患者65岁,男性。主诉慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史20年,反复发作,10天前因受凉再次发病。神志清,精神差,气喘不得卧,咳嗽,咯白痰,痰黏难咯,口干欲饮,乏力,胸闷,腹胀纳差,双下肢水肿,尿少,睡眠欠佳。舌质嫩红,苔薄白,边有瘀斑、瘀点,脉沉细。颈静脉怒张,胸廓饱满,叩诊过清音,听诊双肺布满啰音,心浊音不清,心音遥远,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿。中医诊断为肺源性心脏病,心衰Ⅲ度,证属肺肾两虚,痰瘀内阻。
肺气肿心衰肺肾两虚痰瘀内阻
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患者75岁,男性,慢性咳喘40余年,冬季受凉后加重,近月气喘、咳嗽、吐白痰量多,伴畏寒、发热、身痛。中医辨证为痰邪阻肺,肺失宣降,兼心肺气阴不足。舌质澹红嫩,苔黄腻,脉细滑。二诊时舌质红,苔黄厚腻,有黑苔,脉细滑。三诊时全身乏力,食欲不振,大便干硬,小便频。
肺气肿慢性咳喘痰邪阻肺气阴两虚
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73岁男性,自汗、盗汗2年余,伴气喘乏力、咳嗽咳痰、纳眠欠佳。面色不华,舌黯红,苔黄微腻,脉滑。中医诊断为汗证,病性属肺肾两虚,痰热内蕴。西医诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往有长期吸烟史及COPD病史。
咳痰自汗盗汗肺肾两虚
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女,77岁,反复咳喘30年,浮肿3年,加重4周。痰热蕴肺,肺脾肾三脏虚损。神疲乏力,咳嗽咳痰,痰黄白黏稠,量少难咯,心悸,喘促,呼多吸少,纳差,腹胀,下肢浮肿,大便干硬,小便色黄量少。舌质红,苔黄,脉滑数。
慢性支气管炎肺气肿右下肺炎心房颤动
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患者44岁,女性,咳喘吐痰15年,加重伴双下肢浮肿3年。咳喘胸闷,张口抬肩,夜不能眠,咳痰量多质稠色黄,小便量少。面部虚浮,颧红,唇发绀,下肢轻度浮肿。脉滑数,舌质黯红,苔黄腻。西医诊断肺胀(肺气肿并发肺心病),中医诊断肺胀,热饮壅肺。
肺气肿肺胀热饮壅肺痰多质稠
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患者53岁,女性,反复咳嗽、咳痰、气喘三十余年,加重伴头痛五天。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病史。球结膜水肿,口唇青紫,颈静脉怒张,胸廓桶状,双肺湿性啰音,腹部移动性浊音阳性,双下肢浮肿至膝。舌黯无苔,脉浮大无根。中医诊断阳气虚衰,痰瘀伏肺,上蒙清窍,水气不化,心阳欲脱。
肺心病心衰肺性脑病阳气虚衰
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男,65岁,咳喘反复发作7年,加重1周。喘憋明显,活动即加重,不能平卧,咳嗽咳黄白黏痰,口唇紫绀,纳差眠差,形体消瘦,双下肢轻度水肿。舌淡暗,苔黄微腻,脉弦细数。肺气肿伴肺大泡,右侧胸膜肥厚粘连伴钙化,两肺纤维索条及陈旧病灶。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭。
慢性支气管炎肺气肿肺大泡痰热壅肺
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58岁女性,反复咳嗽、咳痰20余年,近2个月发作。咳嗽气急,痰多白韧,咳剧则左侧胸痛,形寒自汗,不思纳食,口干不欲饮,下肢浮肿。舌边紫,苔黄燥,舌下瘀筋显露,脉细弦而数。证属痰热内蕴,夹有瘀滞。
慢性支气管炎肺气肿左下肺感染痰热内蕴
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57岁男性,反复咳喘11年,近3周咳喘气短,尿少水肿不能平卧。主症包括咳痰带血、尿少、肢肿、心悸、腹胀、纳呆。体征见唇发绀、呼吸急促、不能平卧、喉中痰鸣、心界扩大、心率120次/分、律不齐、两肺湿啰音及哮鸣音、肝大、移动性浊音阳性、双下肢水肿。舌体胖大、边有齿痕、苔白腻、根部黄腻。脉结代而数,沉取无力。中医诊断为心衰病,证属脾肾阳虚,水饮泛滥,兼夹瘀血痰热。
心衰病脾肾阳虚水饮泛滥瘀血痰热
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患者59岁,女性。咳嗽、胸痛、消瘦1年,咯血。中医诊断气阴两虚,肺失肃降。形体消瘦,精神萎靡,面色晦黯,语声低弱,舌质澹,苔薄白微黄,脉沉细无力。
肺癌气阴两虚肺失肃降形体消瘦
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65岁男性,主诉咳嗽、咯稀白痰,病程近2年,冬重夏轻,伴气短、神疲、纳减、大便溏软、自汗、背恶风寒。舌淡,苔白,脉虚细。中医诊断为脾肺气虚,久咳痰滞。辨证为脾肺气虚,久咳痰滞。望诊见舌淡,苔白。闻诊未提及。问诊见咳嗽、咯痰、气短、神疲、纳减、便溏、自汗、恶风寒。切诊见脉虚细。胸肺拍片示慢性支气管炎,轻度肺气肿。
慢性支气管炎久咳痰滞脾肺气虚气短神疲
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患者女性,43岁。病情为哮喘发作。中医病名为哮喘,证型为风寒袭肺型。病因病机为外感风寒,侵袭于肺,肺卫受邪,肺气壅实,不得宣降。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示哮喘发作,伴有呼吸急促,喘鸣有声。切诊提示脉平。
风寒袭肺肺气壅实痰热交阻肾气不足
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76岁男性,间断咳喘8年余,加重2个月,不能平卧2天。咳白黏痰,活动后喘息明显,夜间咳甚,心悸,畏寒肢冷,小便量少,口唇发绀,双下肢微肿。舌暗紫,苔白厚少津,脉沉细数。肺胀(气虚血瘀)。病机为肺虚日久,瘀阻脉络,痰浊上犯,肺气郁闭。
肺胀气虚血瘀心功能不全肾气不足
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患者79岁,男性,主诉间断咳嗽、咳痰10年,喘憋3年,加重伴发热2天。病程长,有慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全病史。体征见桶状胸,双肺呼吸音粗,干鸣音,双下肢水肿。血气分析示呼吸性酸中毒,超声心动图示EF降低,双房增大,三尖瓣反流。舌红,苔根部白腻,脉浮滑数,寸脉大。辨证为风温犯肺、痰热腑实证。
慢性支气管炎肺气肿心功能不全痰热腑实
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患者年龄69岁,男性。主诉咳嗽气喘间发20余年,复发加重1月。诊见喘时面红足冷,动则喘息更甚,气不得续,形瘦神疲,咽干口燥,夜尿频数。舌红少苔,脉细数。中医证属肺肾阴虚,气失摄纳。
慢性支气管炎肺肾阴虚气失摄纳舌红少苔
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76岁男性,反复咳痰喘憋10余年,再发加重3日。咳嗽、痰多、胸闷、气憋、不得平卧、胸部胀满、口唇紫绀、纳食差、夜眠差。舌淡,苔白腻,边有齿痕,脉弦滑。中医辨证为痰浊壅肺、胸阳痹阻。
慢性支气管炎肺气肿痰浊壅肺胸阳痹阻
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患者76岁,主诉咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重3个月。面色、口唇、爪甲青紫,舌质黯,苔白腻,脉沉涩。咳白痰,喘息动则尤甚,乏力,腹胀,纳呆,小便量少。体征示两肺呼吸音粗,肺动脉瓣第二心音亢进,肝大伴压痛,双下肢水肿。中医诊断肺胀,证型肺肾两虚,痰瘀交阻证。病位在肺脾肾,病因病机为气虚血衰,瘀痰互阻。
肺胀肺气亏虚肾气亏虚脾气亏虚
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患者64岁,女性,反复咳嗽、咳痰4年,加重1周。咳黄绿黏痰,胸胁胀满,咳剧,气短,下肢浮肿,尿少色黄,大便干结。舌质暗红,苔黄腻,脉滑数,重按无力。中医诊断为咳嗽,证型为痰热郁肺,气血亏虚。病程长,反复发作,冬春季易发,外感诱发,痰热互结,肺失清肃。
慢性支气管炎肺气肿咳痰黄绿痰热郁肺
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患者67岁,主诉畏寒伴咳嗽5年余。畏寒明显,后背发凉,怕冷,寒战,口渴不欲饮,自汗盗汗,咳嗽,咳白痰涎,病情加重时有黄痰,活动后喘气、气短,纳食一般,睡眠欠安。舌象暗淡、苔黄厚腻,脉象沉细。辨证为肺阳虚证,兼气虚痰湿。神志清楚,精神欠佳,颜面无华,周身汗臭味明显,胸腰背腹汗出较多,双肺呼吸音低。胸部CT示慢性支气管炎,肺气肿,左上肺支气管扩张。
慢性阻塞性肺疾病肺阳虚证气虚痰湿畏寒
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患者54岁,男性,反复咳嗽、咳痰10余年,现症咳嗽不甚,痰少色白,胸闷胸痛,吸气不畅,纳谷一般,便溏黏滞,小便尚调。舌澹红,苔薄黄腻,脉弦细。中医诊断咳嗽,证型为肺热气壅,病机为肺热气壅,兼有肺热移肠之象。
慢性支气管炎肺气肿肺热气壅气阴两虚
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