不畅，影响脾胃，膀胱为湿热所扰，胆道阻塞。舌红苔黄，脉弦数。中医病名黄疸，证型脾胃湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢。

刘某，女性，58岁。精神不佳，食欲不振，少腹满胀，右胁不适，巩膜黄染，消瘦，高热，周身暗黄，右胁刺痛，恶心呕吐，大便白色，尿色深黄。胆区压痛，舌质有数块瘀斑，脉涩弦略数。阻塞性黄疸。瘀血发黄，经脉损伤，瘀血阻滞。

8岁女性患者，精神疲惫，倦怠乏力，恶心欲吐，不思饮食，喜睡卧床。舌澹，苔黄腻，脉弦数。两眼球巩膜黄染，身黄如橘色，小便黄。中医诊断为湿热壅结，脾虚湿困，熏蒸肝胆则发黄。西医诊断为甲乙型肝炎重迭感染。