咳痰

女，45岁，哮喘病史10年，呼吸急促，喉有痰声，胸闷，张口抬肩，额汗，环口青紫，舌腻苔，脉细弦而数。证属痰气郁阻肺系，气道失利。

患者女性，34岁。主诉口干、声音嘶哑7年，头昏2年。中医诊断癌症，证型为阴阳两虚，湿浊瘀阻。入院症见头部昏沉感，双侧下颌部持续酸痛，口干口渴，声音嘶哑，舌暗红，苔干白，脉滑。

患者55岁，男性。右胸胁终日逼闷疼痛，咳时尤甚，痛有向内吸着感，胸脘痞硬灼热，频频噫气，半咳不畅，痰涎特多，呈泡沫或水样，稠粘胶结，大便秘结，小便短少，右半身有束缚感。舌苔白黄而腻，脉弦数有力。中医病名胸膜炎，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌苔白黄而腻，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊脉弦数有力。

高某，男，26岁。阵发性嗜睡10余年，夜眠较差，易醒，多梦。体态丰腴，舌胖边尖红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断多寐，证型痰湿中阻，上蒙清窍。望诊舌胖，边尖红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊阵发性嗜睡，夜眠差，易醒，多梦；切诊脉沉细。

患者男性，29岁。主诉腰背及颈部疼痛1年，晨起症状明显，活动受限。腰椎前屈30°，后伸20°，左右侧屈0°，左右旋转45°，腰骶部及颈椎广泛压痛，骶髂关节活动轻度受限。脉洪数，舌质偏红，苔薄腻。X线示骶髂关节模糊，腰椎、胸椎及颈椎韧带有骨化，椎体边缘骨质增生。HLA-B27阳性。中医诊断为强直性脊柱炎。病机属风寒湿邪侵袭，气血瘀滞，痰湿内生。

女，60岁。主诉喘咳气短胸憋闷，痰白黏稠不易咯出，时带少量血。病程长。中医病名喘证，痞满发热。病因病机为肺脾两虚，痰瘀互结。舌暗红，苔薄白而干。脉虚数。两肺听诊有散在干湿啰音。

患者48岁，男性。初诊时感胸闷，左上肺球形肿物，术后病理为中分化鳞状细胞癌，肺门淋巴结转移⅓。术后表现为咳嗽、咳痰、气短乏力，舌暗澹苔白，脉细弱无力。辨证为肺气虚损，痰热阻内。放疗期间出现恶心、纳差、咳嗽、胸痛、痰多色黄，辨证为脾虚失运，痰热壅肺。放疗后左胸胁疼痛，伴口苦、咳嗽痰多。化疗期间出现胃肠道反应，属脾胃失和，升降失职。

患者男性，46岁。主诉恶寒发热，咽痒咳嗽，病程1周。中医病名咳嗽，证型风寒袭表，痰湿阻肺。望诊见舌质澹红，舌苔薄滑或薄白。闻诊未提。问诊见恶寒、发热、咽痒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛无汗、小便清长、大便溏薄、食纳无味。切诊见脉弦稍滑、脉沉而弱、脉沉缓。

患者女性，58岁，主诉咳嗽频作1年余。中医诊断肺积，证属肺热阴虚。症状包括咳嗽频作、痰中带血、口干唇燥、胸膺作闷、夜寐欠安。舌边尖红，苔薄黄，脉细濡。病程1年余。

女，68岁，反复咳嗽15年，喘促6年，加重5天。咳嗽，喘促，活动后明显，胸部膨满，胀闷如塞，痰色白质黏，头晕乏力，四肢欠温，口苦，口中黏腻，纳差，小便频色黄量少。舌体胖大，舌质暗澹，舌苔白滑微腻，脉浮紧。中医诊断肺胀，证型外寒里饮，肺失宣降。病机肺叶胀满，不能敛降。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为肺痈，病程将近两月。中医病名为肺痈，证型未明确提及，病因病机为肺气虽略固，而湿浊仍未清，湿热未消，肺胃之阴已伤，积热化火，燥火初退，肺胃之阴大伤。望诊见舌白，边紫兼蓝，舌白左腻，舌心浮黄。闻诊未提及。问诊见呛咳痰秽，两胁痛，不得平卧，自汗下利，咽痛舌碎，不能进谷，渐能饮咽。切诊见右脉未起，脉沉滑，脉弦数，脉虚数。

患者年龄59岁，主诉双上肢震颤13年，加重5年。中医病名颤证，证属痰热动风。病因病机为痰浊内停，阻滞经络脑窍，筋脉失养，肝阳上亢，虚风内动。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见胸脘痞闷，头晕乏力，咳痰黄稠，口干饮水多，切诊见右脉弦滑，左脉弦滑细。

患者年龄74岁，女性。主要症状为咳嗽咳痰伴痰中带血1个月余。中医病名肺脾气虚，证型水停毒瘀。主诉咳嗽、咳白痰，质稍黏，偶有痰中带黑色小血块，乏力，动则胸闷气喘，手足浮肿。舌象舌痰，苔薄白。脉象脉沉无力。

患者48岁女性，慢性支气管炎病史15年，病程逐年加重，进展为肺气肿及肺源性心脏病。主症为咳嗽、咳黄黏痰、动则气短、心悸、口干、不能平卧、上腹胀痛、后背冰冷、食欲缺乏、尿少、便秘。体征见桶状胸、两肺干湿啰音、心率快、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿、腹水、发绀。舌质红紫而干有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为血脉瘀阻痰浊上犯，心阳虚衰为本，血瘀痰浊为标，本虚标实。

刘某，58岁，男性。形体消瘦，咳嗽、咳黄黏痰夹血丝，气促，右胸部隐痛，活动后加重。舌红，苔薄黄，脉细数。中医辨证为气阴两虚，热毒蕴肺。病程较长，肺癌术后复发并纵隔淋巴结转移。

患者62岁，男性，反复咳嗽、咯痰、气喘20余年，加重2周。主症为咳嗽、咯痰、气喘，病程较长。中医诊断为肺胀，证型为痰浊瘀阻。舌质黯红，苔白厚腻，脉小弦。体检见气促、口唇发绀、桶状胸，两肺散在哮鸣音，舌体中等，苔白厚腻，脉小弦。病机为久病肺虚，痰浊潴留，壅塞肺气。

60岁男性，主诉心悸气短，咳痰白黏或有泡沫，病程1个月。冠心病史8年。心悸、咳喘不能平卧、胸胁腹部胀满、纳谷不香、尿少、浮肿。半卧位，心率110次/分，两肺下野湿啰音，肝右肋缘下4cm，双下肢可凹性水肿。心气衰微，血脉瘀阻，肺失肃降，水饮停聚，瘀而化热。面色晦暗，舌暗淡苔黄。脉细数而弱。

患者76岁，男性。主诉咳嗽咯痰、气喘反复发作20年，加重2周。咳嗽咳痰量少清稀，心慌、胸闷、气短，不耐活动，怕冷，纳少，腰际酸软，寐欠安，小便少，大便偏溏。舌质紫黯有瘀点，舌苔白腻，脉细弱促。面色青紫，唇紫，桶状胸，两肺底可闻及湿啰音，心率96次/分，房颤律，二尖瓣收缩期杂音，P2亢进，双下肢轻度浮肿。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚，痰瘀痹阻。

女性，26岁，发作性呼吸困难2年。支气管哮喘，阴虚肺热，清肃失司。呼吸急促，颜面轻度浮肿，舌薄黄，脉弦细数。夜间盗汗，手足心热，烦躁口干，咳痰，夜间加重，肺部闻及哮鸣音。

男54岁 反复舌边赤咽痛 肾火上炎 心邪不降 舌边赤 咽痛 两寸及右关盛 右尺渐沉 耳鸣 口疮 脉寸稍盛 舌根部轻痛 舌质略红 苔厚 脉浮而软 舌上前半光 脉细弦 舌尖及两侧轻痛 下肢热 脉细 舌上前半苔光 脉细 耳鸣如蝉鸣 手部症状有减 舌上苔稍厚 质澹红