合欢皮

患者女性，41岁。主诉久患失眠，近时加重，烦躁不安，面脚浮肿尿少，胃纳大减。脉象细弱。面色萎黄，舌淡苔白。失眠持续时间较长，伴有浮肿、纳差。中医病名为失眠，证型属脾虚不运，病机为脾虚湿困，心肾不交。

患者主诉胸咽作梗、心悸、腹鸣作痛、食不甘味。中医病名属郁证，证型为郁损心脾、肝气不舒。病因病机为情志不遂、肝气郁结、心脾受损。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸咽作梗、心悸、腹鸣、食不甘味，切诊未提及。

患者年龄35岁，女性。主诉头晕反复发作5年余，伴阵作胸痛2年。主要症状包括胸闷胸痛、恶心呕吐、口干口苦。舌质澹暗、苔黄腻，脉沉弦。诊断为原发性高血压，胸痹，风眩。证属肝阳上亢，痰热痹阻。舌质暗、苔白腻，脉沉弦。血压波动，心电图示左室肥厚劳损。

患者精神抑郁，情绪不宁3月余。精神抑郁，情绪低落，喜哭易怒，胁肋胀痛，阵发性头痛，脘闷嗳气，口干口苦，眠差，大便干。舌质红，苔黄。脉弦数。月经延后，量少，色淡，有血块。诊断为郁证，证属肝气郁结、气郁化火。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠、情绪抑郁6年余。病程自2004年2月起。主要症状为失眠，夜间仅能入睡1小时，眠浅易醒。现症见胸闷、气短、盗汗、语音低微、面部散在痤疮。舌体胖，质黯，苔薄，脉虚弦。中医诊断为不寐、郁病。辨证为血虚肝郁证。病因病机为情志郁结、思虑过度，肝气郁结，脾虚生化乏源，气血不足，心神失养。

患者29岁，女性，孕4个月余，全身皮肤瘙痒1周，疹块红色，手触有烧灼感，上半身明显，剧痒，坐卧不安，伴咽喉肿痛、失眠、头痛，无发热。舌红，苔黄，脉浮滑数。证属妊娠身痒之风热外侵。

65岁男性，失眠3年，多思、心烦、夜寐不安、多梦、易醒、精神不振、颈项板滞、口干。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁阳亢。

患者30岁，女性。主诉不寐，病程1周，症状包括入睡困难、多梦易醒、头晕目眩、口干咽燥、急躁易怒。舌瘦质红，苔白，脉弦细数。中医诊断不寐，证属肝阴不足，阴虚内热，肝血亏虚，心神不宁。病因病机为平素性情急躁，肝阴耗伤，肝气郁结，虚热内生，扰动心神。

女，48岁。月经愆期，行经延久不止，量时多时少，色淡红有血块，少则淋漓，色暗红夹血块，小腹隐痛。腰臂酸楚，足膝冷感，下肢浮肿，头晕目眩，心慌气短，纳食不馨，倦怠无力，夜寐梦多，自汗便干，时溏薄。面色㿠白，舌有淤斑，目窠浮肿。脉细弱，尺部尤显。辨证脾肾两虚，夹有血淤。病久奇脉亏损，阴血大耗。

28岁女性，腹痛、便秘2年余，腹胀明显，大便2~3天一行，质软不爽，便意频，排不尽感，月经量少，行经2~3天，抑郁烦躁易怒，尿频、尿急、尿不尽。舌淡嫩，苔薄白，脉细。中医辨证为脾胃气虚夹滞。

21岁男性，主诉精神失常、夜不入眠、躁动不安，病程一个月。中医诊断为痰火两盛，脉洪大而弦数，舌苔黄厚而腻。望诊见舌苔黄厚而腻，闻诊未提及，问诊见情绪激动、夸大妄想，切诊脉洪大而弦数。

患者年龄58岁，男性。主诉心悸、胸闷1年余。中医病名心悸，证型气阴两虚。病因病机为心气不足，心阳亏虚，阴血不足，心失所养。舌象质澹红，苔薄白。脉象代数、细。

患者年龄33岁，男性。反复关节疼痛5年。体重偏胖，神疲乏力，血尿酸506mmol/L，时有口干、胃反酸，夜寐欠佳。四肢关节肿胀，无明显畸形，活动尚可。舌淡，苔薄，脉沉。中医诊断痛痹。证属脾失健运，肝肾不足，气虚血瘀。

女性，50岁。步态蹒跚，吐字不清，复视3个月。舌质胖，色紫暗，右有瘀斑，苔白腻，脉滑数。证属痰瘀交阻，肝阳上扰，肝风内动。舌象紫暗，苔白腻，脉滑数。病程3个月。

患者三年前产后跌仆致神昏，病程三载，发作频次由年六七发渐至三四日一发，发作时肛门下注、头项胀痛、口舌麻木、涎沫四流、神昏跌仆、啼哭笑啕，清醒后乏力。脉弦细，舌布薄白。诊断为金匮脏燥之病。病因病机为产后气血虚弱，悲忧思虑，伤心伤脾，精血亏虚，五志之火内动，上扰心神。

患者年龄13岁，男性。主诉头痛2年。现症见面色青黄，目赤，纳食不佳，大便干，夜寐安和。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断头痛，证属肝风痰火，脾运失健。病因病机为肝阳亢旺，痰火内蕴，肝风上扰。望诊见面色青黄，目赤，舌质澹红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见多动，注意力不集中，性情急躁易怒。切诊脉弦。

患者50岁，男性。主诉阵发性心动过速，胸闷心前区疼痛，手足厥冷，口唇发绀，病程自1951年起。中医病名为冠状动脉粥样硬化性心脏病（胸痹），证型为肺气不敛，心血耗亏，湿痰内蕴，气郁不宣。望诊见舌苔色白，切诊见脉弦滑而数，右部较甚。问诊见夜寐不佳，便艰不畅，四肢发麻作冷，头部时觉麻。

71岁女性，心慌气短眠差10年，加重1个月。心悸，心肾阳虚。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉迟。平素易怒气短。心率50次/分，律齐，血压110/70mmHg。

患者24岁，月经先期1年余。经血量多，紫黯有块，质稠有味，经前小腹胀痛，腰骶酸痛，烦躁易怒。舌质微红，尖边赤，少苔。脉弦滑，左关弦数，尺脉不足。诊断为月经先期，证属冲任郁热，肝气不舒。

患者68岁，女性。情绪低落、精神抑郁反复发作1年，复发月余。主症为情绪低落、精神抑郁、善悲欲哭、胸闷善太息、失眠多梦、纳差、太息、口干、大便稀溏。舌黯、苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为肝郁脾虚，土虚木旺。证属肝气郁结，脾虚失运，木气乘土。望诊见舌黯，闻诊未见明显异常，问诊提示情绪低落、善悲、纳差、便溏，切诊见脉沉弦。