咳痰

患者年龄62岁，男性。右腿疼痛，行动受限，夜间咳嗽，有白黏痰，活动后心慌气喘，畏寒纳差，夜休差。面色萎黄，语声低怯，舌质澹红，苔薄白，中间有裂纹，脉沉弦。病理示右肺小细胞未分化癌，X线示右股骨结构破坏。中医诊断肺阴亏虚兼热毒互结，后诊断为肺肾阴虚，再诊断为正气亏虚，气血不足，气虚血瘀，痰瘀互阻，发为噎膈。舌暗红，苔薄白，脉沉细。

女，31岁。眩晕，呃逆，胸胁胀闷，咳痰。舌体胖大苔薄白微腻边有齿印，脉左滑右濡二尺稍弱。中医病名：眩晕。证型：脾虚兼肾虚肝旺、冲脉气逆。病因病机：脾虚湿盛，肾虚失充，冲脉气逆。望诊：舌体胖大边有齿印。舌象：苔薄白微腻。闻诊：未提及。问诊：眩晕、呃逆、胸胁胀闷、咳痰、食欲减少。切诊：脉左滑右濡二尺稍弱。

患者男性，30岁。主诉咳嗽闷喘10年余。病程较长，初因感风寒致咳，未彻底治疗，后每遇风寒即发，逐年加重。舌质澹，舌苔薄白，脉沉细而紧。中医诊断为咳喘，证属寒湿困脾，肺失宣降。病因病机为寒湿困脾，肺失宣降，痰浊内生，上干于肺，致咳喘痰多。

63岁男性，左侧肢体乏力、麻痹，行走不利，伴头晕头痛。高血压病史十年，脑动脉硬化症。舌质淡红，苔白，脉弦。辨证为肝肾阴虚，阴虚阳亢。伸舌略左偏，左侧肢体肌力Ⅳ级，左巴氏征(+)。舌红，苔白或白腻，脉弦滑或弦细。

患者43岁，男性，主诉咳痰量多，喉间受热冷气刺激即痒作呛，咽干而痛，胸闷气急，轻度潮热，体易疲乏。中医病名属咳嗽，证型为肺阴不足，病因病机为肺失清肃，冲气上逆，肺气发泄，中气亦虚。望诊见苔白，闻诊未提，问诊见咳呛、咽痛、潮热、疲乏，切诊脉细。

男，76岁，反复咳嗽咳痰十余年，气急10年，舌红苔白腻，脉细滑，肺胀，肺肾两虚，痰湿蕴肺。

患者年龄21岁，女性。主诉咳嗽反复发作十余年，加重3天。病史提示慢性支气管炎。现症为咳嗽，咳痰不爽，纳食减少。舌洁，脉平缓。中医诊断风寒咳嗽，辨证风寒犯肺，肺失清肃。

患者年龄35岁，男性。主诉上呼吸道感染反复发作3年余，长期使用抗生素治疗。病史包括胃脘部隐隐疼痛，咽痛，腹部胀痛，便秘，口腔溃疡，口干，食欲不振，睡眠障碍，神疲乏力。既往有糜烂性胃炎病史。中医诊断胃脘痛，口疮。辨证气阴亏虚证。病机余邪未尽，肺胃阴伤。舌象未明，脉象未提。

女，80岁，发热、喘憋、痰鸣、咳痰黄白相间、腹胀、纳呆、大便两日一行、腿肿、尿少，病程未明确。舌红而干，苔少，脉弦数。肺热咳喘，外感寒凉，肺热壅盛，痰热互结。

患者54岁，男性。头昏、口渴多年，加重1月余。睡眠差，头昏明显，项强，口渴多饮，口苦，晨起咳痰，心烦，易怒，形体肥胖，腹部膨隆，面色红光，口唇红干，舌质红，苔中黄干边白滑，脉弦滑而略数有力。辨证为肝阳上亢夹痰浊瘀滞化热伤津之证，病因长期工作紧张，嗜食肥甘厚味。

男性，76岁，前列腺增生10年余，咳喘5年，小便量少频数，夜尿5～6次，小腹胀满，咳喘胸闷，咳痰白稠量少，舌苔黄腻，舌质偏红，脉弦滑，痰热阻肺，肺失通调，水道失利

患者年龄35岁，男性。主诉咽痛、咽干1天。病程1天。中医病名急咽痹，证型风热犯肺。病因病机风热犯肺。望诊舌红、苔薄。闻诊无特殊描述。问诊咽痛、咽干、咽喉紧束不适、吞咽不畅、干咳痰粘、恶风低热。切诊脉浮数。

患者咳嗽、咳黄痰2月余，伴发热，痰中带血丝1周。夜间咳甚，引右胁下疼痛，口苦咽干，舌暗红苔薄白，脉弦数。辨证为肺热、气血不和。现症见咳黄痰转白痰，痰中血丝消失，入睡困难，睡而易醒，舌暗红胖，苔少白，脉细弦。四诊合参，见舌象、脉象变化及症状演变。中医病名为咳嗽，证型为肺热、气血不和。病因病机为肺热壅盛，气机不利，气血不和。

患者年龄37岁，女性。主要症状为咳血量甚多，咳痰稠粘，咳则引胁痛、气上逆，色鲜红。病程未明确提及。中医病名属咳血，证型为肝气郁滞，邪热内蕴，迫血上溢。病因病机为肝气郁而不舒，亢逆上冲，气不平则血难谧。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊示咳血、胁痛、气上逆，切诊示脉弦数，舌尖红苔薄燥。

患者30岁，女性，主诉咳嗽反复1年半。咳嗽干咳少痰，伴胸闷胸痛背痛，咽痒欲咳，入秋以来打嚏流涕。舌质淡紫瘀点、齿印、苔薄腻，脉细小滑。辨证为气虚风盛痰郁。舌质淡紫瘀点、齿印、苔薄白，脉细小滑。舌质淡红、齿印、苔薄，脉细小弦滑。

74岁男性，神志恍惚、语言謇涩、右侧肢体活动不利，病程3天。主病为中风病（中脏腑），证型为痰热腑实、热痰上扰清窍。面色晦黯，舌红苔黄厚，脉弦滑。神志时清时昧，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不出，右软腭动度低，吞咽反射迟钝，右上肢肌力0级，右下肢肌力I级，肌张力减低，右侧腱反射和浅感觉减退，右Babinski's征阳性。既往有慢性阻塞性肺病、高血压病史。

患者二十岁，女性，主诉头痛、咳嗽、喷嚏、鼻涕、恶寒发热、午后热甚、胸中懊侬、四肢倦怠、夜间烦躁难眠、神昏谵语、痰粘难咳、口燥引饮、便秘、尿色赤。中医病名湿温，病因病机为湿热邪热由卫窜营，侵扰心包。望诊舌苔黄浊，闻诊无特殊描述，问诊有神昏谵语、口燥引饮、痰粘难咳、便秘尿赤，切诊脉象弦紧，后诊脉象弦数。

患者31岁，女性，主诉咳嗽、咳痰、心累、气紧3个月，时有咳嗽、胸闷半年。中医病名肺痿、肺痹，证型虚热灼肺，肺气萎弱，痹而不宣。望诊舌质红，苔薄少津。闻诊无特殊描述。问诊有咳嗽、咳白色浊唾涎沫痰、心累、气紧、胸痛、乏力、不思饮食。切诊脉虚数。

男，74岁，反复咳嗽、咯痰、喘息30余年，冬春季加重，本次受凉后症状加重，伴发热、痰黄、纳差，舌红苔黄，脉数，口唇紫绀，桶状胸，双肺干湿啰音，心率快，血常规示白细胞升高，胸片示慢支继发肺部感染，肺功能异常。辨证为痰瘀阻肺，郁而化热，气血运行不畅。舌红，苔黄，脉数。

19岁男性，主诉胸闷、喘咳5年余。自幼患呼吸道疾病，经常咳嗽，近5年因气候变化出现胸闷、气急、喘咳，需静脉用激素缓解，近日感风寒，咳嗽明显、气喘、痰多色白黏稠、食欲不振，有过敏性鼻炎史。苔薄白，脉滑数。中医诊断为哮证，证型为痰热蕴肺，失于肃降。