患者女性,52岁。主诉手关节疼痛6年,近年加重,表现为手腕及指关节僵硬,手指呈梭形,不能屈伸。类风湿因子阳性,血沉26毫米/小时。诊为类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎风寒湿阻气滞血瘀关节僵硬
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女,41岁,肩痛不能上举月余,夜不能寐,受凉或劳累加重。右肩活动明显受限,前屈60°,外展30°,后伸15°。肩痛。寒凝经络,气血阻滞。面色正常,舌淡苔薄白,声音正常,无特殊气味。脉沉弦。
肩痛肝气郁结血瘀
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患者年龄65岁,女性。主诉颈部活动不利,伴疼痛和弹响1年余,时有头晕、头痛、恶心,后背发沉,右手指麻木。颈椎曲度稍直,第4,5,6,7椎体骨质增生,椎间隙狭窄。舌尖红,苔薄黄,脉沉弦。颈椎第6,7棘突压痛明显。中医病名颈椎病,证型未明确,病因病机未详述。
颈椎病肝阳上亢风寒湿阻颈项僵硬
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患者男性,56岁,主诉腰痛2周。腰脊疼痛,自尾骶至大椎夹脊两旁酸痛明显。舌淡红,苔薄白,脉浮缓。辨证为营气痹阻,肾气痹着,外感风邪所致。
腰痛营气痹阻肾气痹着外感风邪
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女,42岁,头顶空痛2年余,伴失眠。厥阴头痛,肝肾阴虚证。面色晦暗,舌红少苔,脉细弱。头痛部位在巅顶,活动时加重,病程较长。病因病机为肝肾阴虚,虚风上扰,清阳不升。
厥阴头痛肝肾阴虚
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男,35岁。颈项强痛1天。舌淡,苔薄白,脉弦细。落枕。寒阻筋脉,经气不利。
落枕寒阻筋脉经气不利
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患者年龄23岁,男性。主诉四肢紧缩不能伸展伴语言謇涩74日。中医病名痿证(筋痿)。证型未明确提及。病因病机为暑季高热伤肺,肺热伤津,筋骨经脉失养。望诊见表情呆滞,舌苔黄。闻诊未提及。问诊见语言謇涩、易怒。切诊见脉细数,颈抵抗,肌腱反射活跃,右巴宾斯基征阳性,四肢筋肉拘急,腕下垂爪型手,双足下垂。
痿证筋痿肺热金燥水亏
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患者42岁女性,主诉颈项部疼痛2年余,加重1个月,伴肩部怕冷、偶有头晕、右手指麻木及胸闷心慌。中医诊断项痹,证型肝肾亏虚,气滞血瘀。查体示C3~C棘突旁压痛,右臂臂丛牵拉试验(+)。辅助检查提示颈椎CT示C4~7椎间盘向后方突出伴椎管狭窄,C4~7颈椎骨质增生。舌红,苔薄白,脉弦。
项痹肝肾亏虚气滞血瘀颈项疼痛
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女性,33岁,视物成双5个月,右眼内收不能,眼位不正,眼睑沉重,易流泪,目眶疼痛,舌红苔白,脉沉细,眼肌纤维增粗,甲状腺功能低下,病在太阳经、少阳经,手少阳经、太阳经异常,舌胖,红暗,苔薄,脉细滑,脉细滑略数,舌澹质稍暗,苔薄白。
甲状腺功能低下经筋病肝肾阴虚脉沉细
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患者年龄28岁,男性。主诉腰痛半年余,白天疼痛较轻,夜间常因腰痛而醒。中医病名腰痛,证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腰痛病程较长,症状影响睡眠。切诊未提及。
腰痛腰肌劳损椎间盘突出
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患者年龄23岁,男性。主诉烧热病已7天,发病特点为每隔日午后1点发作,发作时寒战、高热、大汗、头昏、骨节酸痛、心烦、口渴、小溲短赤、大便干燥、口苦咽干、苔黄。中医病名间日疟。病因病机为正气先亏,疟邪乘虚袭募原,踞于少阳半表半里,营卫相搏,正邪交争。望诊见苔黄,闻诊无特殊描述,问诊见症状及病史,切诊未明确提及脉象。
疟疾少阳证寒热往来营卫失调
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40岁女性,枕后及颈部针刺样疼痛4天,颈椎活动受限,夜间疼痛加剧。痛苦面容,舌红澹,苔薄白,脉弦。中医诊断为头痛(枕神经痛),风寒型。病因病机为风寒侵袭,经络气血痹阻。
枕神经痛风寒型
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56岁男性,右偏头痛八月,牵连颈项,鼻流清涕,彻夜不寐。伏邪混淆,气血精华蒙闭。面色正常,舌象未提,声音正常,气味无异常。问诊提示偏头痛、鼻流清涕、失眠。脉象未提。
偏头痛颈项牵痛失眠鼻流清涕
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患者60岁,女性。主诉头晕、口角歪斜、流涎、语言謇涩、右侧肢体麻木、活动不便。中医病名中风(中经络),证型未明确提及。体征见嗜睡状态,口角向左下歪斜,吞咽困难,右侧上下肢肌力Ⅱ°,舌红,苔薄白,脉细。血压正常。
中风肝阳上亢痰浊闭阻舌红苔白
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8岁男童,主诉不自主频繁点头5年余,伴口干、夜寐多梦、磨牙。舌澹红,苔薄白,脉弦细。中医诊断为点头风(点头运动症),证型为肝肾阴虚型。病因病机为肝肾不足,阴血亏虚,筋脉失养而生风。
点头风肝肾阴虚
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患者年龄17岁,女性。主诉精神异常2周。现病史提示精神紧张、经期不适,神志时清时昧,易惊,烦躁不安,不思饮食。舌质红,苔厚微黄。脉弦数。中医诊断癔症(痰热内结)。证型为痰热内结。病因病机为思虑太过,情志抑郁,肝失条达,脾气不运,津液凝滞为痰,痰浊上逆,神明失常。
精神异常痰热内结肝失条达脾气不运
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患者32岁,女性。主诉每日下午寒战高热头痛,胸闷呕吐痰涎,黄昏汗出热退,口干而黏,喜热饮,大便溏薄。舌苔白腻,脉弦数。证属疟疾,由疟邪踞于少阳,痰湿内蕴所致。
疟疾少阳证痰湿内蕴寒战高热
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16岁女性,主诉腰骶挫伤数小时,跌坐致疼痛,步履跛行。腰骶骨疼痛,无法爬起。面色正常,舌象未提。声音正常,无特殊气味。问诊提示外伤史,跌坐致伤。脉象未提。中医诊断为急性腰骶挫伤,病因属外伤跌仆,病机为气血瘀阻,经络受损。
腰骶挫傷急性腰痛督脈症候
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男,27岁,颈项胀痛伴右上肢麻木2年,劳累后加重。痹证(气滞血瘀)。长期伏案劳损颈项经络,病久入络,气血不畅,筋脉失养。右臂丛神经牵拉试验(+),颈夹嵴压痛。颈椎间盘突出症。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,脉象未提及。
痹证气滞血瘀颈项胀痛右上肢麻木
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男性,右侧头痛6年余,呈搏动性或跳痛,两侧太阳穴处,重时伴恶心呕吐,劳累、紧张、生气诱发。心烦急躁,两侧太阳穴疼痛,恶心欲吐,睡眠欠佳,饮食减少,口干不思饮,舌质淡红,苔薄微黄,脉弦,左关弦大。诊断为肝阳偏亢,肝风欲动。
血管神经性头痛肝阳偏亢肝风欲动头痛缓解
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