咽痛

患者25岁，女性。主诉近3天因受凉出现耳鸣、眼干目赤、眼干痛牙龈肿。舌苔薄微黄，脉象浮数。中医诊断为上焦气分燥热扰及清窍。病因病机为燥热扰及清窍，邪在气分，燥热随经上干，导致咽喉、牙龈肿痛，清窍不利。

12岁男性患者，发热皮疹2天，流涕，咽痛，流涎，厌食，恶心，大便2日未通。皮疹分布于双手掌、手指背部、臀部、两膝、足跟、足底，呈圆形椭圆形米粒大小水疱疹，疮壁薄，内容澄清。口腔粘膜及舌面见小疮疹和溃疡，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，舌质红，苔黄厚。证属外感时邪与内蕴湿热相搏，发于肌肤。

13岁男性，发热、恶寒、头痛、腰痛，病程半月。高热，恶寒，阵阵汗出，咽痛，腰痛，脚痛，溲黄，口干，纳呆。舌苔中薄黄，脉数。中医病名高热，证型温邪袭表，病因病机外感温邪。面色未提及，舌象薄黄，脉象数。症状包括发热、恶寒、头痛、腰痛、咽痛、脚痛、溲黄、口干、纳呆。

患者女性，37岁。咽痛1周，咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽不便，鼻塞，流黄涕，头昏蒙，面部烘热感，便干。舌红，舌质偏暗，苔中前部黄，脉浮数。中医诊断风热喉痹，病机为风热邪毒入侵，肺胃热盛。

女，44岁，心动过缓10余年，头晕10天。头顶部发晕，窜及太阳穴，严重时头跳痛，安静时呃逆较多，胸闷憋气，入睡困难，易醒，不思饮食，大便干，4~5天至1周一行，心率50次/分。舌质暗，体大，苔中心黄腻，脉沉缓。

女性，33岁。四肢及躯干红疹瘙痒，裸露部尤重，病程20余年。中医病名瘾疹，证属风邪热毒入血，夹瘀夹湿。舌尖红，苔薄黄，脉弦滑。伴口干、口苦、咽痛、尿黄、月经量多色红有紫块。

患者年龄23岁，女性。主诉双膝、双踝关节疼痛3年，双髋关节疼痛1年余。中医诊断痹证（寒痹）。病程始于2005年，咽痛后1月出现关节疼痛，关节肿胀不明显。体征示双踝、双膝、双髋关节无明显肿胀，骶髂关节压痛，弯腰轻度受限。辅助检查示血沉85mm/1h，C-反应蛋白70.1mg/L，抗“O”试验771.00IU/mL，HLA－B27阳性，骨盆CT提示骶髂关节骨质破坏。舌苔薄白，脉沉紧。

6岁男性患者，发热、鼻塞、流黄涕、两眼疼痛、流泪。证属风热上攻。面色红赤，舌红苔黄，脉浮数。鼻塞流黄涕，眼结膜充血，高热39.2℃。病因属外感风热，病机为风热上攻，邪犯肺卫，热郁于内。

33岁男性，高热6天，主诉高热、恶寒、头痛、咽痛、微咳、鼻塞。体温39.6℃，咽痛、口渴、口唇疱疹溃破、舌不能伸、身有红斑、周身酸痛、倦息乏力、小便黄、大便干。脉细数。中医诊断暑温（邪入营血）。病因病机为暑热伤人正气，热炽阳明，暑伤血络，气阴两伤。舌象未明，面色未提，声音气味未述，病史提及外感。

25岁男性，反复胸闷喘促10余年，情绪波动后诱发咳嗽、胸闷、气促、喉中喘鸣，伴右胁肋胀痛、头晕目眩、肢端麻木、面色红赤。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为哮病，证属肝郁气滞，肝风犯肺。辨证为肝气郁结，肝肺气机失调，肺气上逆，津液失布，聚痰成饮。望诊见面色红赤，舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见情绪波动诱发症状，咳嗽、胸闷、气促、胁痛、头晕。切诊见脉弦。

患者48岁女性，主诉咽痛、左上牙龈肿痛、舌体左侧痛，病程2个月。咽充血，左咽腭部见小脓点，双扁桃体Ⅰ度肿大。舌澹红，边有齿痕，苔薄黄腻，脉弦滑。诊断为喉痹，证型为肺胃热盛证。

患者年龄21岁，男性。主诉双下肢紫癜1周。双下肢紫癜呈对称性，渐融合成片，下肢稍肿，微恶风寒，咽痛口渴，尿蛋白(+)，潜血(+++)，红细胞32/HP，血小板214×10/L。舌红，苔薄黄。中医诊断血证（紫癜），辨证风热博结，灼伤血络。舌红，苔薄黄，脉象未提及。

患者男性，48岁。主要症状为两手背、面部突然出现红斑肿起，伴面部刺痒、肿胀、灼热刺痛、眼睑肿胀、胸闷发憋、咽干、小便短赤。中医诊断为日晒疮，证型为湿毒内蕴，日晒伤肤。望诊见头部、颜面部及颈部高度水肿，口唇肿胀，部分皮肤呈紫红色。闻诊未见明显异常。问诊提示发病前食用芒果并受日晒。切诊未提脉象。

5岁男童，发热1天，咽痛，口干欲饮，无汗，大便秘结。舌红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断乳蛾，辨证邪热壅盛。体温40.2℃，双侧扁桃体I°肿大，充血，肺部呼吸音粗。血常规示白细胞升高。

4岁男童，发热、咽痛三天，体温38.2℃，咽喉红肿，左侧扁桃体肿大，颌下淋巴结肿胀触痛，舌尖红苔薄黄，脉滑数。风热乳蛾，风热袭喉证。咽喉红肿，吞咽痛，头痛身痛，口干口苦，大便干结。舌红苔黄，脉滑数。

患儿8岁，发热3天，咳嗽咽痛，喉中有痰，喷嚏流涕，头痛乏力，肢体酸痛。咽充血，扁桃体肿大，舌红苔薄白，脉浮数。证属外感风热，肺气不宣。

患者男性，36岁。主诉咽痛数年，声音略嘶哑。咽部红肿，咽干而痛，全身乏力，腰痛，精神萎靡不振。舌澹红，脉细无力。中医病名喉痹，证型肾阴亏耗，龙火上燔，肺失清肃。病因病机肾阴亏耗，龙火上燔，肺失清肃。舌象澹红，脉象细无力。

女，发热半月，咽干、咽痛4天，病程半月 感冒，风热袭表，风热之邪熏蒸清道，纳差少食，胃脘不舒 咽红，舌质红，苔黄，脉细数，纳食减少，胃脘胀，大便干，2~3日1行，咳痰不利，大便日1行，咽红，舌质澹，苔黄，脉沉细

9岁男性患者，高热3天，头痛呕吐，咽痛微咳，双腮红肿胀痛，咀嚼困难，吞咽不便，听觉障碍。腮部焮热疼痛，拒按，腮腺管口红肿，耳后及颌下淋巴结肿大，下颌骨后沟消失，舌红，苔黄，脉数。诊断为流行性腮腺炎。

女性，37岁，咳嗽，咽痒两月余，加重一周，咳引胸痛，咯白粘痰，口干欲饮，便秘。舌质红，苔黄，脉弦细。中医诊断为痰热犯肺，郁结化火型。