咳血

女，44岁，咳血，痰多粘黄，胸闷，口粘，纳谷无味，大便干结，四肢关节酸痛，心悸，气短，午后面颧潮红，手心热，形寒背冷，神疲乏力，面色萎黄少荣，舌淡红，苔薄腻，脉细软带数，气阴两虚，痰热内蕴，肺络受损，脾肾亦亏

患者30岁，男性，主诉咳嗽、痰中带血1年，近1周吐血量增多，痰色绿如脓，味腥臭，咽喉燥痒，午后发热，两颧发红，盗汗，口干少津，神情疲惫。中医诊断为阴虚火旺，灼伤肺络。望诊未提及，闻诊见痰腥臭，问诊见咳血、盗汗、口干、午后发热，切诊见脉虚芤而数。

患者64岁，女性。反复咯血10年余。咯血，恶心，乏力，纳呆，口干。脉沉细数，舌红无苔。中医诊断咯血，气阴两虚证。病机为气阴两虚。

患者男性，38岁。反复咳嗽、咯血2年余。痰黄带血丝或血块，咽干，纳差，大便硬结。舌质红，舌苔稍黄腻，脉细数。中医病名支气管扩张，证型阴虚肺热，病因病机肺蕴痰热，久咳伤阴，火热灼肺，损伤肺络。望诊舌质红，舌苔黄腻。闻诊无特殊。问诊咳嗽、咯血、咽干、纳差、大便硬结。切诊脉细数。

患者男性，肺结核第二期，夜有潮热，咳吐黄绿痰，夹血，饮食少味，遗泄。舌色绛，脉细数。潮热大减，仍咳嗽有痰，淋巴腺肿，胸中隐痛，脚弱腰酸，舌绛中心微黄。

患者年龄58岁，女性。主诉支气管扩张咯血史十年，近日咳嗽痰多黏稠，痰内有血。病程十年。中医病名支气管扩张。证型肺阴亏虚，痰热恋肺，木火刑金，肺络受损。病因病机肺阴亏虚，痰热内蕴，木火刑金。舌象苔薄腻。脉象脉细弦。

陈某，女，61岁。主诉咳嗽重，咳痰少，右肋痛。病程左乳癌术后4年，双肺、骨转移8个月。中医诊断乳岩，证属瘀毒阻络。舌质红，苔薄黄。脉弦细。左锁骨上可扪及质硬淋巴结，双肺呼吸音低，右侧第7肋压痛。

56岁男性，主诉恶寒、咳喘、咯吐血痰1周，病程6年，反复咳喘、咯血。咳喘频频，咳吐泡沫痰涎带血，间有鲜红纯血，伴微恶风寒、午后潮热、口苦咽干、胸闷微痛、食欲减退、便干尿黄。舌黄腻，脉弦细。辨证为表邪未解，痰热内盛，肺络受损。

患者30岁，女性。主诉肺结核病史10年，反复咳血1月，近2日血量较多，咳嗽轻微，伴形寒身热、头昏。中医诊断肺阴虚亏，痰热蕴肺，肝火上炎，刑金伤络。舌胖，苔薄微黄，脉滑数。

患者9岁，男性，咳嗽吐血痰13日，尿血，全身紫斑。面色澹黄无泽，舌无苔质稍红，脉弦滑稍数。咳嗽吐黄痰、血痰与鲜血，胸痛，小便深红，大便紫黑。X线示左肺中部空洞阴影伴液面，化验示血红蛋白降低，血小板减少，出血时间延长。辨证为外伤损肺，瘀血化热，热迫血溢。

女，21岁，月经初潮16岁，月经周期基本正常，经行前吐血或咳血，阴道同时出血，量不多，色一般，喉痒，胸胁隐痛，少量带下，色白质稀，胃纳经行时欠佳。经行吐衄，肝郁化火，血随气逆。舌质淡嫩，薄白苔，脉细缓。

男，48岁。反复咳嗽痰血三年。消瘦，干咳少痰，春季或情志不遂时胸胁胀痛，四肢欠温，咳血色鲜红，口苦作渴，大便秘结。舌质红，苔薄黄。脉弦细数。中医辨证为木火刑金，肺络受损。

30岁，泄泻一昼夜十余次，津涸神昏，气促痰鸣，身灼热，渴饮无度，舌苔焦黄干燥，齿极面黝，目闭多眵，风温寒泄，病本风温犯肺，肺热下移于大肠，脉弦，面色黝暗，舌象焦黄干燥，脉弦，声音气促，气味无闻，症状包括泄泻、神昏、气促、痰鸣、身灼热、渴饮，切诊脉弦。

患者24岁，女性。胸痛彻背，心悸怔忡，呛咳气促，痰血并兼，口干喜冷饮，大便干结，颧紫唇绀。舌质暗红，舌苔淡黄腻。脉细数，偶有歇止。中医诊断瘀热结胸、营血不调。先天性心脏病，室间隔缺损，兼肺动脉高压。

张某，男，18岁。咯血，面色苍白，烦躁不安，咯血如喷射，大便5日未解。支气管扩张。咯血（支气管扩张症）。胃肠积热，热冲上逆；肺失肃降，灼伤肺络。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，37岁。反复咳痰带血四周，低热乏力，痰白量多，咯血鲜红，伴胸痛头晕，形体消瘦，纳食量少。舌尖红，苔白腻厚，脉沉细。左中肺支气管扩张。证属痰湿阻肺，热伤肺络。

男，53岁，支气管扩张8年，糖尿病15年。咳血、发热、咳嗽、咳痰黏稠、呛咳不止、脘腹胀满、两胁胀闷、腹中气逆上冲则咳血。舌尖红，苔薄而燥，脉弦滑数。肝气郁滞，邪热内蕴，迫血上溢，肝气有升无降，血随气而上逆。

患者年龄70岁，男性。主诉右上肺反复炎症，持续低热，高烧伴右上胸痛，咳嗽吐痰，痰中带血。既往有慢性支气管炎、肺气肿27年，高血压10年。临床表现胸闷气喘，咳嗽痰中带血，咽干喉燥，五心烦热，盗汗自汗。舌红少苔，脉细数。辨证为肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络。

患者年龄5岁，主诉发热、咯血反复发作四月余。中医诊断咯血，证型为毒热蕴肺，肺气上逆，痰瘀互结，伤及血络。面色苍白，疲乏无力，多汗。舌象未提，脉象未提。咳痰黏，内有粉红色血液，咯血量大。病程四月余。

患者，52岁，反复咳嗽、咳黄脓痰10年，痰中带血，色鲜红，伴咯黄脓痰，胸痛，精神差，口干，口苦，纳食一般。舌质淡苔白偏腻，脉弦滑。中医诊断为痰热郁肺，火热伤络。病因病机为痰热郁肺，火热伤络，肺失宣降，血络受损。望诊见舌质淡苔白偏腻，闻诊未见明显异常，问诊见咳血、胸痛、口干、口苦，切诊见脉弦滑。