咽痛

女，45岁，不寐反复10余年，加重1个月。主症为入睡困难、早醒、左侧咽痛、肢麻汗出、咽燥、腰酸腰痛、肠鸣便溏、经少腹痛。舌质暗、边有瘀斑，脉弦。证型为瘀血阻滞，内扰心神，脾虚湿阻，气机不畅。

患者30岁，女性。主诉感冒1周，心悸、胸闷3天。舌质绛红，少苔。脉促细。心电图示窦性心律，频发房早，心肌缺血。中医诊断为毒热内蕴心动悸。病因病机为外感时邪，毒热内蕴，热耗营阴，心肌受损，肺心同病。

患者年龄23岁，男性。主诉腰痛、双下肢浮肿2个月，恶心少尿1周。病程2个月。中医诊断属脾肾阳虚，湿浊内蕴。望诊颜面萎黄，目胞浮肿如卧蚕。体征腹水征(+)，双下肢浮肿(+++)。舌象未提及。闻诊无特殊。问诊见腰酸膝软，神疲倦怠，腹胀，恶心呕吐，气短胸闷，纳呆少尿，口干不思水，头晕眼花，心烦尿黄。切诊脉象未提及。

患者42岁，女性。恶寒发热，关节疼痛，体温39.4℃，汗出头疼，骨节酸楚，面色潮红，口干咽痛。舌象尖红，苔光剥少津。脉浮数。外感风寒，营卫郁遏，寒郁化热，热灼津伤。

4岁女性患者，发热11天，午后晚间为重，最高体温40℃。舌淡红，淡黄苔，脉滑略数，咽红肿，颈颌下淋巴结肿大。毒热内蕴，郁结少阳。

女，52岁，发热、咳嗽、胸痛、痰黄稠、疲乏纳呆、欲呕，病程5天。风温兼湿（邪热壅肺），病因病机为邪热夹暑湿。面色赤垢，痰黄稠带褐，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

7岁男性，恶寒3天，发热2天，初起恶寒、打喷嚏、流清涕，继而高热无汗，微恶寒，不欲饮食，鼻干，咽痛，口渴，便秘，小便黄。体温39.5℃，舌澹红，苔微黄，脉数。中医诊断为感冒，辨证为热邪内郁，三阳合病。

患者40岁，女性。反复鼻衄20年，入夏即作，清涕多，自淋难敛，善嚏。左耳乳突根治术后，右耳鸣伴眩晕，听力差。扁桃体已切除，咽多痰，有异物感。体征见咽后壁小血管扩张，鼻中隔弯曲，左鼻翼皮痂，舌薄苔，脉细。初诊辨证为五官俱病，气虚不足。二诊辨证为气血双亏，龙雷暗动。三诊仍见下午面赤掌灼，痰多，大便干结。

患者女性，44岁，主诉反复咽喉疼痛10年。咽干痛，呼吸时加重，大便日一行。舌淡，苔白腻，脉沉。中医诊断喉痹，证型风热壅肺。病因为外感风热，肺气失宣，邪热壅滞咽喉，致咽干痛、异物感、梗阻不适。舌象舌淡，苔白腻，脉象沉。

王某，男，29岁。呃逆频作，病程近1年。中医病名：呃逆。证型：气虚气逆。病因病机：脾虚气弱，气机逆乱。面色萎黄，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。呃逆频作，病史较长。脉弱。

男，45岁。关节红肿疼痛3个月，加重7天，卧床不起。痛苦病容，强迫体位，舌质红略深，苔黄厚少津，前为绛色，呼吸急促。发热、口渴、心烦、小溲黄、大便偏燥。热痹、伤阳。病起于汗出后咽痛，经治后关节红肿疼痛持续。

4岁女性患者，发热咽痛4天，肝大1天。体温39.2℃，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，灰白色脓性分泌物，舌质红，苔黄腻，脉数。中医诊断为温病，辨证为热毒蕴结。体征见淋巴结肿大，肝右肋下2.5cm。二诊体温37.2℃，咽仍充血，舌质红，苔薄黄稍腻，脉稍数。三诊热退，肝右肋下1cm，舌质偏红，苔薄黄，脉缓。

男，4岁，高热持续不退，咽痛吞咽困难，扁桃体红肿有脓点，颌下淋巴结肿大，口唇樱红，腹痛便秘，体温40℃以上，舌质红绛无苔，脉弦细而数，风邪化火，气营两燔

王某，男，35岁。反复皮肤瘀点8个月余，加重伴咽部不适、咳嗽3天。湿浊性紫癜。湿热瘀浊相兼证。双下肢皮肤紫癜，对称分布，大小不一，颜色深浅不一，高出皮面，触之碍手，压之不褪色。咽部充血，舌黯红，苔黄腻，脉滑。

夏右，咽痛音哑，咳嗽呛咳加重，咯血，火气上炎，肾水不足，肺肾同病，体质虚弱，月经按时来潮，饮食尚可，脉弦虚细，舌红少苔，声嘶，咽喉疼痛，咳血，肺肾阴虚，阴虚火旺，虚火上炎，肺失清肃，肾水不足，阴虚内热。

张某，男，45岁。咳嗽十数年，痰多，早晚较重，秋冬加重，眠食欠佳，大便不实。舌苔薄白，脉缓弱。脾肺两虚，不能摄养，故咳嗽多痰，大便不实。

患者38岁，女性，哮喘20年反复发作，加重5天。阵咳，痰黄黏稠，咽痛口干，汗出胸闷，喉鸣，纳可，眠安。舌红苔微黄，脉细滑。中医诊断为痰热壅肺。舌质澹红，苔微黄腻，脉细滑。病机为痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆。

患者12岁，男性，发热9天伴关节疼痛5天。发热体温38.8~40℃，高热时有寒战，无汗，双膝右踝关节疼痛，头晕乏力，腹泻水样便，日行3~4次。精神反应较差，面色少华，唇红，舌质红，苔薄黄，脉数。咽部充血，双扁桃体Ⅱ°肿大，右侧颈部可扪及黄豆大小淋巴结。西医诊断风湿热，中医诊断痹证，证型风湿热痹。病机为风湿热邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

14岁男性，发热、咳嗽1月余，晨起咳嗽较甚，无痰，咽干，夜热早凉，发热时体温37.7~38.1°C，纳食可，大便干，舌质干红、苔少，脉细数。咳嗽，燥热伤肺，肺失清润。舌象质干红、苔少，脉象细数。

患者年龄22岁，女性。主诉口臭不能登机服务3个月。现病史包括情绪烦躁、失眠多梦、上腹胀满、食欲不振、腰酸背痛、全身乏力。既往史有大便干燥、小便浓茶样、月经量少、会阴瘙痒疼痛、阴道流黄水。体征包括面色苍白、声音嘶哑、咽喉充血、舌苔黄厚腻、舌质肥胖边有齿痕、脉沉细滑。中医诊断为狐惑病。病因病机为脾虚挟湿，可能与免疫功能低下、内分泌及植物神经功能紊乱有关。