咽痛

患者女性，外感，头痛，鼻塞，咽痛，病程未明。中医病名属外感，证型未明确，病因病机为外感风热。望诊未提，闻诊未提，问诊提示头痛、鼻塞、咽痛，切诊脉较前盛。

7岁女性患者，主诉反复发热不退，体温达39.7℃，伴头痛、鼻塞、流涕、咽喉肿痛、口干、纳差、溲黄。舌边尖红、苔薄黄，脉数。诊断为风热感冒。

11岁女性患者，主要症状为发热、咽痛、流清涕、腹痛，病程半个月。紫癜分布于双侧下肢及踝关节，舌淡红，苔薄黄，脉数。中医诊断为肌衄，证属血热为主。病因包括外感风寒、饮食失节、通宵玩耍，病机为脾胃失调，湿热内蕴，热伤脉络，血不循经。

患者26岁，女性。大便中带粘液脓血，每日5~6次，左下腹痛，里急后重，下腹畏寒喜温，肠鸣，纳食不香，胃脘隐痛，口干苦，咽痛鼻干，口腔溃疡。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断为休息痢，证型为上热下寒型。

患者49岁，男性。主诉心悸、头晕、气短、胸骨后压迫感，病程半年。中医诊断心悸，证型为气虚血少，阴津不足。舌红，苔薄，少津，脉沉细数。体征包括心悸、头晕、气短、乏力、腰酸、夜寐不实、易惊醒。心电图示心律规整，频率180次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立。

18岁男性，间断水肿四年，恶心、呕吐半月余，发热2日。水肿、恶心、呕吐、发热、尿量减少、心悸、胸闷、乏力、头晕。关格，时行感冒。气血亏虚，风水相搏。面色苍白，眼睑浮肿，结膜苍白，舌质淡红，苔白微腻，脉弦滑。神志昏煳，烦躁，反应迟钝，全身水肿，心悸胸闷、气短不能平卧，小便量少，鼻腔渗血。

患者年龄28岁，男性。主诉发烧，病程50天，体温38.8℃。中医病名肠伤寒，证型太阳少阳并病。病因外感传染厉气。面色略青白，表情澹漠，语声略沙哑。舌象澹红，苔薄澹黄。脉象浮弦略数。腹直肌拘挛，两胁苦满，心下支结。症状包括恶寒、发热、头痛、口苦、咽痛、目眩、往来寒热、两胁胀满。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为咽痛、发热、斑疹，病程七日。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

15岁男性患者，全身浮肿，颜面及下肢肿甚，尿少，腰痛咳嗽。舌红苔薄黄，脉细数。肺气失宣，热邪壅滞。肺主皮毛，宣发失常，水湿内聚，三焦气化失司，水气凌肺，故咳嗽腰痛。舌质红、脉浮数为风水偏热之象。

男，63岁，咳嗽吐黄白痰4个月，伴心烦胸满，背恶寒，口干思饮，饮水后胃脘不适。苔黄腻，舌尖红，脉弦滑细。中医病名属咳嗽，证型为外寒内饮兼上热，病因病机为寒饮内停，郁久化热，上犯心胸。望诊见苔黄腻、舌尖红，闻诊未提及，问诊见咳嗽、吐痰、心烦、背恶寒、口干思饮、胃脘不适，切诊见脉弦滑细。

患者49岁，男性。主诉咳嗽阵作，夜间加重，痰黄难咯，咳甚则胸痛，伴咽干咽痛。病程二周。舌红苔薄黄，脉弦滑稍数。中医诊断为痰热壅肺，气道不利。

患者年龄63岁，男性。主诉咳嗽吐黄白痰4个月，伴心烦、胸满、背恶寒、口干思饮、胃脘不适。中医病名属咳嗽。证型为外寒内饮兼上热。病因病机为寒饮内停，郁久化热，上犯心胸。望诊见舌尖红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽、吐痰、心烦、胸满、背恶寒、口干思饮、胃脘不适。切诊见脉弦滑细。

患者80岁，女性。主诉胸闷心悸，气短乏力，头昏，活动后加重，休息后可缓解。病程10年。中医病名心悸病，证型湿热之邪毒犯心，痰热内扰。舌质红，苔黄腻。脉滑数，寸脉浮。体征见胸闷心慌，恶寒，乏力，口苦咽干、咽痛，腹胀，食淡无味，睡眠欠佳、易醒，大便干结，小便黄。

患者女性，11岁。咳嗽2天。主症为咳嗽痰少色黄，咽痛，鼻塞流黄涕，口唇干裂，大便2~3日1行。面色少华，舌质澹，苔薄白，脉细数。中医诊断为咳嗽，证属风燥犯肺。病因病机为温燥之气伤于肺卫，灼液伤津，肺失清肃。

患者体肥胖，面容痛苦，全身红色风疹对称分布，红肿热痛，颜面肿不能睁眼，唇红肿。舌淡苔薄黄根腻。发热39.5℃，口干苦，咽痛，心悸，烦躁，全身奇痒，尿赤，大便四日未行。白细胞升高，中性粒细胞占比高，尿蛋白阳性。中医诊断证属邪热郁里内不得下，外不得透。

患者72岁，女性。发热咳嗽，咽痛3天。发热，咽干舌燥，咳嗽，流黄涕，咯黄黏痰，咽痛声嘶，口渴欲饮。体格检查体温37.9℃，脉搏92次/分钟，血压140/90mmHg。舌红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断咳嗽（风热犯肺）。病因为风热之邪犯肺，肺失清肃，热伤津液，煎液为痰，风热上攻咽喉。

患者21岁，女性，主诉急性咽喉炎3日，发音嘶哑，咽痛加重，痰黄而稠，气窒不畅。脉细数，舌苔薄燥。外邪所感，气火上腾，肺津为痰热所耗。

16岁男性，咽部疼痛不适1个月，畏寒乏力3天。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，舌红，脉细数。中医诊断喉痹，证属外感风热，三焦不利。邪袭肺卫，三焦不利，热伤血络，水湿与精微输引失度，湿热郁而化浊，毒浊骤生，致血尿、蛋白尿及血肌酐升高。

38岁女性，妊娠伴血尿，腰酸乏力，少许见红，色澹红，偶有咽痛，大便干结。肾阴不足，胞脉失养。面色正常，舌质红，脉细数。尿常规红细胞增多，肾功能正常。病程中见红持续，经治疗逐渐缓解。

患者男性，58岁，主诉尿蛋白(+++)，B超示双肾渐进性缩小，现症无明显不适，血压120/90mmHg，尿量1850ml/24h，苔白薄腻，脉略数，咽部红肿。辨证为风热夹湿，搏结咽喉，热迫肾络。望诊见咽部红肿，舌苔白薄腻，切诊脉略数，舌脉提示风热夹湿，病机为风热夹湿，热迫肾络。