咳血

患者，52岁，反复咳嗽、咳黄脓痰10年，痰中带血，色鲜红，伴咯黄脓痰，胸痛，精神差，口干，口苦，纳食一般。舌质淡苔白偏腻，脉弦滑。中医诊断为痰热郁肺，火热伤络。病因病机为痰热郁肺，火热伤络，肺失宣降，血络受损。望诊见舌质淡苔白偏腻，闻诊未见明显异常，问诊见咳血、胸痛、口干、口苦，切诊见脉弦滑。

女，44岁，咳血，痰多粘黄，胸闷，口粘，纳谷无味，大便干结，四肢关节酸痛，心悸，气短，午后面颧潮红，手心热，形寒背冷，神疲乏力，面色萎黄少荣，舌淡红，苔薄腻，脉细软带数，气阴两虚，痰热内蕴，肺络受损，脾肾亦亏

患者发热不退，体温39℃，脘胁胸痛，痰带血丝，口渴不欲饮，脉滑数，舌薄黄。病属瘀热在肺，肺失清肃。复诊潮热未解，脉细数，舌红苔白。三诊咳吐大量紫黑血液，口渴心烦，大便干结，小便色黄，面红目赤，脉弦，舌红苔黄。病属心火偏亢，血热妄行。五诊肺癌发热出血，热止血停，精力饮食恢复正常。

患者9岁，男性，咳嗽吐血痰13日，尿血，全身紫斑。面色澹黄无泽，舌无苔质稍红，脉弦滑稍数。咳嗽吐黄痰、血痰与鲜血，胸痛，小便深红，大便紫黑。X线示左肺中部空洞阴影伴液面，化验示血红蛋白降低，血小板减少，出血时间延长。辨证为外伤损肺，瘀血化热，热迫血溢。

患者30岁，女性。主诉肺结核病史10年，反复咳血1月，近2日血量较多，咳嗽轻微，伴形寒身热、头昏。中医诊断肺阴虚亏，痰热蕴肺，肝火上炎，刑金伤络。舌胖，苔薄微黄，脉滑数。

30岁，泄泻一昼夜十余次，津涸神昏，气促痰鸣，身灼热，渴饮无度，舌苔焦黄干燥，齿极面黝，目闭多眵，风温寒泄，病本风温犯肺，肺热下移于大肠，脉弦，面色黝暗，舌象焦黄干燥，脉弦，声音气促，气味无闻，症状包括泄泻、神昏、气促、痰鸣、身灼热、渴饮，切诊脉弦。

69岁男性，消瘦乏力，声息低微，纳差口干，咳嗽，咳血痰，气喘胸闷痛。舌暗红，苔黄，脉细弱。证属脾肺气虚，痰湿内停。

患者女性，37岁。反复咳痰带血四周，低热乏力，痰白量多，咯血鲜红，伴胸痛头晕，形体消瘦，纳食量少。舌尖红，苔白腻厚，脉沉细。左中肺支气管扩张。证属痰湿阻肺，热伤肺络。

患者30岁，男性，主诉咳嗽、痰中带血1年，近1周吐血量增多，痰色绿如脓，味腥臭，咽喉燥痒，午后发热，两颧发红，盗汗，口干少津，神情疲惫。中医诊断为阴虚火旺，灼伤肺络。望诊未提及，闻诊见痰腥臭，问诊见咳血、盗汗、口干、午后发热，切诊见脉虚芤而数。

患者男性，38岁。反复咳嗽、咯血2年余。痰黄带血丝或血块，咽干，纳差，大便硬结。舌质红，舌苔稍黄腻，脉细数。中医病名支气管扩张，证型阴虚肺热，病因病机肺蕴痰热，久咳伤阴，火热灼肺，损伤肺络。望诊舌质红，舌苔黄腻。闻诊无特殊。问诊咳嗽、咯血、咽干、纳差、大便硬结。切诊脉细数。

患者年龄58岁，女性。主诉支气管扩张咯血史十年，近日咳嗽痰多黏稠，痰内有血。病程十年。中医病名支气管扩张。证型肺阴亏虚，痰热恋肺，木火刑金，肺络受损。病因病机肺阴亏虚，痰热内蕴，木火刑金。舌象苔薄腻。脉象脉细弦。

陈某，女，61岁。主诉咳嗽重，咳痰少，右肋痛。病程左乳癌术后4年，双肺、骨转移8个月。中医诊断乳岩，证属瘀毒阻络。舌质红，苔薄黄。脉弦细。左锁骨上可扪及质硬淋巴结，双肺呼吸音低，右侧第7肋压痛。

患者男性，56岁。主诉发热、恶寒、咳嗽、胸痛、咳血。病程半个月。中医病名未明确提及，证型为太少合病，寒温合邪，痰热壅滞。病因病机为外感寒热之邪，郁于胸中，痰热化火成毒。望诊见面红唇干，舌质鲜红，苔白中黄厚干。闻诊未提及。问诊见发热、身痛、口燥咽干、口苦心烦、手足心热、咳痰少而稠、痰中带血、胸胁痛。切诊未提及脉象。

26岁男性 恶寒、发烧、咳嗽五天，咳血丝痰三天 低热，发冷、发烧、多汗，右下胸部疼痛，咳痰带血丝 素日阴虚，久而蕴热，熏蒸肺络，致成肺痈 肺脓疡 外感风热 痰热壅肺 舌红少苔 脉数

男性，25岁，右上肺浸润肺结核，右上肺空洞，午后潮热，咳嗽，耳鸣，头晕，面色潮红，舌苔微黄，脉缓微弦。肺结核，病程约5个月。四诊见面色潮红，舌苔微黄，脉缓微弦。

患者59岁，女性，主诉恶寒、发热、气促、咳嗽、痰稀白伴胸胁痛，病程1周。中医诊断肺热喘嗽，病因病机为风寒犯肺、化热入里。望诊见舌黄粗干，闻诊无明显异常，问诊见恶风寒、胸痛、咳血丝、口干苦、小便黄短少、大便数日未解，切诊脉洪数。

患者男性，47岁。主诉咳嗽15年，半年前曾咳血。痰量多，色黄绿如脓，有晦暗血色，味腥臭。两胁疼痛，食欲不振。苔黄垢，脉弦数。诊断为支气管扩张。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见苔黄垢，闻诊见痰腥臭，问诊见咳嗽、咳血、痰多、两胁痛、食欲不振，切诊见脉弦数。

68岁男性，咳嗽频作，痰多白黏，胸痛胁满，咯血，纳食不佳。舌质红，苔黄腻，脉弦细。辨证为痰毒阻肺，痰阻气滞，血不归经。诊断为息积，痰毒蕴肺，肃降失司证，原发性中心型肺鳞癌。

患者女性，31岁。畏寒发热3日，头额昏痛，胸胁胀满，发冷发烧，头项强痛，目赤，鼻煽，气粗，口苦咽痛，渴欲饮水，咳嗽吐痰带血丝，胸腹灼热，汗泄不畅，心烦失眠，食则恶心呕吐，大便稀，小便赤。体温39.2℃，脉浮滑而数，舌质红，苔薄白微黄。诊断为伏暑卫分重证，病机为外感暑湿，邪犯肺卫。两肺散在湿性罗音，腓肠肌压痛明显。血培养钩端螺旋体阳性。二诊后体温38.6℃，三诊体温37.9℃，咳血痰，鼻衄。四诊体温38.2℃，五诊热退，体温37.2℃，脉静，精神饮食好转。

患者50岁，女性。主诉右半身不遂一日。病史示体质素虚，洗冷水澡后右半身知觉迟钝，有时拘挛，继发恶寒发热、头痛，后出现右半身拘挛疼痛，活动不遂。舌苔薄白，脉象弦细。中医病名属半身不遂，证型为肝阳上亢，病因病机为外风客入，阴血不足，风阳上扰，筋脉失养。望诊示舌苔薄白，闻诊未提，问诊示病程短，切诊示脉象弦细。