患者57岁,女性,主诉活动后气短喘息7月余。形体消瘦,精神不振,双肺散在哮鸣音,舌尖微红,苔薄白,脉左细滑,右细。血氧分压67mmHg。中医诊断肺痿、胃痞,属气阴两虚,痰瘀阻肺,气虚气逆。西医诊断弥漫性间质性肺病,肺部感染,慢性食管反流性胃炎。舌质微红苔薄白,脉细滑。
肺痿气阴两虚痰瘀阻肺气虚气逆
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患者痰中带血,咳痰不爽,声暗气促,两胁拘挛而痛。病程自去秋开始,午后寒热交作,冷汗极多。脉弦数,细而无神,舌上薄白之苔,湿而不浮。两目白睛红黄,两胁拘挛而痛,痰出不爽,气促声嘶。病因属阴阳升降失常,气道被补药填塞,木气当权,郁火犯肺胃,气道窒塞。中医病名属咳血,证型为气道闭塞,郁火犯肺胃。
咳血气道闭塞郁火犯肺胃两胁拘挛
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男,71岁,肺癌多发转移,病程半年,咳嗽,痰白质黏,胸部憋闷,左侧胸部胀痛,口干,腹胀,舌暗红,中裂有剥脱,苔薄腻微黄,脉弦细滑,肝阴亏,气滞痰凝,肝阴亏虚,肝郁气滞,痰郁化火
肺癌转移肝阴亏虚气滞痰凝肝阳上亢
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患者14岁,女性。主诉尿呈浓茶色2周。症状包括尿道灼热,舌边尖红,苔薄。中医病名尿血,证型脾肾亏虚,湿热内蕴。望诊舌边尖红,苔薄。闻诊未提及。问诊包括尿道灼热、尿色澹黄、面肢不肿、食纳可、大便正常。切诊未提及。病程2周。
IgA肾病脾肾亏虚湿热内蕴尿血
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10岁男性,主诉水肿、尿蛋白(+++)、咳嗽、咳黄黏痰、神疲、面色少华、颜面及双下肢浮肿。中医诊断水肿之阴水,证属脾肾两虚、湿热内壅;感冒属风热犯肺。望诊见舌红、苔白,咽红。闻诊无特殊描述。问诊见尿少、纳可、大便调。切诊未提及脉象。
肾病综合征脾肾两虚风热犯肺水湿内停
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患者8岁,女性,反复咳嗽2个月余,伴刺激性干咳、咳黄黏痰、咽痛。口唇红,咽部充血,双肺呼吸音粗。舌红,苔薄黄,脉滑数。中医辨证为哮咳,证属热证。病程中平素嗜好煎炸之品,既往有支原体肺炎病史。
咳痰色白反复咳嗽热证痰黄黏腻
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患者男性,46岁。畏寒发热,头痛身痛,咳嗽吐稀白痰。病程自1976年11月10日起,持续至1977年1月24日。中医病名为肺脓肿,证型为痰热壅肺,酿毒成痈。舌质红,苔白腻,脉弦数。右上肺呼吸音减弱,闻及管状呼吸音及干鸣音,体温38.6℃。咳嗽咳脓痰,畏寒发热,口干尿黄,大便结。右胸疼痛,食欲减退,全身乏力。胸透示右上肺脓肿,后复查脓肿缩小并吸收。脉沉细,苔薄白,脉细,苔白滑。
右上肺脓肿痰热壅肺酿毒成痈脉弦数
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患者咳嗽1个月,伴咯痰量多色黄白,胸闷,出虚汗,全身乏力,畏寒怕冷,鼻出热气。舌质红,苔根部厚,脉沉。中医诊断为感冒,证属外寒内热,痰湿蕴肺。病史提示平素经常感冒、咳嗽,平均2~3月发作1次。胸片示支气管炎。二诊时见入睡困难,多梦,手足凉,舌质澹,苔薄,脉沉弱。
感冒外寒内热痰湿蕴肺肺气亏虚
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24岁女性,怀孕七月,咳嗽引胁痛,气喘,潮热,胸闷,胃呆,病程旬日。右脉滑疾,舌红。伏暑热炽,津液酿痰,流注肋膜。咳嗽气喘,胸闷,舌红苔黄厚,右脉滑数。肺热胶痰入络,胁痛,咽痛,潮热未尽。右脉滑数,舌红苔薄。肺热颇炽。热恋日久,胎气不宁,咳逆气喘,痰黄白韧,口渴便燥。脉滑数,舌红苔黄白腻。肺炎肠热,痰火上升。蕴痰尚多,咳痰黄厚胶黏,气喘头痛,热势未退。脉滑数,舌质红糙,苔黄白腻。病势减轻,痰火亦化。热退身凉,气平,胃醒思纳,自汗咳嗽痰薄。脉滑疾,舌红润,苔黄白腻。病已告愈,咳止,足月安产。
妊娠病伏暑肺热痰火
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73岁男性,主诉乏力、纳差1月,加重1周。症见气短、乏力,活动后加重,精神不振,腰膝酸软,纳差,夜寐一般。舌澹红少苔,脉细。中医诊断肺癌病,证属气血不足,脾肾两虚证。舌澹红少苔,脉细。
肺癌病气血不足脾肾两虚夜尿增多
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沉某,男,45岁。夜间咽关痰声辘辘,有时心悸不安,夜间梦话时作。舌苔薄,两脉细弦滑。神志郁结痰热中阻。面色无明显异常,舌象薄苔,脉象细弦滑。声音无特殊描述,无明显异常气味。病程未明确提及。
咳痰渐爽神志郁结痰热中阻心悸不安
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患者66岁,男性,主诉咳嗽、咳痰血。病程较长,CT示左上肺占位性病变,病理确诊为左上肺中分化鳞癌。面色无华,胸闷气喘,干咳无痰,全身乏力,胃脘痞闷,食纳、睡眠差。舌淡苔薄白,脉细。中医辨证为气阴亏虚,痰毒内结。
肺痨气阴两虚痰毒内结肺气虚
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男性,53岁,降结肠癌术后,乙状结肠、直肠多发息肉,便血,神疲乏力,咳嗽,咯痰,痰中带血,声嘶,口干咽燥,齿松发脱,胃脘不适,大便不成形,面色不华,头发稀疏,形容憔悴,舌红少津,脉弦细而数,脾肾不足,气阴两虚,络损津伤。
降结肠癌脾肾不足气阴两虚络损津伤
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患者年龄45岁,男性。主要症状为咳嗽,伴气急,病程自1949年起,迁延不愈,入冬加重。中医诊断为肺失肃降,痰留气滞,病久及肾,肾气不纳。望诊见苔根腻色澹黄,切诊见脉濡滑。病机属痰湿内阻,肺肾气虚。
慢性咳喘痰留气滞肾气不纳肺失肃降
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78岁男性,咳嗽反复发作10余年,加重1周,咳声重浊无力,咯黄痰,胸闷,疲乏,少气懒言,习惯性便秘,双手轻度颤抖。慢性支气管炎病史10余年,帕金森病史6年。舌嫩,苔黄白滑剥,脉细弦。中医诊断为咳嗽,证属肺气不足,痰热壅盛。
咳嗽肺气不足痰热壅盛脾虚
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患者主诉咳嗽,痰证,痰内见血丝。脉象弦滑微数,舌苔薄腻质红,后转为薄腻微黄,最后薄黄现净。诊断为气阴未复,虚火痰热未平,痰热内蕴,似有内振之象。中医病名为咳嗽,证型为气阴未复,病因病机为虚火痰热。四诊信息包括舌象、脉象变化,症状有痰血、自汗、夜寐欠安、梦多、精神欠佳、神疲乏力等。
咳嗽痰热气阴未复自汗
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患者77岁,男性,主诉慢性支气管炎病史20余年,近1周咳喘加重,症见咳嗽、气喘、胸闷、喉中痰鸣、脘腹胀满、咳痰量多色白、夜寐欠佳、畏寒。舌苔白腻,脉弦缓。辨证为痰浊内壅,肺气不宣。
慢性支气管炎痰浊内壅肺气不宣脾虚湿盛
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患者年龄2岁半,主诉咳嗽、声哑两月余,夜间加重,痰壅后吼咳,咳痰后缓解。体征见颧红,咽赤,舌干红无苔,脉弦细而数。中医诊断为阴虚肺燥,病因病机属阴虚肺燥。望诊见舌干红无苔,闻诊未见特殊,问诊提示夜间症状明显,切诊见脉弦细而数。
慢性咽喉炎阴虚肺燥舌干红脉弦细数
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患者73岁,女性。主诉喘憋反复发作2年,加重1个月。主要症状为喘息、憋气,痰黄黏稠,不易咳出,口渴欲饮,眠差,大便偏干。舌质黯红,苔黄腻,脉弦滑小数。中医诊断为喘证,属痰热蕴肺。病机为痰热蕴肺,肺失清肃。
喘证痰热蕴肺舌黯红苔黄腻
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5岁男童,顿咳月半,咳痰少,迁延难愈,纳谷不香,形体消瘦,舌红苔净,便调溲少,脉细微数。中医病名属顿咳,证型属余邪未清,肺阴已虚,胃气不振。望诊见舌红苔净,闻诊未提及,问诊见咳痰少、纳谷不香、形体消瘦、喜饮、便干,切诊见脉细微数。
顿咳肺阴虚胃气不振
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