咽痛

男43岁，主诉后脑发麻发痛，夜寐不安，上楼心慌悸，咽中堵塞感，喉头黏痰，咽痛，胃口欠佳，大便不消化。脉细弦而紧张，舌净。中医辨证梅核气，证属肝气郁阻，气机不利。舌象净，脉象细弦而紧张。二诊舌苔薄腻，头痛肩酸。三诊脉转缓和，舌净。复诊时咽痛咳嗽，无咽喉堵塞感。病机为肝气郁结，横犯及脾，脾失健运，聚湿生痰，痰气交结上逆于咽喉。

患者年龄13岁，女性。主诉咽痛3天，继后出现发热、烦闷、口渴、纳差及双髋、膝、踝关节肿痛（呈游走性）。发热，汗多，渴喜冷饮，双髋、膝、踝关节肿痛，不能触地，遇热痛甚，遇冷则舒，小便黄，大便闭结3天。体温39℃，脉搏130次/分，神清面赤，表情痛苦，双髋、膝、踝关节肿大、压痛，双膝、踝关节周围有红斑结节，舌红苔黄燥，脉弦滑数。证型为风热客袭肌腠、湿热阻滞经络。

男，26岁，反复发烧伴淋巴结肿大3年，复作10余天。发热、咽痛、颈淋巴结肿大，反复发作，春秋多发，每次持续30~40天，伴有红色斑块、瘙痒、压痛、烦躁、肢体酸痛、大便不爽、神疲乏力。舌质红绛、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为急性瘰疬，属邪毒深伏营分，蕴而化热。

女，42岁。颈部疼痛伴发热8天。左侧颈部疼痛，向颈后放射，吞咽时加重，午后发热，体温最高38℃，易激动，夜间睡眠差，多梦。舌红，苔薄黄，脉数。甲状腺左叶肿物，伴液化，右叶结节。风热犯肺证。左侧甲状腺肿物，质软，压痛，舌红，苔薄黄，脉数。甲状腺功能正常，甲状腺抗体阴性，摄碘率异常，B超及CT提示甲状腺异常。

张某，女，9岁，咽痛六七天，扁桃体肿大，语言障碍，吞咽痛，口干，溲黄，舌澹红，少苔，脉象未提，病程六七天。

患者年近三旬，腹痛水泻色如米浆，呕吐清水，呃逆连声，四肢厥逆，汗泄淋漓，气急失音，面赤戴阳，烦躁暴至，有欲坐卧泥水之态。六脉沉微似伏，舌苔灰白滑粘。诊断为阴寒霍乱危症，辨证为阴盛于下，格阳于上，上热假，下寒真，中阳困顿，阴阳否格。

患者27岁，女性。主诉为关节痛，病程一周。中医病名热痹，证型未明确提及。病因病机为风寒侵袭，郁而化热，阻滞经络。舌象苔白而干，脉象脉弦数。症状包括身热口渴、下肢无汗、两膝关节红肿灼热痛。

女，32岁，低热、咽痛、关节痛、心悸气短、胸闷、心率快，病程约10个月。心悸，气阴两虚，余热未尽。面色澹红，舌质澹红苔黄腻，脉细数。心率快，心电图示广泛ST-T改变。活动后心悸气短，乏力，睡眠差。脉细数，舌质澹红苔白。舌质正常苔薄白，脉细。心率70次/分，心电图正常。

患者男性，41岁。内痔肿痛，咳嗽痰白，喉痛，小便艰涩，多汗，疲乏，脘部胀痛，小腹下坠，左肩痛不能上举。脉细数，舌质红，苔微黄。病名为内痔，证属肺肾虚损，虚热结肠。

女，28岁，发热、头痛、咳嗽、咽痛、声音嘶哑、失音，病程未明确。中医病名：失音，证型：风热犯肺，病机：肺气不宣，气机闭塞，热邪化火，上蒸咽喉。望诊：咽黏膜焮红，舌质深红，苔黄干。闻诊：呼气灼热。问诊：咽喉干燥，小便赤涩，大便干结。切诊：脉象浮滑。

74岁男性，口干咽燥月余，加重3天，咽部隐痛发红。舌红少苔，脉细数。诊断为咽痛（慢性咽炎），证属肺胃阴虚，虚火上炎。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见口干咽燥，切诊见脉细数。

患者28岁，女性，产后6天，恶露未净，高热不退3天，伴微恶风、咽痛、全身酸痛、心烦少寐、胸闷纳呆、口渴尿赤、小腹胀痛。舌红苔薄黄，脉浮数。中医诊断为产后发热，病因为风邪客表，郁而化热。

8岁男童，发热12天，无明显不适，夜间体温最高40℃，微汗，大便微燥，咽稍红，心肺未见异常。舌苔中后薄黄，脉数有力。辨证为风热外感。

患者39岁，女性。两小腿散在性红斑结节肿痛，触之灼热，压之痛甚，伴全身发热、头痛咽痛、肢节酸痛沉重、下肢浮肿、功能活动受限。中医诊断为瓜藤缠，证属湿热下注，血瘀闭阻。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者咽痛而肿，饮食皆妨，燥咳或呕，声哑痰粘。外感时行之邪郁遏太阴，上焦不得宣化。面色无华，舌红少津，脉左部弦数、右部尺同，寸关皆见虚弱。蒸热、恶风、烦躁、发癍。津液之虚燥火之炎，肺热痿楚，属秋燥之气劫。晐音嘶哑，痰粘，涎沫时溢，寐则口涎自流，身凝热、口燥、便难。

16岁女性，右侧足大趾疮肿糜烂反复3年，眼睑及颜面浮肿9天。眼睑及颜面浮肿，口苦，纳食减少，小便短黄，右足大趾红肿热痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热蕴毒。

53岁女性，情志不舒、失眠2年。焦虑、忧郁、性情急躁、晨起口苦、纳差、胃脘不适、腹胀、头昏痛、难入睡。舌澹，苔白腻，脉沉弦。中医诊断脏躁，证型肝气郁结。面色正常，舌澹红，苔腻薄，脉细弦。舌澹，苔白，脉沉。脉沉弦，脉细弦。

女，70岁，阵发心悸，发作时心率甚快，每周2~3次，每次持续2~5小时，病程1个月。心悸，证型心气阴虚，血脉瘀阻，瘀而化热。面色正常，舌质暗红有裂纹，苔薄黄有剥脱，脉疾。心率80次/分，心律齐，血压135/85mmHg，心电图示窦性心律，轻度ST-T改变，发作时为阵发性室上性心动过速，超声心动图示左室顺应性减低，EF63%。

男性，27岁，慢性肾衰竭病史两年。咽干咽痛，全身高度浮肿，眼睑尤甚，腰酸膝软，畏寒肢冷，恶心欲吐，口干口黏，大便干，尿少短黄。舌质澹，体胖苔白滑，脉沉细。中医诊断关格，证属风热上扰、脾肾阳虚、湿毒泛溢。病机为脾肾阳虚，水湿内停，浊毒泛溢。

18岁男性，发热恶寒2天，头痛、咽痛。肺热痰阻，热毒郁闭证。舌质红、苔黄腻，脉弦滑而数。发热、头痛、口渴、腹痛、便溏。体温39℃以上，咽部充血，扁桃体肿大，舌红苔黄，脉弦数。